风险管理在内科护理中应用探讨

姚广燕

济南市中心医院神经内科，山东济南250013

风险管理在内科护理中应用探讨

姚广燕

济南市中心医院神经内科，山东济南250013

随着医疗事业与社会经济的逐步发展，群众对自身的健康愈来愈重视，对医院的医疗水平，包括医疗器械、治疗方法与护理措施等要求更高，内科护理为临床各科室护理基础，其包含循环系统、呼吸系统与神经系统等，虽然内科护理得以较快发展，但目前仍存在较多问题，故风险管理应用于内科护理中显得尤为重要。该研究针对内科护理工作中所存在的问题予以风险评估，并对风险预防与控制措施进行分析，以提高医院护理质量与满意度。

风险管理;内科护理;应用

内科护理涵盖的范畴较广，患者大多为慢性疾病，加之长期经历病痛折磨，部分伴有不同程度的负面情绪，病情多变、复杂，部份疾病具有病情危重与起病急的特点，致使内科护理的工作量及工作难度加大，极易出现医患纠纷，满意度低等情况。将风险管理应用于内科护理工作中，针对工作中存在的问题及薄弱环节予以干预与处理，可有效降低风险危害，增强护理人员防范意识，从而减少投诉事件与风险事件的发生。

1 内科护理工作中存在的问题

1.1 患者自身风险评估

内科临床护理实践过程中来自患者的风险，受病情、心理状态、性格、性别及年龄等因素的影响，部分患者患慢性疾病，且老年人群居多，故存在一定程度的潜在风险，如自伤、跌伤等风险的发生。

1.2 护士法律意识的淡薄

部分护士对自己护理工作的责任不明确，加之法律意识比较薄弱，未及时将治疗中出现的风险告知患者，存在义务失职现象。少数护士对国家医学法律的相关法律不熟悉，不了解国家规定的禁止事项[1]。

1.3 护士的配备缺乏合理性

护理人员的配备不合理极易发生护理差错与护理纠纷，部分医院的内科护士人数未合理配置，致使患者数比较多的时候无法满足其需求。加之内科护理工作量比较大，且存在较多零碎护理工作，致使护士使用率降低，无法有效完成护理工作。护理人员层次结构配置不合理，未按照护理级别进行层次划分，部分年轻护理经验不丰富的人员未能较好帮助患者，使护理效果得不到最大程度的发挥且不能辅助医师进行代理、帮衬与传递工作。此外部分护理人员具有较差责任意识，整体综合素质未达标，致使患者与家属对医院失去信任，引发医患纠纷。

1.4 药品、仪器设备管理的不当

部分护士因其自身工作经验与素质的不足，于抢救与护理工作中未对必须使用的器具、药品及医疗设备予以准备，未能保证各器械正常运行，导致患者错过最佳的治疗时机意外的发生，对生命造成威胁，从而引起不必要的医疗纠纷。

2 内科护理的风险预防与控制措施

2.1 充分履行告知义务

护理进程中为降低护理纠纷的发生，需进行必要的风险管理，护士应对患者知情权予以充分尊重，如患者入院前需向其详细告知实际病况与治疗费用等情况，以及治疗期间需进行检查项目的目的性、药品使用时的用法及注意事项与治疗后出院告知，使患者与家属均获得知情权，降低护理纠纷发生率[2]。告知患者应如何观察其自身病情的变化，并注意合理膳食，于功能锻炼期间需注意安全，必要时需在家属的陪护下进行锻炼。通过将风险管理引入内科护理，能够提升护理人员对护理风险的防范意识与法律意识，提升护理水平并使护理风险与医患纠纷发生率降低，从而显著提高患者与家属的护理满意度，

2.2 强化风险管理制度的建立

建立健全管理制度，借助制度规范工作人员行为，由专门机构与人员予以管理，联合发挥内科护士长负责与医疗质管员监督作用，护理人员积极参与，并明确护理人员责任，形成完整管理体制，增强护士风险管理意识培养，要求护士定期对其所做的工作予以评定，可采取小组形式加以讨论。鼓励其进行继续教育，主动自觉地掌握仪器设备及新型技术。还可开展相关护理纠纷案例讨论会，让每一位护士充分发表其建议与意见，增强其责任感与诚信度，从而提高护士风险意识。此外，可对照有关医疗法规法律并依据护理工作实际的情况，对可能存在的护理风险进行识别与确定，如药物供给与压疮问题等，从而详细制定护理风险的管理计划，减少护理风险的发生。

2.3 加大对护士综合素质培训的力度

小组人员需定期对内科护士进行培训，以提升其风险防范意识与综合素质，同时加强其法律知识与风险意识的培训，组织护理管理者进行风险管理的相关学习，如风险管理培训班的参与，使护理人员了解风险管理目的与作用[3]。由该院护理部实践经验与理论知识均达到较高水平的副主任护士作为主讲人，讲解内容主要包括护理人员职责、针对重症患者急救措施的实施，同时着重讲解关于重症心肌梗死患者的预案，并对相应处理方案予以详细讲解。在精神境界培养过程中，强调护士为体现院内人文关怀的主要组成部分，加强其人文观念培养，从而促进护患关系的和谐[4]。此外，加强护理人员技能培训，进行分层次针对性培训，使其掌握内科护理中急救、治疗、护理及辅助医师等内容。

