黏蛋白在原发性胆囊癌中的研究进展

张凤博，孙岩

（哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086）

胆囊癌是消化道常见恶性肿瘤，分为原发性和继发性。原发性胆囊癌可发生于胆囊任何部位，以胆囊底及胆囊颈多见。原发性胆囊癌的发病率在消化道肿瘤居第5位[1]。平均发病年龄为58岁，性别与胆囊癌发病有一定关系，男女发病之比约为l:3～l:4。继发性胆囊癌所占极少一部分，主要来自消化系肿瘤的侵袭与转移。由于原发性胆囊癌发病隐匿，恶性程度极高，肿瘤浸润转移快，根治性切除率低，放化疗效果不佳，临床上胆囊癌患者预后差，5年生存率极低，仅为5%～10%[2]，居我国消化系统肿瘤致死原因的第6位[3]。因此,胆囊癌的早期诊断显得尤其重要。黏蛋白，是一种高分子量糖蛋白。根据存在形式可分为三型：分泌凝胶型黏蛋白、膜结合型黏蛋白和可溶性黏蛋白。近年发现黏蛋白在不同的肿瘤中均有异常表达，其在肿瘤的早期诊断、预后评估、治疗指标等方面为当前的热点研究。

1 胆囊癌的高危因素及病理分型

1.1 胆囊结石与慢性炎症

目前对胆囊癌形成的确切原因及发病机制尚未形成定论，其发生可能与年龄、性别、人种、饮食、结石及感染相关，其中尤以局部反复的机械刺激及机体的易感性关系最密切。临床研究表明，高达75%～90%的胆囊癌与结石有关，同时胆囊癌的发生风险与结石的大小，及数目有关。结石直径2.0～2.9 cm的胆结石患者患胆囊癌的风险是结石直径＜1.0 cm胆结石患者的2.4倍，若结石直径＞3 cm，其胆囊癌发生的风险比达到了10.1倍[4]。……