临床科室药物管理存在的问题及对策探讨

袁培明

济南市传染病医院药剂科，山东济南250021

临床科室药物管理存在的问题及对策探讨

袁培明

济南市传染病医院药剂科，山东济南250021

药物管理对临床用药安全具有重要的作用，必须予以重视，并采取相应的措施保证用药安全。该文分析评述近年来国内、外相关文献资料。指出临床科室药物管理普遍存在以下问题：药物贮存不规范、药物摆放不合理、过期药物处理不当、科室护士药物知识了解不全面。针对存在的药物管理问题，总结了几种相应的对策。

临床科室；药物管理；问题；对策

临床科室药物管理是一项重要的工作，对药物执行者（即科室护士）具有较高的要求。科室护士在临床的一线工作，负责执行医生为病人开具的药物治疗，同时观察患者用药后的症状变化，对保障患者的医疗安全具有重要作用。而临床上的新药不断出现，药物品种变得越来越多[1]，科室护士需要了解的药物知识不断增加，加大了其工作的难度。面对如此繁多的药物，需要合理的措施进行药物管理[2]。为了药物的有序管理，保证临床用药合理、安全、有效，根据科室临床用药的实际情况，以及药房药师的建议，该科室探索出一种不仅能够增强科室护士的药物知识，还能保证患者的医疗用药安全的方法，并在临床上取得较好的效果。

本文将就临床科室用药管理上存在问题以及相应的对策展开论述，现报道如下。

1 临床科室用药管理上存在的问题

主要包括药物贮存不规范、药物摆放不合理、过期药物处理不当、科室护士药物知识了解不全面四个方面的问题。

1.1 药物贮存不规范

不同的药物具有不同的贮存规范，厂家生产完药物后，都会附带药物的说明书，详细说明药物存放条件，如避光保存、冷冻保存、冷藏保存、阴凉处存放等。而有些护士对药物的存放管理并不了解，容易造成药品质量发生变化。如需要避光保存的药物由于未按要求避光，会使药物发生氧化反应而失效或者产生毒副作用。

1.2 药物摆放不合理

为了节省空间，摆放更多药物，科室护士将形状大小相似的不同种类和规格的药物放在同一个药盒内，不仅取药时分不清要取的药物是哪一种，而且将不同药物放在同一药盒内，容易将药物污染，而失去其原本药物作用，造成严重的药物安全隐患。若将镇定剂与普通的注射液，精神药与普通的药混合放在一起，将会造成更大的安全隐患。因为药柜相对于临床科室人员来说是开放性的，任何一个科室的人员都可进从药柜取走药物，对药物管理以及患者药物治疗非常不利，因此必须予以重视。

1.3 过期药物处理不当

医院库房里的药物是根据临床用药规律而购进的。但当医嘱更改或者患者病情变化而换药或停药时，会造成药物积压，甚至过期报废。有些经验不足的科室护士，分不清有效期限与失效的概念，使本应淘汰的药物应用于患者身上而造成隐患。

1.4 科室护士药物知识了解不全面

药品的通用名相近似，而科室护士对这些药物的通用名了解的不够，造成错误。如氯沙坦钾（科素亚）与缬沙坦（代文）、盐酸肾上腺素与盐酸去甲肾上腺素是不同的药物。有些药物的外观及包装十分相似，很容易弄混淆。

2 对策

2.1 将药物说明书建文件夹

即针对药房药品的说明书建立专门的文件夹，并保留说明书原件，方便科室护士随时翻阅学习，增强对药物知识的积累，扎实基础。安排专人进行此文件夹的管理，并定期进行检查，将常用药物与应急药物区分存放，并建立有效期限统计表。将药物分门别类存放，严禁乱拿乱放。

2.2 药物有效期使用及存放严格管理

由于药物有效期使用非常重要，而实际上临床科室对此种情况重视程度不深，因此需要加大有效期药物的管理。在药物使用的过程中，根据不同的药物批号区别放置，并加强药物的存放条件以及有效期的管理，作好记录。对于即将超过有效期的药物要妥善处理，不能让其在病房内流动。根据临床实际用药情况，对于不常使用的药物，应减少此药物的购进，避免浪费。科室护士在拿药时，应养成检查药物有效期及使用方法的习惯，避免使用过期药物。

医院应安排一名资深护士定期检查，主要检查药物的摆放位置、保存条件、药品数量、药物有效期，对于发现的不良现象应及时通报，以引起重视并及时纠正。而对于一些特殊使用的药物，如毒、麻、精神药品等，应有护士长定期检查。

