孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗老年支气管哮喘急性发作80例临床观察

曾利恒　翁育清　张　毅　刘欧琦

广东省珠海市人民医院呼吸内科，广东　珠海 　519000



孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗老年支气管哮喘急性发作80例临床观察

曾利恒翁育清张毅刘欧琦

广东省珠海市人民医院呼吸内科，广东珠海 519000

【摘要】目的：观察孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗老年支气管哮喘患者的临床疗效。方法：选取160例老年支气管哮喘患者，按治疗方法不同分为治疗组和对照组各80例。两组患者均实施祛痰、抗感染、吸氧等常规治疗，治疗组加用孟鲁司特钠和硫酸镁治疗。观察比较两组的临床疗效。结果：治疗组治疗后FEV1、PEF、FVC水平，以及临床总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组支气管哮喘症状平均缓解时间明显短于对照组，复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗老年支气管哮喘患者疗效较好，能迅速缓解患者临床症状，改善肺功能，值得临床推广。

【关键词】支气管哮喘；硫酸镁；孟鲁司特钠；肺功能

临床实践证实联合应用长效β2受体激动剂和糖皮质激素治疗非老年性支气管哮喘具有良好效果，但治疗老年支气管哮喘的效果并不理想[1]。笔者采用孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗老年支气管哮喘患者，取得较好临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年3月至2015年3月收治的160例老年支气管哮喘患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；符合支气管哮喘诊断标准。排除合并严重肝肾、心脏等重要脏器疾病者。根据治疗方法的不同分为两组(各80例)。治疗组中男50例，女30例，年龄60～79岁，平均年龄(70.8±5.2)岁，病程2～11年，平均病程(6.2±2.4)年，轻度23例，中度21例，重度36例；对照组中男48例，女32例，年龄59～78岁，平均年龄(71.5±4.9)岁，病程3～12年，平均病程(5.9±2.5)年，轻度20例，中度26例，重度34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均实施常规治疗，具体包括：氧气吸入、祛痰、抗感染等基础治疗；静脉滴注0.25g氨茶碱(扬州中宝制药有限公司，国药准字H32024040)，10mg地塞米松(天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020516)，每日1次。治疗组在常规治疗基础上，加用孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120072)和硫酸镁(江苏华阳制药有限公司，国药准字H32024452)：口服孟鲁司特钠，10mg/次，1次/d；将10ml硫酸镁注射液与250ml 5%葡萄糖液混合后，静脉滴注，滴速30滴/min。两组患者均持续用药一周。

1.3观察指标治疗前及治疗后，测定两组患者的肺功能指标，包括FEV1(1s用力呼气容积)、PEF(最高呼气流速)、FVC(用力肺活量)。同时评估两组患者的治疗效果，记录、比较两组患者的胸闷、咳嗽、喘息等症状的缓解时间，以及不良反应发生情况。所有患者治疗后均随访3个月，记录、比较疾病复发率。

1.4疗效评价疗效标准参考《支气管哮喘防治指南》[2]相关内容拟定。支气管哮喘临床症状、体征完全消失或明显改善，为显效；支气管哮喘症状、体征较治疗前有所改善，为有效；治疗后的临床症状及体征均无改善或有加重，为无效。

2结果

2.1肺功能指标变化比较治疗后，两组患者的FEV1、PEF、FVC水平均较治疗前明显提高，且治疗组治疗后的各项肺功能指标水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

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注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2临床疗效比较治疗组的总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者的临床疗效比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3症状缓解时间比较对照组胸闷、咳嗽、喘息症状平均缓解时间为(6.62±1.06)d，治疗组为(5.03±0.36)d，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4不良反应、复发率比较治疗期间，治疗组共有3例(3.75%)发生出汗、乏力、恶心、头晕等不良反应，减缓药物滴速后，症状缓解，对照组患者未见明显不良反应。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年显示治疗组有5例(6.25%)复发，对照组有24例复发(30.00%)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

支气管哮喘是呼吸科常见的一种可逆性慢性气道炎症疾病，好发于老年人和儿童，具有较高的发病率。目前，关于支气管哮喘的发病机制尚无完全明确的阐释，大部分学者支气管哮喘的发生与环境、遗传等因素有关，患者的临床表现主要为喘息、呼吸困难、反复性咳嗽[3]。

老年支气管哮喘患者普遍具有心肺功能差、基础疾病多的特点，哮喘急性发作容易引发心肌梗死、心律失常、呼吸衰竭等严重后果。有研究显示在支气管哮喘的发生、发展过程中，白三烯是关键的炎性介质，炎性细胞可释放白三烯，白三烯能够与结合白三烯受体，从而导致嗜酸细胞聚集，引起气道平滑肌痉挛、血液改变、粘液分泌、炎性细胞活化等炎性反应，最终造成不可逆气道重塑[4]。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，其能对半胱氨酰白三烯受体发挥特异性抑制作用，从而阻断半胱氨酰白三烯致炎机制，最终达到减轻气道炎性细胞浸润、黏膜水肿，缓解平滑肌痉挛，减少气道粘液分泌，改善气道高反应性的目的[5]。另一方面，孟鲁司特钠与糖皮质激素、β2受体激动剂联用，还能发挥协同作用增强这两种药物的疗效，从而减少糖皮质激素、β2受体激动剂用量。目前，已有大量临床实践证实硫酸镁辅助治疗支气管哮喘具有明显疗效，其作用机制可能与镁离子能够激活腺苷活化酶，增加细胞内的环腺苷酸水平，扩张支气管有关。

本研究结果显示，治疗组治疗后的FEV1、PEF、FVC水平，临床显效率、总有效率均明显高于对照组，症状平均缓解时间明显短于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05。这一结果与葛家艳[6]的文献报道结果相符，说明联合应用孟鲁司特钠和硫酸镁治疗老年支气管哮喘，能迅速缓解临床症状，改善肺功能，提高治疗效果，降低疾病复发率，临床应用优势明显，值得临床推广。

参考文献

[1]陈华寿.生物节律疗法治疗老年支气管哮喘的初步探讨[J].中国实用医药,2011,06(1):94-95.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[3]韩丽丽,韩性运.老年重症支气管哮喘临床治疗分析[J].中国实用医药,2012,07(25):94-95.

[4]俞建娇.孟鲁司特钠片联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学,2013,25(4):102-103.

[5]彭达平,李汉良,刘一飞，等.老年支气管哮喘的两种临床治疗方案比较[J].国际医药卫生导报,2014,20(10):1401-1403.

[6]葛家艳.白三烯拮抗剂孟鲁斯特钠与舒利迭联合治疗在老年哮喘中的应用效果[J].中国现代药物应用,2013,7(12):36-37.

(收稿日期：2015.10.05)

【中图分类号】R562.2

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0076-02