肝病科护理工作中潜在不安全因素与管理对策

姬秀萍，张青

济南市传染病医院一科，山东济南250021

肝病科护理工作中潜在不安全因素与管理对策

姬秀萍，张青

济南市传染病医院一科，山东济南250021

安全有效的护理是在护理的过程中，要求护理相关人员严格按照护理的制度以及规程进行操作，保证病患在护理过程中能得安全有效的护理。护理过程中存在很多不安全的因素，这也是在医患关系紧张的一个触发点。为了能够增强护理人员的相关法律意识，以及增强其在护理过程中的预防风险的能力，该综述对肝病科中的护理工作中，容易出现的潜在不安全的因素进行了分析，并针对具体遇到的问题进行了管理对策的建议。

肝病科；护理；不安全因素；管理对策

1 肝病科室的护理过程不安全的因素分析

1.1 护理人员护理相关文件书写不标准

1.1.1 护理相关记录不够真实、准确、及时和完整护理的相关记录非常重要[1]，它是病患在院期间接受护理的整个过程的一个映像，护理相关记录的书写，不仅仅能够说明护理工作的好坏[2]，也为处理医患纠纷提供了有利的证据。护理相关记录的书写应以事实为依据，严格按照相关规范书写，能够真实地展现出病患的病情。实际上，在临床具体操作时，有些护理人员由于时间紧、任务繁重，导致其手忙脚乱，应接不暇，不能够及时按照实际操作对护理过程进行记录，而是在后来的空余时间再进行整理，这就很容易导致，遗漏一些关键性的细节和内容[3]。例如，在给予肝病患者脱水治疗的护理时，一名护理人员记录书写到：“按照医嘱给予病患20%的甘露醇进行加压脱水治疗”，忽略了护理工作的观察性的内容。对于过程记录不是很详细，对于脱水过程是否正常完成、脱水后点滴是否顺畅等均没有任何的记录，记录不够全面。另外，很多护理相关人员在记录时，针对不同的病患，其记千篇一律，记录仅仅只针对病患的表面的一些病症，不能够针对具体的病患、具体的疾病病症采取针对性的护理以及记录。最后，很多护理人员也没有记录是如何为病患解决其实际问题，病患的知情权问题也未曾记录。

1.1.2 对病患采取诊疗以及护理的时间等记录不准确病患入院的体温单、转科室的单子以及出院时间等都要严格按照实际的时间进行及时的记录，并且应该与医疗记录保持一致，从而能够反映临床上诊疗与护理的及时有效性。由于肝病科室护理工作比较繁重，有些时候急诊抢救未能及时记录时间[4]，常需要回忆记录，记录时间无法一致，这些都会在处理医疗纠纷时产生不必要的麻烦。

1.2 护理过程潜在的一些不安全的因素

1.2.1 医护人员不遵循常规操作，基本理论欠缺如果护理人员在对病患进行各项治疗措施时，不遵循常规的处理方式，最后给病患带来了更大的痛苦。2010年5月份，该科室收治了1例重症的肝炎病患，PT 35 s，PTA 22.1%。一位护士对其进行肌注止血药，但因考虑不全面，未能兼顾病患出血的倾向，在给病患进行肌肉注射以后，对其注射部位未采取长时间的按压，事后，也没能进行跟踪观察。当晚，该病患注射部位出现了血肿，而此时，护士人员又错误对病患进行了热敷，使得血肿扩散速度加快，使得病患的病情进一步恶化。

1.2.2 护理人员责任心差2012年8月份，该院正式按照国家《关于医疗事故的处理条例》[5]实施，任何一个护理工作中的小失误，都会引起护理中的纠纷。早在2008年，该科室有一例肝炎的重症病患，因临床护士的工作疏忽，没能及时通知家属保管好病患的遗物。导致隔天，病患的家属因为病患单位重要的账本遗失，责怪该院。但由于该科室无法进行举证，最终产生了非常严重的护理纠纷，最后医院向病患单位公开道歉才得以平息。

