胸主动脉腔内修复术治疗慢性B型主动脉夹层中期疗效分析

葛阳阳，郭 伟，刘小平，熊 江，贾 鑫，马晓辉，张宏鹏，崔 豹

解放军总医院，北京 1008531血管外科；2放射诊断科

胸主动脉腔内修复术治疗慢性B型主动脉夹层中期疗效分析

葛阳阳1，郭 伟1，刘小平1，熊 江1，贾 鑫1，马晓辉1，张宏鹏1，崔 豹2

解放军总医院，北京 1008531血管外科；2放射诊断科

目的评价慢性B型主动脉夹层(chronic type B aortic dissection，cTBD)行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年1月- 2013年12月本院行TEVAR的25例cTBD患者临床资料。根据随访结果和影像学资料评估患者临床转归和动脉重塑情况。结果手术成功率100%，术后30 d内无死亡病例，中位随访时间28.9(26.4 ～ 35.2)个月，1年生存率100%，2年和3年生存率均为95.2%(95% CI：86.1% ～ 100%)；支架覆盖动脉段动脉重塑较好，支架以远动脉段累积动脉扩张发生率30% ～ 45%。结论TEVAR治疗cTBD的成功率和早、中期生存率高，但支架以远动脉重塑水平差。行TEVAR治疗的cTBD患者，术后需密切影像学随访。

主动脉；B型夹层；胸主动脉腔内修复术；动脉重塑

主动脉夹层是最常见的致命性主动脉疾病[1]。传统观点认为，非复杂性慢性主动脉夹层采用药物保守治疗，而合并动脉破裂、脏器缺血、难以控制的高血压、持续性疼痛、动脉扩张＞1 cm/年或最大动脉直径＞5.5 cm的患者建议手术干预治疗[2]。尽管近年来外科技术迅速发展，但针对B型主动脉夹层的开放手术死亡率为28% ～ 65%，且伴有较高的截瘫发生率[3-4]。多项研究证实，胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)术后早、中期随访结果优于传统开放手术，并且已成为复杂性急性B型主动脉夹层的一线治疗方案[5-7]，但关于慢性B型主动脉夹层(chronic type B aortic dissection，cTBD)患者TEVAR术后疗效评估的证据仍然不足，TEVAR是否适合应用于cTBD患者尚存在争议[3]。……