多索茶碱治疗支气管哮喘的肺功能和临床疗效分析

徐林松

多索茶碱治疗支气管哮喘的肺功能和临床疗效分析

徐林松

目的通过观察多索茶碱对于支气管哮喘患者肺通气功能和治疗效果的影响,分析多索茶碱治疗的有效性和安全性。方法164例支气管哮喘患者,根据茶碱类药物选择分为研究组和参照组,各82例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,研究组患者采用多索茶碱治疗,参照组采用氨茶碱治疗。规范治疗7 d,观察两组患者治疗前后肺通气功能指标变化情况,并比较两组的疗效和不良反应。结果完成7 d治疗后,研究组呼气峰最大流速(PEF)、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值的百分比均显著优于参照组(P<0.05)；研究组总有效率(92.68%)显著高于参照组(71.95%),不良反应发生率(7.32%)显著低于参照组(23.17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱对于支气管哮喘患者的肺通气功能具有显著改善效果,能够安全、高效的提升支气管哮喘的疗效。

多索茶碱；支气管哮喘；肺功能

支气管哮喘简称为哮喘,是全球4大顽固性疾病之一［1,2］,随着环境恶化、空气污染加剧,其发病率和死亡率逐年升高,因此,及时科学诊治支气管哮喘极为重要。茶碱类药物是支气管哮喘一线药物方案,其药物品种多,不同药物疗效和安全性不尽相同。本实验通过观察多索茶碱治疗支气管哮喘的效果,旨在分析新一代茶碱类药物的临床治疗价值,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾并选取2013年7月～2015年12月呼吸内科确诊并接受茶碱类药物治疗的支气管哮喘患者164例为研究对象。纳入标准［3］：①达到支气管哮喘诊断标准［4］,临床确诊者；②符合适应证,无药物禁忌；③停用对肺功能具有影响的药物时间≥1周；④知情同意治疗方案,随访资料完整。排除标准：①排除合并精神疾病、药物过敏、激素依赖、激素抵抗、感染者；②排除合并重要器官病变者；③排除妊娠、哺乳期患者；④排除近30 d用激素或茶碱药治疗者。将患者根据所用茶碱类药物分为研究组和参照组,各82例。研究组患者男女比45∶37,年龄20～66岁,平均年龄(51.4±10.5)岁,病程0.5～10.0年,平均病程(5.2±2.4)年；对照组患者男女比44：38,年龄21～65岁,平均年龄(51.7±10.3)岁,病程0.8～11.0年,平均年龄(5.3±2.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 住院后,严格禁烟并给予呼吸内科基础疗法,包括抗结核、抗感染(糖皮质激素)、祛痰、纠正酸碱平衡、给予β2受体兴奋剂等常规治疗。参照组在常规治疗基础之上应用氨茶碱(山西晋新双鹤药业有限责任公司,国药准字H14022404,生产批号：20130615、20140408,化学药品配比为2ml∶0.25 g),0.25 g氨茶碱加入到100ml氯化钠注射液(浓度0.9%)稀释后,静脉滴注,2次/d。研究组在常规治疗基础上加多索茶碱(河南帅克制药有限公司,国药准字H20030990,生产批号：20130528、20140117,化学药品配比为100ml:多索茶碱0.3 g：葡萄糖5 g),0.3 g多索茶碱葡萄糖注射液静脉滴注,1次/d。所有患者均连续按规范方案静脉滴注7 d。

1.3 观察指标及判定标准 在入院时、疗程结束后分别进行肺通气功能检测,检测指标包含PEF、FEV1%、FVC%,检测仪器为ST-150肺功能分析仪(日本福田公司设计制造)。在治疗7 d完成后,根据症状、体征、体格检查和肺功能检测结果进行临床疗效判断,参照文献［5］分成显效(症状彻底缓解,哮鸣音彻底消失,肺功能显著改善)、有效(部分症状消失,哮鸣音明显减少,肺功能有好转)、无效(无改变或加重)。总有效率=显效率+有效率。此外,对比两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺通气功能指标比较 入院时,研究组PEF为(0.89±0.17)L/s、FEV1%为(55.24±3.41)%、FVC%为(58.78±3.44)%,参照组PEF为(0.87±0.18)L/s、FEV1%为(55.92±3.52)%、FVC%为(59.27±3.63)%,两组患者PEF、FEV1%和FVC%水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；在完成7 d治疗后,研究组PEF为(1.45±0.31)L/s、FEV1%为(78.05±3.67)%、FVC%为(80.53±3.37)%,参照组PEF为(1.22±0.29)L/s、FEV1%为(67.18±4.03)%、FVC%为(67.25±3.26)%,与入院时比较,完成7 d治疗后两组患者PEF、FEV1%、FVC%均显著改善,且研究组改善程度优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗显效46例,有效30例,无效6例,总有效率为92.68%；参照组治疗显效31例,有效28例,无效23例,总有效率为71.95%。研究组治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ2=12.106,P<0.05)。

