新形势下医院财务管理办法分析

赵玉华

南通大学附属医院财务科，江苏南通226001

新形势下医院财务管理办法分析

赵玉华

南通大学附属医院财务科，江苏南通226001

医疗体制的改革对医院财务管理工作提出了更高的要求。文章首先剖析了在医疗体制改革下，医院财务管理工作面对的挑战，接着阐述了当前医院财务管理工作的现状和问题，最后对医疗体制改革背景下医院管理办法的改进提出几点建议。希望为医院财务管理提供理论依据。

医疗体制改革;医院财务管理;改革

随着医疗体制改革的不断深入，改变了原有的医院管理体系。财务管理作为医院管理的重要组成部分，对医院的整体发展有着至关重要的作用。所以医院的财务管理办法要跟上医疗体制改改革的步伐，以提高医院财务工作的管理水平和效率，促进医院的良好发展。

1 医疗体制改革对医院财务管理的影响

首先是对医院财务管理制度的影响。在医疗体制改革下，政府对于医疗卫生行业宏观调控的力度越来越大，对医院各项费用价格标准做出了规范。医院原有的收费价格体系已经不能适应改革的要求。在改革背景下，导致原有的财务管理办法与新的医疗体制发生了冲突和矛盾，医院要在深入落实医改的前提下，要对医院财务管理办法加以改革和创新。同时也要求医院的财务工作人员要不断加强财务知识的学习，以适应医改下的医院财务管理。

其次，医改对医院资金运作的影响。由于医改的主要目的是解决看病难、看病贵的问题。医疗改革对医院的价格体系做出了具体的标准。所以，医改最直接的影响是对医院资金运作和流通的影响。当前，我国医院的资金来源于财政支持、医疗服务收入和医院的药品收入。但是随着经济体制和医疗体制的改革,国家财政对于医院的资金支持也越来越少，医院本身的医疗服务费用和药品利润收入也更加合理化，这样的形势下医院的资金来源发生了很大的变化。所以医院要想在激烈的竞争中持续发展，就必须根据自身的情况结合医疗体制改革，改进医院资金的运作方式，促进医院的持续发展。

2 当前医院财务管理存在的问题

2.1 缺乏财务管理意识

医疗体制的改革，减小了国家财政对医院的投入比例，同时医院自身盈利项目的利润也在减小。在这种情况下，医院如果不做好财务的管理，对资金进行合理分配和规划，必然会影响医院的正常运行。但是目前有些医院的财务管理意识还不强，缺乏资金的统筹规划，再加上医院过多的外债和投资不当，医院很容易产生经济危机甚至走向破产。

2.2 财务管理制度执行不严格

医院本身的资金流通比较复杂，涉及到药品费用的支出和收入、各项医疗费用收入等多个环节。需要强有力的财务管理制度才能保证医院资金的良好运转。而有些医院在对资金的支出和审批上没有进行严格的把关，还有的医院财务缺乏管理资金的经验，导致医院结算、支付不够严格，对医院的有效经费支出不能合理规划和限定。最后导致医院出现资金运行不畅，影响医院有序发展。

2.3 医院的预算管理不科学

医院的工作繁琐而复杂，涉及到的资金流通项目也比较多，没有科学的预算管理会导致医院不能正常开展工作，各项设施和服务得不到落实。医院的预算管理是为了实现医院设定的目标，通过编制业务收入和支出计划以及投资计划等的预算，并且在日常的行政管理中贯彻和落实的一种管理方式[1]。但是我国的医院目前采用的“定项或定额补助、结余利用、收支核定、超支不补”的基本原则[2],根据国家现有的财政形势，医院的预算管理就显得比较形式化，医院在遇到财务资金问题时，就会显示出现有预算管理的不足。

2.4 医院资金监管力度不够

医院的医疗设备资金投入占据了医院资金的一大部分。由于当前医疗行业激烈的市场竞争以及新的医疗技术和设备的市场化，越来越多的医院为了提升医院的医疗服务水平，把重点放在现代化的医疗设备的投入上。但是现代化的医疗设备和技术往往需要高额资金，有些医院为了提高医院的医疗水平对购置医疗设备过于盲目，没有进行科学的论证，导致一部分设备处于闲置状态。不仅占用了医院的资金，而且也没有发挥其该有的医疗效用。造成这种现象的根本原因就是医院的监管部门对资金的支出监管力度不够，对于医院一般建设投入缺乏合理有效的监督。

2.5 医院来往账务管理不清楚

相对其他企业单位来说，医院的账务来往是非常复杂的。尤其是在医疗体制改革的情况下，像新农合、医保的普及，容易造成医院的账务不能及时核算。还有的医院在账务管理上分工不够明确、责任意识不强，导致医院的账目存在坏账和呆账的现象。这些最基本的账务往来是医院财务管理最基础的部分，但是牵涉的部门众多，如果长而久之的账目不清就会影响整个财务管理工作的正常开展。

