探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果

秦美娟

探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果

秦美娟

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀应用于不稳定型心绞痛的治疗效果。方法30例不稳定型心绞痛患者为研究对象,将其随机分成对照组以及观察组,每组15例。观察组患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀进行治疗,对照组患者则单纯服用阿托伐他汀进行治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果经治疗,观察组显效10例,占66.67%；有效4例,占26.67%；无效1例,占6.67%；总有效率为93.33%。对照组显效4例,占26.67%；有效5例,占33.33%；无效6例,占40.00%；总有效率为60.00%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为患有不稳定型心绞痛的患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀进行治疗,疗效好,安全性高并且能够显著改善患者的心绞痛情况,值得在临床上推广应用。

氯吡格雷；阿托伐他汀；不稳定型心绞痛；治疗效果

不稳定型心绞痛是一种临床综合征,介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间。同时也是冠心病的急性心脏病类型之一［1］。不稳定型心绞痛是由于患者冠脉堵塞的急性加重引起粥样瘤表面的纤维斑块破裂,最后导致患者出现血小板粘附。不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛对比,不稳定型心绞痛的疼痛更加剧烈,长时间持续疼痛,患者较低的活动量就能诱发不稳定型心绞痛,患者在卧床休息时也可自发出现卧位心绞痛［2,3］。心绞痛是由于患者心肌需氧和供氧之间短暂的失去平衡而导致患者发生心肌缺血的临床症状。它的产生是在一定情况下冠状动脉能供应的血液和氧暂时不能满足心肌需要的结果。本次研究中,选择采用氯吡格雷联合阿托伐他汀为患有不稳定型心绞痛的患者进行救治,研究表明患者治疗效果较好,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年1月本院收治的30例不稳定型心绞痛患者为研究对象。其中男16例,女14例,年龄41～76岁,平均年龄(51.3±8.2)岁。本次选中的患者均符合不稳定型心绞痛的诊断标准以及分级指标。排除标准：继发性高血压患者、患者正处于妊娠期、非冠心病心脏病变患者、存在其他重大系统疾病不宜先行治疗的高血压冠心病患者、有氯吡格雷及阿托伐他汀等药物过敏的患者。30例患者随机分成对照组以及观察组,每组15例。

1.2 方法 在患者入院后,均实施常规治疗,包括：患者需要卧床休息1～3 d,给予患者进行24 h心电监护。如果患者出现呼吸困难、发绀应给予吸氧,烦躁不安等可给予吗啡,如有需要应重复检测心肌坏死,针对缓解疼痛：可进行硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。抗凝采用阿司匹林及肝素是治疗不稳定型心绞痛的有效的治疗措施,其目的在于有效防止血栓形成,阻碍患者病情向心肌梗死方向发展。在这些基础上针对两组患者的治疗措施具体为：对照组：为患者提供阿托伐他汀20 mg,1次/晚,于晚餐后口服,以3个月为1个疗程。观察组：在对照组基础上添加使用氯吡格雷口服,首次供药剂量应为300 mg,以后则口服75 mg,1次/d,连用14 d。两组患者经过3个月的治疗后,观察患者的心绞痛改善状况,对比两组患者的治疗效果,并将结果与两组患者的临床资料进行回顾性分析。

1.3 疗效判定标准［4］显效：在患者处于一样条件劳累程度下,患者心绞痛发作次数减少>80%；有效：患者同等劳累程度引发的心绞痛或者是心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：在患者处于同等劳累程度下,心绞痛发作次数减少<50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗,观察组显效10例,占66.67%；有效4例,占26.67%；无效1例,占6.67%；总有效率为93.33%。对照组显效4例,占26.67%；有效5例,占33.33%；无效6例,占40.00%；总有效率为60.00%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

不稳定型心绞痛有以下特点,包括患者疼痛的部位、患者疼痛的性质,以及患者劳累的关系和患者疼痛持续的时间的长短,患者心绞痛的疼痛最常见的部位是以胸骨中间或胸骨以上1/3处［5-8］。多数患者心绞痛的疼痛性状表现为心前区疼痛以及心前区的不适,患者一般都为轻到中度,为“压榨感”,“沉重感”或“发紧”,“束带样”或“钳夹样”,体力活动是最容易诱发心绞痛的因素,患者心绞痛持续的时间也比较具有特殊性,患者心绞痛发作一般持续时间在2～3min,一般心绞痛持续时间很少在1min以内或者是长达15min的都很少见。心绞痛多数是由于过度劳累引起,患者需要有足够的时间休息,就能减轻患者心绞痛症状。

本次研究采用氯吡格雷联合阿托伐他汀应用于不稳定型心绞痛进行治疗。氯吡格雷是新型的第二代血小板聚集抑制剂,能够抑制血小板聚集同时阻断其他激动剂通过释放二磷酸腺苷诱发血小板增强活性,进而抑制血小板。其通过不可逆的修饰血小板的二磷酸腺苷受体起作用,此外,氯吡格雷的副作用较小,药物起效快,能够明显抑制血小板聚集［5］。而阿托伐他汀则具有抗炎以及抗氧化、调节人体内皮功能,促进血管再生以及稳定粥样斑块、抑制免疫反应等作用,将两种药物联合使用,提升了不稳定型心绞痛的治疗有效率。

在本次研究中,将两组患者在治疗后的心绞痛情况进行对比发现,经治疗,观察组显效10例,占66.67%；有效4例,占26.67%；无效1例,占6.67%；总有效率为93.33%。对照组显效4例,占26.67%；有效5例,占33.33%；无效6例,占40.00%；总有效率为60.00%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。这就表明,采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛能够提升其治疗有效率,在抗血栓以及稳定冠脉粥样斑块方面具有协同功能。

总之,为患有不稳定型心绞痛的患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀进行治疗,疗效好,安全性高并且能够显著改善患者的心绞痛情况,值得在临床上推广应用。

［1］揭苏平,郭春平,刘进红,等.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果分析.中外健康文摘,2013,11(29):407-408.

［2］许先继,林艳足.阿托伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白及预后的影响.广东医学,2014(11): 1766-1768.

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［4］于凌云,宋红云.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.中国现代医生,2013,51(24):50-51.

［5］施训仕,马骏,李阳,等.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果观察.中国医药指南,2013,11(7):124-125.

［6］李茹萍.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床观察.基层医学论坛,2012,16(17):2205-2206.

［7］陈红伟.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察.临床医学,2014(7):45-47.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.068

2016-10-20］

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