2.3 两组不良反应比较 研究组治疗期间出现2例恶心呕吐,3例食欲减退,1例心律失常,不良反应发生率为7.32%；参照组治疗期间发生8例恶心呕吐,5例食欲减退,6例心律失常,不良反应发生率为23.17%,研究组不良反应发生率低于参照组,差异具有统计学意义(χ2=7.976,P<0.05)。

3 讨论

支气管哮喘作为顽固性的慢性炎症反应疾病,在急性发作时能够出现严重的缺氧、支气管痉挛等症状,如果不能及时改善缺氧环境、解除痉挛,能够引发呼吸衰竭等致死性并发症,严重危及生命。因此,对于急性发作的支气管哮喘患者而言快速有效治疗是保障生命安全的关键性因素。支气管扩张剂是临床治疗支气管哮喘最常用的有效制剂,其中茶碱类药物经过多年的研究和实践,被证实具有显著的扩张支气管效果,是目前临床一线支气管哮喘治疗制剂。氨茶碱是传统一线茶碱类药物,其具有扩张支气管、拮抗支气管炎症的作用,但是其治疗窗狭窄,能够产生较为明显的毒副作用,并且研究发现［6］氨茶碱的药物不良反应使用安全性有待提升,加之随着药学相关科学技术的创新发展,新茶碱类药物层出不穷,因此选择新型适宜茶碱类药物被广泛关注。多索茶碱作为常用的新型茶碱类药物,属于甲基黄嘌呤衍生物,是氨茶碱的新一代衍生制剂,相关研究认为多索茶碱改善肺部疾病的效果明显优于氨茶碱。本实验将传统氨茶碱作为对照组,目的在于确保临床指导价值和发现新型茶碱类药物在疗效、安全性方面的变化。实验结果显示,用药后,两组患者的肺通气功能指标均见明显好转,但是治疗后与参照组相比,研究组患者在PEF、FEV1%、FVC%、临床疗效和不良反应方面更具优势,说明与传统氨茶碱治疗相比,多索茶碱不仅能够显著改善肺通气功能,而且临床效果显著、安全性高。多索茶碱与氨茶碱相比,虽然在结构仅在N-7位置多了黄嘌呤环,但是其与腺苷的亲和力明显下降,与其他系统效应明显减轻,因此药物不良反应明显降低。此外,多索茶碱在保留传统茶碱类抗炎能力的同时,能够直接在支气管处发挥效应,并且通过抑制炎症介质产生、降低磷酸二酯酶活性、抑制环磷酸腺苷分解发挥扩张支气管、松弛支气管平滑肌的效果,因此,对于哮喘具有治疗效果更为显著。

综上所述,多索茶碱对于支气管哮喘具有明显的肺通气功能改善作用,支气管效果治疗中,在准确把握治疗窗的情况下,使用多索茶碱提升疗效是安全而可靠的。

［1］王长征.改善支气管哮喘控制现状,需要重视患者的长期管理.中华肺部疾病杂志(电子版),2013,6(4):296-298.

［2］彭瑾,刘同华.支气管哮喘药物的临床应用对比.中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(6):104-106.

［3］王淑燕.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的随机对照研究.中国医药指南,2015,13(17):150-151.

［4］林江涛,祝墡珠,王家骥,等.中国支气管哮喘防治指南(基层版).中华结核和呼吸杂志,2013,36(8):615-622.

［5］黄怀焕,林俊锋,伍胜孟.多索茶碱与氨茶碱治疗老年患者支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响.中国现代医学杂志,2015,25(32):101-104.

［6］何静.多索茶碱与氨茶碱治疗结核合并支气管哮喘临床疗效观察.中国社区医师,2016,32(10):37-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.043

2016-11-11］

122000 朝阳市中心医院呼吸科