2 肝病科室的护理过程不安全的因素的管理对策

2.1 以德服人、以德规范

增强护理人员的职业道德，强化安全教育是进行安全护理的一个重中之重[6]。为此，该科室经常性的进行讲座会议，护理人员以及医疗人员共同进行讨论，结合每月的实际问题，及时发现、处理并改进。让医护人员牢牢记住安全与质量的重要性，加强个人的责任心，做到“病人即亲人”，为病患提供最好最优质的服务。

2.2 依法管理

对肝病科室的医护人员，进行法律法规的教育，强化其法律意识，使其懂法。并能够从一些医疗事故中吸取经验教训[7]，使得自己不断提高，更好地去为每一位病患服务。

2.3 以质管理

医院对医护人员应定期进行职业技能培训[8]，鼓励医护人员多学习、多进修，不断提升自身能力。注重护理人员在进行科学记录时的科学性、及时性以及准确真实性。护理人员应该同医生一同查房，参与并共同对病患进行会诊，不断提升护理人员的整体的知识理论水平。

2.4 关爱护理人员，营造良好的工作氛围

医院管理人员应对护理人员的工作给予重视以及支持，为护理人员争取更多的权益，提升护理人员的待遇，改善人们对于护理人员的看法；对每一位护理人员的工作都应鼓励并给予肯定；应多多关心护理人员的生活、学习以及工作情况，经常同护理人员谈心，倾听护理人员面临的压力以及当下的困惑，尽全力为其排忧解难；改善护理人员的工作环境，增强护理人员的职业认同感，以进一步增强其工作的热情，更加积极主动地投入到护理工作当中去。

综上，护理人员在医疗行业中不可或缺，其工作相对比较杂，护理人员应不断增强自身的水平，不断增加自己的法律意识以及护理安全观念，严格按照标准规程进行规范操作，尽全力为广大病患带来更加贴心的护理服务。

[1]彭卫民.用药告知在肝病科护理满意度中的应用效果[J].医学信息,2013,26 (30):284.

[2]蔡银科,黎婉斌,姚爱东，等.经外周静脉移植异体骨髓间冲质干细胞治疗终末期肝病的护理研究[J].医学信息,2014(38):196-197.

[3]王晶.肝病科护理工作中潜在不安全因素的分析与管理对策[J].中国保健营养，2013,23(5上旬刊):2514-2515.

[4]宋雪艾,宋梅,孙永强，等.中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理效果评价[J].护士进修杂志,2012,27(16):1521-1522.

[5]蒋敏君,刘梅,石春凤，等.常染色体显性遗传性多囊肝病患者术后并发急性肾损伤的高危因素分析及护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(25): 29-31.

[6]蒋敏君,蒋敏兰,石春凤，等.1例常染色体显性遗传性多囊肝病术后并发淋巴漏患者的护理[J].护理学报,2015(3):49-50.

[7]张小娟,尤丽丽.一例肺吸虫合并华支睾吸虫肝病患者的护理[J].护士进修杂志,2013(22):2112-2113.

[8]沈智姹.抗结核药致药物性肝病的护理对策[J].中国处方药,2014(5): 134-135.

The Unsafe Factors and Countermeasures of Management of Nursing work in the Underlying Liver Disease

JI Xiu-ping，ZHANG Qing
A Section,the Infectious Diseases Hospital Jinan City,Jinan,Shandong Province,250021 China

In recent years,more and more patients with liver disease,in the clinical nursing staff requirements are also getting higher and higher.Safe and effective nursing in nursing process,nursing staff to operate in strict accordance with the nursing system and rules,to ensure that the patient can obtain safe and effective nursing in the nursing process.There are many unsafe factors of nursing process,which is in a trigger point of tension between doctors and patients.In order to enhance the legal awareness of nursing staff,and enhance their ability to prevent the risk in the nursing process,the summary of the nursing work in the Department of Hepatology,prone to potential unsafe factors are analyzed and discussed,and according to the specific problems encountered in the analysis and management countermeasures.

Liver disease;Nursing;Insecurity;Management strategies

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0088-02

2015-01-11）

姬秀萍（1969.7-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事传染病护理工作。

张青（1965.3-)，女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事传染病护理工作。