硫辛酸联合他汀类药物治疗对老年动脉粥样硬化患者IMT及ba-PWV的影响

佟利剑

硫辛酸联合他汀类药物治疗对老年动脉粥样硬化患者IMT及ba-PWV的影响

佟利剑

目的探究硫辛酸联合他汀类药物治疗对老年动脉粥样硬化(AS)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)的影响。方法76例老年动脉粥样硬化患者,依入院顺序分为对照组和观察组,各38例。两组患者均接受阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙,观察组在此基础上联合使用硫辛酸。对比两组患者治疗前后IMT、ba-PWV、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果对照组治疗前IMT、ba-PWV分别为(0.98±0.21)mm、(45.59±1.87)%,治疗后分别为(0.71±0.15)mm、(36.74±1.28)%；观察组治疗前分别为(1.01±0.18)mm、(46.02±1.69)%,治疗后分别为(0.86±0.18)mm、(40.34±1.31)%。两组治疗前IMT、ba-PWV对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组均有改善,观察组各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TC、TG、hs-CRP分别为(4.48±1.02)mmol/L、(1.46±0.25)mmol/L、(2.89±0.62)mg/L,明显低于对照组的(4.97±1.04)mmol/L、(1.78±0.30)mmol/L、(3.22±0.57)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸联合他汀类药物可有效改善老年动脉粥样硬化患者IMT及ba-PWV,降低TC、TG及hs-CRP水平,效果显著。

动脉粥样硬化；硫辛酸；他汀类药物；老年

硫辛酸是一种兼具脂溶性和水溶性的辅酶,可通行于全身发挥清除致病与加速老化自由基的作用［1］。硫辛酸在保护及改善内皮功能、抗氧化、抗炎等方面具有显著效果,可通过清除氧自由基改善血管内皮功能进而对动脉粥样硬化产生有利影响［2］。选取本院2015年9月～2016年9月收治的老年动脉粥样硬化患者76例为研究对象,给予38例老年AS患者硫辛酸联合阿托伐他汀钙治疗,以分析其对IMT及ba-PWV的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年9月～2016年9月收治的老年动脉粥样硬化患者76例为研究对象,依入院顺序分为观察组和观察组,各38例。对照组男22例,女16例；年龄61～82岁,平均年龄(71.04±8.25)岁；平均病程(6.32±2.40)年。观察组男21例,女17例；年龄60～79岁,平均年龄(70.85±7.94)岁；平均病程(6.47±2.55)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均接受生活方式及饮食干预,给予高血压、糖尿病等患者对症支持治疗。对照组患者给予阿司匹林肠溶片(长春银诺克药业有限公司,国药准字H20053136),100mg/(次·d)、阿托伐他汀钙(广东百科制药有限公司,国药准字H20163163),20mg/(次·d)。观察组在对照组基础上联合使用硫辛酸注射液(烟台只楚药业有限公司,国药准字H20080522),将0.30～0.45 g混至100～500ml的0.9% NaCl中行静脉滴注,为期2周；后改用硫酸锌胶囊(山东齐都药业有限公司,国药准字H20100152)口服,0.6 g/(次·d)。

1.3 观察指标 使用颈部超声检测两组患者治疗前后IMT,欧姆龙动脉硬化检测装置(BP-203RPE Ⅲ)检测ba-PWV,以实测值高于预测值的百分比为血管动脉硬化指标。检测并统计TC、TG、hs-CRP水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 IMT、ba-PWV 对照组治疗前IMT、ba-PWV分别为(0.98±0.21)mm、(45.59±1.87)%,治疗后分别为(0.71±0.15)mm、(36.74±1.28)%；观察组治疗前分别为(1.01±0.18)mm、(46.02±1.69)%,治疗后分别为(0.86±0.18)mm、(40.34±1.31)%。两组治疗前IMT、ba-PWV对比,差异无统计学意义(t=0.669、1.052,P>0.05)；治疗后两组均有改善,观察组各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(t=3.946、12.117,P<0.05)。