2.3 注重药物配伍禁忌

将临床上发现的药物之间存在的配伍禁忌情况记录在册，并将产生的不良反应记录清楚，并上报临床药学，方便其他人的学习，减少此类情况的发生。如果之前并不知道某些药物之间存在配伍禁忌情况，在发现时应该及时报告给主治医生及护士长。

2.4 交流学习

定期举行小组交流会，促进组织间的学习。主要对药物作用、副作用，药物禁忌等知识进行学习交流。对于一些新药，安排专业人士进行讲解，加强各科室之间的交流。加强科室护士的责任意识，提高其综合护理素质，进而提高用药的安全性、有效性。

3 结语

临床科室药物管理对临床用药及患者身体康复具有重要的作用。鉴于临床科室药物管理中存在的问题：药物贮存不规范、药物摆放不合理、过期药物处理不当、科室护士药物知识了解不全面，提出一定的对策：建立药物说明书文件夹、严格进行药物有效期及存放管理、注重药物配伍禁忌、进行科室内部小组交流。

建立药物说明书文件夹及配伍禁忌手册，不仅能够方便科室内部人员的学习，更能调动大家学习的积极性，并牢记药物相关知识，提高工作的积极性，提高综合素质。

注重加强科室护士对药物知识的学习，因为护士是药物治疗的直接执行者，直接影响患者的用药安全。如果护士能够将药物的相关知识，如药物使用剂量、药物的各种通用名、药物配伍禁忌等全面了解，就会大大降低患者的用药安全事故的发生[3]。如果患者在用药过程中发生不良反应，护士可及时报告给医生，并辅助医生将伤害降到最低。

护士在给患者用药的同时，可将患者使用的药物的相关知识传播给患者，让其了解到使用的药物的作用，满足其对知识的渴望，更能缓解其不安的情绪，让其更加积极主动地参与到治疗之中，有利于其身体的恢复[4-6]。通过这种形式的交流，可建立良好的医患关系，更利用治疗。

为了调动学习的积极性，做到理论与实践相结合，可安排即将投身到护士领域的实习生来院学习，安排科室护士进行教导。在教导的过程中，不仅能够让实习生更直接了解到行业的相关情况以及在实际应用中需要注意的问题，更能加深科室护士对这些基础操作、制度的认识，相当于二次学习，巩固知识，为了加强临床科室药物管理，提高医院的整体水平，必须加强护理的发展，为患者提供一个安全、舒适的治疗环境，放心、满意的护理服务。

随着社会的发展，人们对医疗安全问题越来越重视，原有的药物管理模式已经满足不了医学事业的发展，需要加强科室护士的责任意识、药物知识的了解程度，更大程度的满足患者的用药安全，加强临床科室药物管理的重视程度。

[1]曾丽,谭晓青,张妍，等.PDCA循环应用于医院药物管理效果分析[J].护士进修杂志,2013,28(18):1646-1648.

[2]周湘梅,马莹,吴虹，等.药物管理训练应用于精神分裂症患者后服药效果观察[J].护理学报,2014(15):58-60.

[3]董小芳.临床护士对病区冰箱药物管理认知情况的调查分析[J].护理学报,2014(3):41-43.

[4]王香香,段美华.追踪方法学在儿内科病区药物管理中的应用[J].护理研究,2014(29):3688-3689.

[5]齐梨丽.色彩提示在糖尿病药物管理中的应用[J].护理与康复,2014,13 (11):1112-1113.

[6]刘侠.科室药物管理记录单的设计与应用[J].泰山医学院学报,2014(9): 956-957.

Clinical Departments of Drug Management Problems and Countermeasures

YUAN Pei-ming
Department of pharmacy Jinan Infectious Disease Hospital，Jinan,250021 China

Drug Administration for clinical drug safety has an important role and must take it seriously and take appropriate measures to ensure drug safety.Review of recent years,domestic and foreign relevant literature.The prevalence of Clinical departments and drug administration the following.Results:Drug store is not standardized,irrational drug placed,expired drugs,drug handling department did not fully understand the knowledge of nurses.For medication management problems,the paper summarizes several countermeasures.

Clinical departments;Medication management;Problem;Countermeasure

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0065-02

2015-01-14）

袁培明（1967.10-)，男，山东济南人，本科，主管药师，从事专业：药剂科。