3 加强医院财务管理的措施

医院的财务管理贯穿于医院经济活动的每个环节，是医院管理的重要内容。有效的财务管理能够促进医院的可持续发展，提升医院的社会形象，实现医院的经济效益。所以在当前医疗体制改革的情况下，医院要采取有效的措施，提高医院财务管理的效率，促进医院更好的发展。

3.1 强化财务管理意识

强化医院财务管理意识，一方面要提高医院各部门对财务管理的重视，另一方面要增强医院财务管理的风险意识。医院领导必须加强对财务部门工作的重视，对财务部门工作质量严格把关，提高财务管理的质量和效率。要充分认识到良好的财务管理对医院发展的重要性和必要性。同时对于医院财务管理还要有风险意识，医院资金的风险会影响医院的整体发展。财务部门要对医院运行中可能产生的财务风险加以识别和评估，比如由于工作失职造成的损失或者财务中的违规操作等现象都是财务管理中常见的风险。所以医院的管理过程中，要意识到市场激烈竞争下的优胜劣汰，重视和加强医院的财务管理工作。通过各部门的协调合作下，减少医院的财务风险，促进医院工作正常开展。

3.2 制定科学的财务管理制度

医疗体制的改革要求医院的财务管理制度也必须进行改进。科学的财务管理制度能够有效地指导医院的财务管理工作，确保医院各项工作的正常开展。合理的计划医院资金的支出，能有效地控制医院的投入成本，促进医院经济效益的提升。医院财务管理制度要突破一成不变的观念，以市场为导向，转变财务管理的思想，以适应当前医疗行业和社会的发展。同时要在医院各部门严格落实财务管理制度，明确财务工作人员的工作内容和职责，对财务人员加以培训，提升他们的职业素养和专业素养。确保医院账务清晰明了，为医院的预算管理提供数据支持，实现医院资金的合理支出。

3.3 加强医院财务管理的监督

医院的内部控制和监督对于医院的财务管理非常必要的。医院的财务工作关系到医院各个环节资金的流向，并且整个资金运转数目巨大，涉及的部门和人员众多，加大医院财务的安全风险。医院必须要建立相关的监督制度和部门。设置专门的审计部门，对医院的各部门工作加以有效的监管，尤其是加强对医院资金的流向的监督。另一方面，要明确医院财务部门工作人员的责任，财务人员必须对自己的工作内容和职责非常的了解，在日常工作中必须严格按规定操作，杜绝利用自己的权利为他人提供方便的现象，避免医院资金的损失。对于财务工作人员工作中的失职要根据造成的损失追究其责任。通过制度的监管，对财务工作中违规现象加以约束和控制。

3.4 树立投资观念，扩大资金来源

在新的医疗体制下，医院的资金来源受到了限制。所以医院必须改变经营策略，树立科学的投资观念，扩大医院的资金来源，实现医院的效益增长，为医院的发展提供稳定的资金支持。医院的投入主要分为基础设施的投入和引进人才的投入。医院一方面可以通过加强固定资产的有效管理，实现投资。医院的固定资产有：病房、医疗设备等。医院利用现有的基础设施加以改进或者以旧换新，来提升医院的医疗设备，减少医院在大型医疗设备上的投入，提高医院资源的利用率。另一方面，加强医院与专业医学院的有效合作，利用自身的品牌优势和专业环境优势，为高校提供实训基地，高校付给医院一定的培训费用。这种方式，不仅可以为医院储备高素质的医学人才，减少引进和培养专业人才的资金投入，还可以提升医院的知名度和社会形象。

4 结语

医疗体制的改革的目的虽然是看病难、看病贵的问题，但是也促进了医疗行业的反思，推动医疗行业适应社会形式的发展。在激烈的市场竞争下，通过管理模式的转变，重视医院的财务管理，把握医院的经济命脉，才能实现医院的资金的合理分配，确保医院持续发展。

[1]王利，张国香.基于新医疗体制视域下的医院财务管理改进策略[J].财会研究,2013(9):228-229.

[2]郭坚强.浅谈新医疗体制下医院财务管理的改进[J].财会研究,2015(2): 203.

[3]刘红霞.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].财务审计，2015（1）：196.

Health Care Reform in the Hospital Financial Management Analysis

ZHAO Yu-hua
Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong，Jiangsu Province，226001 China

The reform of the health care system for hospital financial management put forward higher requirements.The article first analyzes the challenges and trends in health care reform,hospital financial management to face,and then describes the current status and problems of hospital financial management,and finally to improve hospital management approach to health care reform under the background of a few recommendations.I hope to provide a theoretical basis for hospital financial management.

Health care reform；Hospital financial management；Reform

R197.3

A

1672-5654（2015）04（b）-0053-02

2015-01-15）

赵玉华（1965-），女，江苏南通人，本科，研究方向：财务管理和人力资源管理。