2.2 TC、TG及hs-CRP 对照组治疗前TC、TG、hs-CRP分别为(5.95±1.53)mmol/L、(2.88±0.43)mmol/L、(4.58±0.87)mg/L,与观察组治疗前的(6.00±1.62)mmol/L、(2.96±0.39)mmol/L、(4.66±0.79)mg/L对比,差异无统计学意义(t=0.138、0.850、0.420,P>0.05)；观察组治疗后TC、TG、hs-CRP分别为(4.48±1.02)mmol/L、(1.46±0.25)mmol/L、(2.89±0.62)mg/L,明显低于对照组的(4.97±1.04)mmol/L、(1.78±0.30)mmol/L、(3.22±0.57)mg/L,差异具有统计学意义(t=2.074、5.051、2.415,P<0.05)。

3 讨论

AS是多种心脑血管疾病的病理基础,发病因素复杂,脂类代谢异常、内皮细胞功能障碍、炎症刺激与氧化应激间的相互作用均参与其发生和发展［3］。如何有效防治、降低AS及多种心脑血管急性事件的发生率、改善老年人生活质量成为了备受关注的话题。

吴钦钦等［4］指出,内皮功能障碍、氧化损伤均对AS的发生起推动作用,患者AS斑块出现前早期即可见内皮功能损伤,机体血管内皮功能严重紊乱。此外,炎症反应参与AS发生发展的完整过程,在初发阶段,患者血液中白细胞会向血管内皮损伤处粘附和迁移并于内皮下聚集,刺激内皮细胞产生炎症因子,加重AS炎症反应,使得白细胞粘附于血管内皮程度加深,最终加重内皮细胞的损伤。脂代谢紊乱以TC、TG指标异常为主要特征,每项指标的变化均可导致AS的发生,是心血管疾病的重要危险因素。研究表明［3］,hs-CRP不仅可作为炎性反应的重要标志物,也参与颈动脉粥样硬化的发生,与上述因素共同威胁机体心脑血管健康。硫辛酸属天然抗氧剂,在糖尿病、辐射损伤、酒精性肝炎、缺血再灌注损伤等方面具有确切临床效果,可直接清除氧自由基,提高谷胱甘肽水平,搭建抗氧化剂循环网络,可在细胞的“脂相”及“水相”等部位清除氧自由基,作用全面；对血管内皮具备一定保护功能,免于受到氧化应激损伤并改善内皮细胞功能；可减少炎性因子、粘附因子的表达,抑制粥样病变形成,从而缓解及保护内皮功能紊乱。

本研究中,观察组患者治疗后IMT、ba-PWV、TC、TG及hs-CRP均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明硫辛酸与他汀类药物联合使用可有效降低AS危险因素(TC、TG),抑制炎症反应,控制颈部血管的增厚,从而延缓AS发展进程。

综上所述,给予老年动脉粥样硬化患者硫辛酸联合他汀类药物治疗有助于改善血管内皮功能,抑制炎症反应,减轻颈部血管增厚,效果显著。

［1］白盟盟,张慧娟,牟佳威,等.硫辛酸在糖尿病微血管病变治疗中的作用.现代生物医学进展,2016,16(9):1756-1758.

［2］梁超,孙本贵,李贺,等.硫辛酸调节氧化应激对糖尿病肾病血液透析患者颈动脉内膜厚度的影响.中国中西医结合肾病杂志,2016,17(4):351-352.

［3］陆元方.脑梗死、颈动脉斑块及高同型半胱氨酸的关系.卒中与神经疾病,2016,23(2):134-135.

［4］吴钦钦,戚本玲,王倩,等.曲美他嗪对内皮祖细胞氧化应激损伤的保护作用研究.中国医院药学杂志,2016,36(10):829-832.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.051

2016-11-14］

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