2.4 加强医疗器械、药品等的管理

内科护理工作中，对护理物品进行规范管理，首先需制定出相关医疗设备、器械及仪器使用责任与操作制度，责任归为个人，使护理人员责任与维权意识得以加强，并实行质量检查制度与报告制度，针对使用频率较高的相关急救物品，需做到“及时、科学、明确”这一原则，并做到“定期检查及维修、定期消毒灭菌、定人保管、定点放置、定数量及品种”这五定原则，确保药品供应，以便更好地开展护理工作[5]。

3 风险管理的措施及对效果探讨

护理风险具风险性、不确定性高及后果严重的特点，将风险管理这一机制引入至内科护理中，护士通过对护理处置、护理操作、护理抢救以及护理配合等环节中潜在的医疗风险因素予以辨别、评价及处理，有效降低医疗事件发生率，从而使损害降到最低[6]。

实施风险管理这一机制可以从以下几点着手。①成立风险管理组：组员主要包括内科专科医生、护士长及各病区病室组长，管理者为内科护士长，各组员依据各自护理经验与专业知识对存在的风险因素进行总结，对风险因素进行逐条讨论，并据讨论结果制定切实可行风险管理措施，对风险管理的事件处理相关制度予以制定，与此同时对护理风险制定预案，以备临床使用，提高临床内科护理效果，并制定出培训措施与评估考核标准。②开展培训：对内科的护理人员进行风险培训，强化所有护理人员法制教育与道德意识培训，包括医疗法规、法律与院内相关规章制度，对患者与医务人员的相关责任及权利义务予以明确，包含违规、违法需承担的相应法律后果，同时根据护理人员对护理风险与知识的掌握程度，定期进行再次风险管理与护理安全教育，使护理人员风险法律的意识得以强化。③加强护理人员专业技能知识的培训，小组人员需对科室的护理人员予以专业知识的培训，可采取每月一次有关护理质量的会议形式，将特殊病例汇总作为培训材料，以增强护理人员实践经验，强化内科护理效果，并鼓励其行参加继续教育，主动自觉地掌握仪器设备及新型技术。

通过加强培训学习，患者的投诉事件发生率与风险事件发生率均比低于以往，且护理满意度比平常高，提示系统的风险管理工作应用于内科护理中，可有效降低间接及直接护理风险的发生率，从而提高护理满意度。分析原因可能为：发生护理风险的主要原因为护理人员的专业水平不一，该研究通过加强护理人员专业技能知识的培训，每星期开展专业学习一次。并且通过强化所有护理人员法制教育与道德意识培训，提高内科的护理人员法律意识及道德意识，同时定期针对护理人员进行风险管理与护理安全教育，使其在护理工作中更加尊重、爱护、关心患者[7]，进而有效减少护理风险，在保证患者安全的同时提高护理质量。

4 结语

将风险评估与管理机制有效引入至内科护理工作中，可有效提高内科护理水平与服务质量，该研究通过对目前内科护理的风险评估发展予以认真分析，同时对风险评估引入的效果予以充分肯定。护士需不断加强研究，使风险评估管理能力与制度的可靠性得以有效提高，以更好地提高内科护理质量与水平，降低风险事件与投诉事件的发生几率，提升医院护理工作效益，从而进一步提高服务质量，促进患者快速康复，进而提高护理满意度。

[1]刘雪,周秀华.风险管理在内科护理中应用效果[J].中国药物经济学, 2015,12(3):153-154.

[2]田慧.风险管理在内科护理中的应用[J].临床合理用药,2013,6(5):126-127.

[3]安静.风险管理在内科护理管理中的应用效果评价[J].中国卫生产业, 2015,12(1):114-115.

[4]徐小雅,王永生,王效惠,等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学,2012,33(5):906-908.

[5]尹芳.风险管理培训在内科护理中的应用[J].中国当代医药,2013,20 (24):147-148.

[6]廖道荣.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(6):160-161.

[7]刘娟.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果分析[J].中外医学研究,2014,12(34):109-110.

Application of Risk Management in Medical Care

YAO Guang-yan
Department of Neurology,Central Hospital of Jinan，Jinan，Shandong Province，250013 China

With the development of medical service and social economy,more and more people for their own health more attention,for the hospital medical level,including the medical apparatus and instruments,treatment and nursing measures such as more demanding,Department of internal medicine nursing for clinical departments of nursing foundation,which includes the circulatory system,respiratory system and nervous system，although the Department of internal medicine nursing to rapid development,but there still exist many problems,therefore,the application of risk management is particularly important in nursing in Department of internal medicine.In this paper,based on the existing problems in the Department of internal medicine nursing work of risk assessment,and the measures to control and risk prevention are analyzed,in order to improve the nursing quality and satisfaction in our hospital.

Risk management；Internal medicine nursing；Application

R473.74

A

1672-5654（2015）04（b）-0127-02

2015-01-15）

姚广燕（1976.4-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事神经内科护理方面工作。