层级护理管理模式在ICU中的效果分析

马鲁瓦·金斯汗，加娜尔·金恩斯汗

新疆哈巴河县人民医院，新疆哈巴河836700

层级护理管理模式在ICU中的效果分析

马鲁瓦·金斯汗，加娜尔·金恩斯汗

新疆哈巴河县人民医院，新疆哈巴河836700

重症监护室是医院重要组成部分，该科室收治的病人疾病类型较多，病情变化也比较快，该科室和其他科室相比面对的往往是一些重症患者，较其他科室工作相比工作强度以及工作压力都更大，并且护理人员需要具备高水准的临床护理操作能力和良好的心态。传统的护理模式虽然能够保证患者顺利完成治疗，但是工作中由于管理不明确等因素等造成护士缺乏培训依从性、临床操作能力差等负面效应。本文将以层级护理管理模式为起点，分析层级管理模式在ICU中的临床应用效果，提高ICU临床护理管理质量。

重症监护室；护理模式；负面效应；护理管理质量

ICU是医院重要的科室，该科室汇聚的医疗设备相对比较先进，技术力量也比较完备，能够对患者进行持续的治疗和抢救。但是，当前ICU在护理管理中尚存在一些不足，这些均严重阴碍了ICU的持续发展。近年来，层级护理管理在ICU护理管理中广为使用，并取得阶段性进展[1]。该文将以层级护理管理模式为起点，研究层级管理模式在ICU中的护理管理效果，综述如下。

1 分层管理

分层管理近年来在我国使用较多，根据《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》：我国的护理水平必须满足社会发展的需要，必须加强对疑难症、急危重症患者的护理质量[2]。医院相关部门应该根据本院的实际情况调整护理队伍，明确每一位护理人员的工作职责，分层管理中的注意事项并和分层管理有机的结合起来，发挥护师不同职业、不同分工的职责，从而促进分层内成员的整体护理能力。同时，层级管理实施过程中主要需要根据每一位护士的能力等进行针对性的层次划分，并建立更加符合医改的管理系统，并根据医院的发展状况建立责、权统一的护理体系，并积极探索与之相适应的管理方法，以提高护士管理效率，做到人尽其才、才尽其用。

2 分层管理的实施方法

2.1 人员分层

医院ICU是一个相对比较特殊的科室，该科室在管理过程中对人员等要求相对较高，医院应该根据实际情况采取不同方式对护士进行分层。分层过程中可以根据护士的年龄、学历、职称等进行评定，将其设置为护士长、组长等，并明确不同职位的职责，上提高ICU护理管理质量[3]。万俊丽等人进行了一次实验，实验中将护士分为专科护士、执行护士、护理人员三层，实现了人才的最佳岗位有机结合。朱慧敏等人进行了一次实验，实验组中对ICU进行了层级管理，管理过程中主要有护理组长、护师、实习护士等组成，结果显示：层次管理的实施促进了ICU管理的进一步完善。

2.2 各层次人员岗位职责

①护士长职责。ICU和其他科室相比差异比较显著，在管理过程中护士长应该从整体角度全面统筹，不但要采取积极有效的措施提高护理质量，还应该对护士进行技能培训。护士长应该根据每一位护士的岗位要求对相关要求一一落实，从而实现对护士的全面管理，提高护理质量[4]。②组长职责。组长在分层管理中相对比较重要，护士组长必须具备足够的能力和丰富的临床经验解决相应的问题。组长在选定时更多的通过竞聘的方式产生，并对护理部组织专科考评小组进行考核任命。组长在日常工作中主要对ICU基本护理工作进行统一安排，并合理调动人人员，并根据本组患者情况安排护士分管患者[5]。③责任护士。责任护士必须工作一年以上，并经过医院相关的考核、培训合格后才能够上岗。责任护士服从组长的工作安排并积极配合其调配，认真落实好护理工作。④助理护士。护理护士学历相对较低，且多数护士未得到职业注册，护师应该加强护理护士锻炼，提高助理护士自身专业技能，提高患者护理质量。

2.3 利益分层

层级护理管理中根据各层级护士承担的工作风险强度不同，实施不同层级护士薪酬管理，在绩效分配方面，不同护理人员根据级别由高到低分别给予不同待遇，护理组长待遇最高，高级护士次之，以此类推。层级护理管理中可以根据不同的岗位、职位的重要程度进行分配，并建立相应的考核制度，提高护理队伍稳定程度。

