急诊护理中的潜在风险与防范对策探析

马静

郑州第九人民医院急诊科，河南郑州450053

急诊护理中的潜在风险与防范对策探析

马静

郑州第九人民医院急诊科，河南郑州450053

该研究着重探讨急诊护理中的风险及防范策略，首先对急诊护理过程中的护理意识及技术层面、患者及其家属、护理管理等方面可能存在的风险进行分析，剖析了急诊护理的不确定性与复杂性。在认真总结护理实践的基础上，提出降低护理风险，化解护患矛盾的对策，即注重强化护理风险中的服务以及自身防范意识，并努力提升自身护理质量及业务水平，通过科学制定和不断完善护理管理制度体系，从而实现护理质量和效益的提高，切实为患者创造良好、放心的就诊环境。

急诊护理；护理风险；护理管理

急诊护理风险是指在医院急诊护理过程中的所存在的各种不确定危险因素。医院急诊科属于医院的重要窗口，具有工作环境特殊、工作方式特殊的诸多特点。由于急诊科一般面对的是最为危重的患者，病种最为复杂，工作内容较为紧张，抢救与护理的责任又最重，医院急诊护理工作往往担负着比其他科室更多的护理方面风险[1]。所以，急诊科必须加强护理风险的防范，不断提高护理人员的风险防范意识，通过完善护理管理相关制度，提高护理技术水平。

1 急诊中护理工作中的潜在风险隐患

急诊科除了具有一般风险的特性之外,还具有风险水平高和不确定性与复杂性强的特点，并且存在于各项护理工作中的各个环节。而患者及其家属对于医疗护理水平的总体要求要比一般的更高，更容易产生矛盾纠纷。所以急诊护理工作存在着较大风险，具体有以下几个方面：

1.1 存在于护理意识及技术层面中的风险

护理能力和在工作中能否恰当运用，对护患矛盾和纠纷的产生有直接影响[2]。譬如，急诊护理人员平时不注重学习，法律知识缺乏无法律意识，工作中缺乏自我保护的意识，再加上责任心不强，服务观念差，缺乏和患者及家属交流沟通的形式与技巧，导致在工作中差错不断，护理的风险随时都会出现。另一方面，在技术层面上，从事急诊护理的人员由于缺少必要的专业医疗技术，或者是专业医疗技术过差，都会为护理工作埋下祸根。因为急诊护理不同于一般的护理，有其意想的复杂性和特殊性，无论是医生还是护理人员，假如专业能力不强，应急措施不力，就极有可能会出现判断不准甚至操作错误。

1.2 存在于患者及其家属方面的风险

在急诊护理中，一般都是相对严重的患者，而且在极短的时间内，要对其进行准确处置[3]。而实际情况往往是，面对突然发病，患者包括患者家属都没有防备，不知所措情绪激动，把一切希望都寄托到医生和护理者身上。而这时候，为了争分夺秒抢救患者，护理人员有时就很难与家属和患者有充分的时间进行深入有效的沟通，这就容易形成患者与护理人员双方间相互疑虑。有些还对抢救医治的手段过程等产生异议，更有甚者无端指责、借机闹事，加大护理风险。

1.3 存在于护理管理过程中的风险

目前的很多医院，为了最大限度的压缩成本，在急诊护理上，基本都是把护理人员按照连续排班的形式进行轮换工作。由于人员少，轮换频繁，护理人员得不到充分休息，再加上上班时的高度紧张和巨大的工作压力，精神状态和身体状态都难以恢复[4]。这就无法保证有充足的精力和体力投入到工作中，又会导致工作中出现失误。很多护理人员由于当时急于抢救，没能及时按规定书写抢救护理记录，只能事后补写，这就会产生不少不准确的地方，假如有护患纠纷出现，这些记录的证据资料就会出现问题，护理风险就不可避免会产生。

2 急诊护理风险的规避与防范对策

存在护理风险并不可怕，关键是要查找原因，加强重点防范工作。急诊护理风险管理是急诊护理质量的重要环节，通过实施护理风险管理，不但可将潜在的护理风险查找出来，更可依据这些薄弱环节制定出相应的改善措施，从而不断地提高急诊科护士的风险防范意识与应对能力[5]。具体来讲，急诊护理风险防范工作应当努力做到以下几个方面：

