盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍对比研究

李瑾

盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍对比研究

李瑾

目的对比研究盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效。方法70例ADHD患儿,随机分为对照组及观察组,各35例。对照组给予盐酸托莫西汀治疗,观察组给予盐酸哌甲酯控释片治疗。观察两组患儿治疗后智力商数(IQ)改善情况、症状好转情况及服药过程中不良反应发生情况。结果治疗后两组患儿语言IQ、操作IQ评分均较治疗前显著改善(P<0.05)；两组患儿治疗后语言IQ、操作IQ及IQ总均分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组注意缺陷多动症评估量表(SNAP-Ⅳ)评分为(0.88±0.07)分,低于对照组的(1.40±0.13)分,差异具有统计学意义(t=20.836,P<0.05)；对照组患儿5例食欲下降,4例嗜睡,3例皮疹,总发生率为34.29%(12/35)；观察组4例食欲下降,5例嗜睡,2例皮疹,总发生率为31.43%(11/35)。观察组不良反应总发生率(31.43%)略低于对照组(34.29%),但差异无统计学意义(χ2=0.065,P>0.05)。结论盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗ADHD疗效相当,均能有效提高患儿IQ,但盐酸哌甲酯控释片更有助于改善患儿临床症状。

盐酸哌甲酯控释片；盐酸托莫西汀；儿童注意缺陷多动障碍；临床症状；智力商数

ADHD在我国被称为多动症,是儿童期常见的心理障碍。该病表现为与患儿年龄及发育水平不相符的注意时间短暂、注意力不集中、冲动及活动过度,患儿常伴有品行障碍、学习困难等［1］,造成儿童情感、社交活动及认知功能等多方面的损害,给儿童成长发育带来负面影响［2］。临床上治疗ADHD首选药物治疗,本研究就盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗儿童ADHD的临床疗效作如下对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年6月收治的70例ADHD患儿,随机分为对照组及观察组,各35例。对照组男20例,女15例；平均年龄(7.98±0.97)岁；入院平均IQ总分(84.31±4.67)分。观察组男19例,女16例；平均年龄(8.14±0.98)岁；入院平均IQ总分(83.97±4.51)分。所有患儿均符合《中国注意缺陷多动障碍防治指南》［3］对ADHD诊断标准。两组患儿年龄、性别、IQ总分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用盐酸托莫西汀(天方药业有限公司,国药准字H20120098)治疗,初次口服0.5mg/(kg·d),后根据患儿自身情况增加药量,可增至1.2～1.4mg/(kg·d),早餐后顿服。观察组患儿采用盐酸哌甲酯控释片(批准文号H20120189,Janssen-Cilag Limited)治疗初次口服0.5mg/(kg·d),后根据患儿自身情况可增至0.8～1.0mg/(kg·d)。治疗时间为3个月。

1.3 观察指标 两组患儿在治疗前后均进行韦氏智力测试,评估并对比患儿IQ的变化情况,包括语言IQ及操作IQ,并采用SNAP-Ⅳ评估患儿症状好转情况。记录患儿治疗期间不良反应发生情况,如：食欲下降、嗜睡、皮疹等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 IQ、SNAP-Ⅳ评分 观察组治疗前语言IQ及操作IQ评分分别为(83.31±3.49)分、(94.39±3.38)分；对照组治疗前语言IQ及操作IQ评分分别为(84.91±3.47)分、(96.70±3.89)分。两组治疗前语言IQ及操作IQ比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组语言IQ及操作IQ评分分别为(91.79±3.21)分、(109.97±3.29)分；对照组治疗后语言IQ及操作IQ评分分别为(92.79±2.97)分、(108.97±3.21)分；两组患儿治疗后较治疗前语言、操作IQ均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后,观察组IQ总均分为(99.21±3.89)分,对照组为(99.57±3.69)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.397,P>0.05)。观察组治疗前SNAP-Ⅳ评分为(1.74±0.09)分,对照组为(1.76±0.08)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.983,P>0.05)。治疗后,观察组SNAP-Ⅳ评分为(0.88±0.07)分,低于对照组的(1.40±0.13)分,差异具有统计学意义(t=20.836,P<0.05)。

2.2 不良反应 对照组患儿5例食欲下降,4例嗜睡,3例皮疹,总发生率为34.29%(12/35)；观察组4例食欲下降,5例嗜睡,2例皮疹,总发生率为31.43%(11/35)。观察组不良反应总发生率(31.43%)略低于对照组(34.29%),但差异无统计学意义(χ2=0.065,P>0.05)。

3 讨论

ADHD是临床上常见的儿童行为障碍疾病,针对该病治疗不仅需改善患儿临床症状,同时还应增强其自控能力,促进其学习能力的提高［4］。

本研究针对本院收治ADHD患儿70例,将其随机分为对照组和观察组,分别给予盐酸托莫西汀及盐酸哌甲酯控释片进行治疗,结果显示,两组患儿治疗后IQ均有明显提高,治疗后,观察组SNAP-Ⅳ评分为(0.88±0.07)分,低于对照组的(1.40±0.13)分,差异具有统计学意义(t=20.836,P<0.05),同时对照组患儿5例食欲下降,4例嗜睡,3例皮疹,总发生率为34.29%(12/35)；观察组4例食欲下降,5例嗜睡,2例皮疹,总发生率为31.43%(11/35)。观察组不良反应总发生率(31.43%)略低于对照组(34.29%),但差异无统计学意义(χ2=0.065,P>0.05),且在进行一定处理后得到缓解并消失,该结果与吴丹丹等［5］研究结果相一致。表明盐酸托莫西汀及盐酸哌甲酯控释片对于治疗儿童ADHD均有一定疗效,患儿治疗后症状均得到缓解。原因在于盐酸哌甲酯控释片属于中枢兴奋剂类药物,其使用历史长达50多年,该药物药理机制是对单胺类神经递质进行阻断,增加单胺类递质的释放,促进去甲肾上腺激素及突触间隙多巴胺浓度的发挥,增强患儿觉醒中枢的兴奋度,从而改善患儿自控能及相应临床症状［6,7］。而盐酸托莫西汀是近年来研发的治疗ADHD新型药物,其属于非中枢神经兴奋药,是选择性强效抑制突触前膜去甲肾上腺素转运药物［8］。因此,两类药物均可作为ADHD临床用药。然而由于本研究样本量小,观察时间短,远期服用不良反应还应进一步证实,为临床提供参考。

综上所述,盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗ADHD疗效相当,均有效提高患儿IQ,但盐酸哌甲酯控释片更有助于改善患儿临床症状。

［1］黄春娟,潘顺英,孙玉燕,等.ADHD儿童气质类型及相关因素分析.浙江临床医学,2016,18(5):836-838.

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［3］刘靖,郑毅.《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版解读.中华精神科杂志,2016,49(3):132-135.

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［5］吴丹丹,陈一心,刘伟,等.盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍患儿的疗效及对视听执行功能的影响.中华精神科杂志,2013,46(3):174-175.

［6］陈敏,华丽,郝燕,等.盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效分析.中国医院药学杂志,2014,34(24):2146-2148.

［7］陈敏,华丽,刘琳,等.盐酸哌甲酯控释片治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效.医药导报,2015,34(10):1318-1321.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.033

2016-11-08］

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