2.4 培训分层

层级管理过程中可以根据不同层次的护师进行针对性的层级培训，在分层级的培训措施要认真制定各层级的核心能力培训计划，其中包括：基础知识和技能与专业知识和技能培训计划，包括：基础知识和技能与专业知识和专业技能培训，同时还应该加强患者临床思维判断能力和组织协调应急能力等项目内容。并采用逐级培训的方法，通过护士长来负责组长的培训，组长再负责其小组成员专业知识培训。

3 层级护理管理在ICU护理中的实施意义

3.1 层级管理在实施过程中和传统护理管理模式相对具有显著的特点

层级护理管理更加体现了以患者为中心的护理理念，能够调动护师的工作积极性，更加有利于护士自身专业技能的提高，降低医疗风险。同时，层级护理管理模式的实施充分体现了管理工作的连续性，能够有效提高管理效率，它能够充分发挥各层次护士的主动性和创造性，更加有利于人才的培养。此外，ICU中实施层级护理管理能够保证护士在短时间内适应新的环境，能够以老带新、新老搭配、强弱搭配，既能够提升老护士的组织、指挥能力，又能够提高新护士工作能力。最后，层级护理管理还能够促进护士的身心健康，提高患者对护士满意度，提高患者治疗依从性。

3.2 层级护理管理从大的角度来说属于是一种新型的综合护理模式

这种模式彻底打破了传统的护理模式，采用层级护理管理能够有效解决集中培训的弊端，能够将针对护士的培训落到实处。同时，层级护理实施过程中能够充分发挥不同层级小组的团队作用，并积极有效地调动各级护士的工作积极性；同时，责任组长能够及时发现解决出现的问题从而能够进一步提高医师和患者对护理服务工作的满意程度。另一方面，分层护理管理模式还能够有效地提高护理质量及护理水平。根据相关实验结果显示：层级护理管理模式的实施能够有效的提高护理质量和护理水平，且和护理前相比优势显著（P<0.05）。同时，分层级管理的实施也能够在繁忙时间段增加护理人员，保证护理的安全，提高了护理服务质量。最后，层级护理管理大大提高了培训的效力，使得护士的业务知识以及操作技能等得到很大的提升[6]。

4 结语

ICU是医院的重要科室，在该科室中实施ICU分层管理能够充分发挥医院护士的工作激情和潜力投入到工作中，能够保证医院能够从护理效率以及护理质量角度提高团队凝聚力，更加有利于人才的培养。同时，层级护理管理模式的实施能够充分调动护理人员的积极性和责任感，进一步提高护理水平，能够保证患者的安全，能够为医院培养出一批优秀的、具有专业技能和管理能力的护理骨干，从而能够提高医院的综合水平。但是，我国医疗制度和其他国家不尽相同，层级管理不能照搬全科，必须贯彻落实相关政策，建立健全的层级护理管理体系，为患者治疗、护理等提供良好的治疗环境，做为一名护理人员必须进一步探索适合该院的护理模式。

[1]刘秀兰.ICU护理团队管理的方法与效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（9）：1429-1430.

[2]马新利，吴淑华，张瑜，等.组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果.中华现代护理杂志，2010，16（21）：2562-2563.

[3]李夏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，12（7）：230-231.

[4]肖淑宁.护士长之长在护理管理中的作用[A].中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议；中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C].2009.

[5]王倩.护士长在护理管理中的人际关系协调策略[A].中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议；中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C].2009.

[6]侯凤枝，马松萍，井玉芳，等.实施层级护理管理模式的效果分析[J].中华现代护理杂志，2009，1（532）：3415-3416.

Levels of Care Management Model on the Analysis in the ICU

MA luwa.Jin sihan，JIA near.Jin ensihan
Habahe County People's Hospital emergency department，Xing Jiang Habahe County，836700 China

ICU is an important part of the hospital,patients admitted to the department many types of disease,the patient's condition is relatively fast,the department and other departments face is often compared to a number of critically ill patients,is compared to other desk work work intensity and work pressures are greater,and nurses need to have a high level of clinical nursing skills and a good attitude.While the traditional model of care can ensure that patients complete treatment successfully,but the work is not clear because of management and other factors caused by the lack of training of nurses compliance,clinical operations and poor negative effects.This will be the level of care management model as a starting point to analyze the clinical effect of hierarchical management in the ICU,ICU clinical care to improve the quality of management.

ICU;Care model;adverse effect;Nursing management quality

R473

A

1672-5654（2015）04（b）-0082-02

2015-01-13）

马鲁瓦·金斯汗（1961.5-），女，新疆哈巴河人，大专，副主任护师，研究方向：护理管理。