2.1 注重强化护理风险中的服务以及自身防范意识

在护理工作实践中，护理人员和患者中，难以沟通或存在严重的沟通障碍，是急诊护理工作中绝大多数风险的根源所在。首先是护理人员服务意识淡薄，没有主动服务的理念。表现在工作中，就是不与患者和家属主动沟通，出现了问题不给患者和家属主动解释和说明原因，致使双方疑虑加深矛盾激化，进而造成风险症结。因此，为了从根本上降低和力避急诊护理风险的产生，需要强化护理风险中的服务以及自身防范意识[6]。医院方面要投入物力财力，每年定期定时在急诊护理人员中，组织开展学习护理心理专业技术和技巧，学习探讨和患者与家属之间沟通交流的有效形式和技巧，让护理人员掌握，如何理解患者及家属就医时的心理，学会有效地安抚他们。要换位思考，用人文关怀去理解患者及家属的不当言行和心情。对于极其危重的病人，除要做好常规护理外，还要向他们主动告知抢救的方案和病人的情况，要多些关怀，拒绝冷漠，多些微笑与沟通，这样护理的风险和急诊护患纠纷就会有所避免。

2.2 努力提升自身护理质量及业务水平是关键

急诊护理工作的特殊性，也决定了急诊护理人员，要具有比一般护理人员更高业务水平。护理人员自身的业务水平和护理质量，对护理风险的大小、有无都将产生直接的影响[7]。为此，要从根本上把急诊护理风险予以降低和消除，护理人员努力提升自身护理质量及业务水平是关键。平时要注重自身业务技能的学习，对于常用和常规的检验、检测技术和设备的运用要烂熟于心，熟练在手。同时还要熟练掌握针对各种不同病人的不同施救方式。比如用呼吸机对呼吸衰竭或溺水人员的施救，用心电监护及除颤仪对心脏功能障碍的病人施救等，急诊护理人员需要尽可能多地掌握各项技能和技巧，这样就会为病人的抢救争取时间，多一份生的希望。

2.3 要科学制定和不断完善护理管理制度体系

急诊护理管理事关急诊护理的全局，要实现真正意义上的健全和完善急诊护理管理，就必须注重设备与人员的双重管理。首先要把科学的制度以及管理规范作为重点[8]，要确保对急救设备及易损配件，做到随时检查，急诊物品要时刻保证充足与完好。要体贴和关怀急诊护理人员，实行科学合理，又适应急诊护理具体需求的排班制度，首先保证护理人员的自身健康和精力充沛，在体现人文关怀的同时，发挥绩效与激励机制作用，创造最优的工作环境和氛围，从根本上和制度上杜绝护理中产生的问题和风险。

3 结语

综上所述，急诊护理纠纷形成的原因尽管很多，但面对急诊护理中始终存在的特殊性情况,医院要尽可能地降低护理人员的工作风险，通过减少护理工作时间与精神压力，充分发挥护理人员的主观能动性,真正为患者提供更为优质的急诊护理服务。并通过科学人性化的护理，使患者能够心情舒畅，真正理解和支持各项护理工作，在护患之间搭建信任与支持的桥梁，积极构建和谐的护患关系，这才是每个护理管理人员所应该追求目标。如果急诊护理人员都时时刻刻重视防范与预防，始终加强这方面的工作，那么护理风险、护患风险必将得到有效遏制。

[1]李加宁,宋燕宾.建立护理风险管理机制确保护理安全[J].南方护理学报,2014，8(9)：116.

[2]朱艳霞,介爱敏.急诊护理工作中的纠纷隐患及防范对策[J].齐鲁护理杂志,2013，29(6)：235.

[3]童玲.浅谈做好急诊护理应注重的几个问题[J].现代医药卫生，2014，13 (10)：182-183.

[4]王雅妹,吕美珍.急诊护理管理者的危机管理[C]//2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编.2009：395.

[5]Johnstone Megan-Jane,Kanitsaki Olga.Processes influencing the development of graduate nurse capabilities in clinical risk management:an Australian study[J].Quality management in health care，2013，16（4）：784.

[6]刘红珍,周飞宇,罗若芸.急诊病区的护理风险管理[J].现代医药卫生，2008(16)：271.

[7]杨玉英,张素超,南振红.运用护理风险管理程序提高护理安全的体会[J].护理实践与研究，2013，20(4)：130.

[8]戚妙芬,周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，15(3)：106-107.

Potential Risks and Preventive Measures in Emergency Nursing

MA Jing
Department of Emergency，Zhengzhou Ninth People's hospital，Zhengzhou，Henan Province，450053 China

This paper focuses on emergency nursing risk and prevention strategy,first of all on emergency nursing care consciousness and technical level,patients and their families,nursing management,etc.may exist in the risk analysis,analysis of the emergency nursing of uncertainty and complexity.Then in conscientiously sum up the basis of nursing practice,put forward to reduce nursing risks,countermeasures of solving the problem of nurse patient conflicts,that is,pay attention to strengthening nursing risks in service and their awareness,and strive to enhance their nursing quality and business level,through scientific development and continuous improvement of nursing management system,in order to achieve the improvement of nursing quality and efficiency,and for patients to create a good,safe environment for treatment.

Emergency nursing；Nursing risk；Nursing management

R473

A

1672-5654（2015）04（b）-0129-02

2015-01-17）