高校医疗机构改革的实践与探索
——以广东职业技术学院为例

马兴建

(广东职业技术学院院长办公室，广东佛山528041)

高校医疗机构改革的实践与探索
——以广东职业技术学院为例

马兴建

(广东职业技术学院院长办公室，广东佛山528041)

后勤工作社会化、师生对医疗保健需求的提高等新形势，使得高校必须采取措施，以最少的投入取得最大的效益。广东职业技术学院引医院进校，在政府的支持下进行医疗机构改革，实现了师生享受高水平医疗服务而学校投入很少的双赢效果。

高校医疗机构;后勤社会化;医院进校

一、高校医疗机构的任务与职责

高校后勤改革的方向是社会化。高校医院或医务室(以下统称高校医疗机构)是高校后勤的组成部分，因此高校医疗机构改革也要坚持社会化的方向。

《学校卫生工作条例》和《高等学校医疗保健机构工作规程》明确指出：高校医疗机构的主要任务是监测师生的健康状况，开展健康教育，负责师生常见病和传染病的防治，对影响师生健康的有害因素实施医务监督。高校医疗机构的职责是负责学生入学和毕业体检，定期对高校各类人员进行健康检查，协助教务部门开设大学生健康教育课程或定期举办健康教育讲座，开展校内医疗服务，对学校(教学、体育、劳动、环境、饮食与营养)卫生等实施医务监督。

高校医疗机构是为高校师生员工服务的卫生机构，是一个非盈利性机构。高校卫生工作技术含量高，涉及建筑、疾病、食品、公共场所、计划免疫、饮用水等多方面的卫生问题，承担着初级卫生保健的三大功能，即预防保健、健康教育和医疗服务，最终目的是稳定教学秩序，保障教学科研工作的正常进行，全面提高教育教学质量。

二、高校医疗机构改革的背景

高校医疗机构在开展医疗保险、高校后勤社会化、师生对医疗保健需求提高的背景下进行改革。我院(广东职业技术学院)因新校区建设财政资金投入严重不足，又遇校医退休等情况，在这样的困境下，不得不推进后勤社会化，采取措施以最少的投入取得最大的效益。具体的做法是引大医院进校，在政府支持下进行医疗机构改革，实现师生享受高水平医疗服务而学校投入很少的双赢效果。以下是我院进行自办医疗机构改革的具体背景。

(1)全民医疗保险的实施，大多数师生到社会医疗机构就医，使高校自办医疗机构的服务对象数量减少。

(2)高校后勤社会化是教育部对高校后勤工作的指导意见，高校医疗机构是高校后勤的一个组成部分，高校医疗机构后勤化是发展趋势。

(3)随着师生生活水平的不断提升，服务需求也不断提高，个性化、层次化、高档化服务不断涌现，药价和用工成本大幅度上涨，师生员工的诉求越来越多，依法维权的意识越来越强，而高校自办医疗机构的设备、器械、技术和医疗水平有限，导致医疗服务无法满足师生的需要，师生对校医的满意度不高。

(4)高校举办医疗机构投资大、管理难、风险高，各种因素导致容易产生误诊、漏诊等现象，学校财政不堪重负，而其所应承担的任务和职责越来越无法完成。

(5)我院新校区建设工程是在财政没有投入的情况下，以学校自筹和银行贷款相结合的方式启动并完成的，建设资金总额达5.6亿元。财政后补1.3亿元，学校自筹1亿元，尚欠账3.3亿元。在资金缺口巨大的压力下，学校教学正常运行所需的资金已经十分紧张，如果新校区再投资建设医疗机构更是艰难。

(6)在2011年学生进驻新校区时，我院校医室有一名医生退休，另一名也将在五年内退休。

三、我院医疗机构改革的实践

面对上述情况，尤其是面对学院新校区建设资金严重不足，全体教职工克服困难支持新校区建设的状况;同时又面对师生对高水平医疗服务的要求，适应后勤社会化改革的总目标，我院在高校医疗机构改革方面做出了富有成效的探索。

2011年9月11日，我院高明校区引入高明区中医院进校设立医务室，承担学院师生的医疗服务工作，在学院未投入任何设备设施费用的情况下，既保证了医疗水平，又满足了师生看病的需要，每年为学校节省100余万元经费。

优质的医疗服务解决了学院的后顾之忧。特别是在高明校区迎新生、军训、流行病高发期，为高明校区的1万多名师生的健康安全提供了有力的保障。

根据我院和高明区中医院签订的协议，高明区中医院承担医务人员的工资、福利、保险、水、电、相应的物业管理，以及医务设备、内部装修等全部费用。高明校区医务室的医生实行24小时值班制度，高明区中医院安排5名医务人员(其中3名执业医生，1名药师，1名护士)。对未参加高明区居民基本门诊医疗保险的师生免收诊疗费，其药费按佛山社区卫生服务站的要求实行零差价(即按佛山市阳光招标采购价，不另加收15%零售差价)收取，原则上每一次就诊药费不超过30元;对参加高明区居民基本门诊医疗保险的师生按《高明区居民基本门诊医疗保险管理办法》实施，按社区卫生服务站标准收3元诊疗费，属《高明区中医院居民门诊基本医疗保险药物目录》内用药免交药费。

由于我院高明校区绝大部分学生及引进的物业管理、食堂职工均未在高明区购买医疗保险，而高明校区医务室收费较低，导致2011年9月11日开诊后即亏损。为使高明校区医务室能正常持续地经营，我们采取了如下措施：

(1)要求全体学生购买高明区医疗保险。缴费标准(2011年7月1日起)：住院医保90元(9个月)，门诊医保30元(9个月)。

(2)向高明区政府申请大学生医保补助，金额为学生缴费的50%，政府给予总计80万元的支持。

(3)对个别未购买医疗保险的学生及物业管理、食堂职工等人员按高明区社区卫生服务站标准规定收费。

四、结语

经过一段时间的实践，我院医疗机构改革取得了初步成效，高明区中医院继续在我院开设医务室，满足了师生对医疗保健的需要，节省了学校资金的投入，实现了低投入、高效益、优效果的多赢结果。这是在压力和特殊环境下进行的一次学校后勤改革，也是在地方政府和高明中医院大力支持下实现的。

但是，2012年之后高明区政府不再补贴大学生医疗保险，2012级新生多数购买了医疗保险，而2013、2014级的许多新生不愿意购买医疗保险，我们虽做了大量工作，但购买的人数仍不多(7%左右)。因此这个问题值得引起重视，这亟需政府针对大学生这一群体出台相关政策，以帮助高校解决学生的医疗服务问题。

G717

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2095-3860(2015)01-0013-02

马兴建(1961—)，男，山西芮城人，教授，副院长，研究方向为纺织教育和管理。E-mail：malitex@126.com