维D-2果糖酸钙加维生素B12穴位注射治疗腰椎间盘突出症的时效性研究

甘海球　唐华峰　李洪双　蒋伟伦

广东省中山市黄圃人民医院中医康复科，广东　中山　528429



维D-2果糖酸钙加维生素B12穴位注射治疗腰椎间盘突出症的时效性研究

甘海球唐华峰李洪双蒋伟伦

广东省中山市黄圃人民医院中医康复科，广东中山528429

【摘要】目的：观察腰椎间盘突出症应用维D-2果糖酸钙加维生素B12穴位注射治疗的时效性。方法：选取接受治疗的腰椎间盘突出症患者86例作为研究对象，按治疗方法不同将其分为观察组与对照组各43例。两组均给予基础治疗，对照组加用电针治疗，观察组则加用维D-2果糖酸钙联合维生素B12穴位注射治疗。观察两组每次治疗前与治疗后2、4、6h的症状积分变化，临床疗效及复发情况。结果：两组患者治疗前症状积分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2h、4h、6h两组积分均有下降，但观察组治疗后各时段症状积分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后总有效率达到90.70%，同对照组79.07%比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组随访期间复发率为4.65%，同对照组13.95%比较，明显较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于腰椎间盘突出症患者，在治疗中应用维D-2果糖酸钙加维生素B12穴位注射，疗效确切，可在较短时间内改善症状，且能有效预防复发，值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；穴位注射；时效性

腰椎间盘突出在临床中较为常见，对患者健康及生活质量具有较大危害，目前对于该症治疗的方法较多，其中非手术治疗包括物理治疗、针灸治疗、牵引治疗、药物治疗及推拿治疗等，因此应用科学有效的治疗方案，对患者症状改善，功能恢复具有重要作用[1]。本研究通过对比研究，观察维D-2果糖酸钙加维生素B12注射液穴位注射对腰椎间盘突出症的临床疗效，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月期间在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者86例作为研究对象，按治疗方法不同将其分为观察组与对照组各43例。观察组中男性27例，女性16例，年龄26～68岁，平均年龄(47.3±3.2)岁，病程1～17个月，平均病程(7.6±1.2)个月；对照组中男性26例，女性17例，年龄28～69岁，平均年龄(47.1±3.4)岁，病程1～18个月，平均病程(7.5±1.3)个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准者[2]；治疗期间未采用其他疗法治疗者；与本研究配合者；无其他脊柱疾病者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；存在手术指征者；妊娠期、哺乳期女性；存在脊椎骨折者。

1.2方法两组均给予基础治疗，保证绝对卧床休息，并实施盆骨牵引，对照组在此基础上给予电针治疗，取穴：环跳、昆仑、肾俞、关元俞、阳陵泉、大肠俞、气海俞及秩边。如患者双侧下肢症状明显或者为中央型突出，则取双侧穴位，皮肤常规消毒后，采用28号2.5寸毫针，刺入后实施提插捻转法，得气后连接电针治疗仪，频率设置为4Hz，连续波，通电量由小到大，通电时间30min。观察组选取突出相应节段夹脊穴及阿是穴进行穴位注射，注射药物为维生素D-2果糖酸钙注射液(广州白云山天心制药股份有限公司 批准文号H44024177)，1ml/次/穴，维生素B12注射液(湖南科伦制药有限公司 批准文号H43030031)，1ml/次/穴，每日治疗一次，10d为1疗程。

1.3观察指标对两组患者治疗前及治疗后2h、4h、6h的症状积分进行记录，结合腰椎间盘突出症评分法疗效评定标准、JOA(日本矫形协会下腰痛评分标准)评分与VAS(目测类比评分法)评分进行判定[3]，满分60分，分值同症状严重程度呈正相关性。同时根据《中医病证诊断疗效标准》[4]对治疗效果进行判定：显效：患者治疗后临床体征以及症状完全消失，直腿抬高试验≥85°，工作生活基本正常；有效：临床体征以及症状显著改善，工作有一定受限；无效：治疗前后患者体征与症状无变化。疗程结束后满1、3、6、12个月各进行电话随访一次，观察复发情况。

2结果

2.1两组症状积分比较两组患者治疗前症状积分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2h、4h、6h两组积分均有下降，但观察组治疗后2h、4h、6h，症状积分均明显较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组治疗效果比较观察组患者治疗后总有效率达到90.70%，同对照组79.07%比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

±s)

注：与对照组比较,*P<0.05。

表2　两组治疗效果对比　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3两组复发情况比较观察组随访期间有2例复发，复发率为4.65%；对照组随访期间有例6例复发，复发率为13.95%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

腰椎间盘突出症在临床中具有较高发生率，主要因腰椎间盘纤维环出现退行性病变，从而使内外力平衡失调，可引起患者神经根营养障碍及炎性反应，出现疼痛症状，对患者正常生活及工作有较大影响。有报道指出[5]，神经根的机械性压迫，是导致腰椎间盘突出症的主要原因。但在该症的临床治疗中，有学者认为[6]不仅需解决患者机械压迫问题，还需考虑自身免疫及化学神经根炎症。中医将该症归属于“腰痛”、“痹症”范畴，认为其发生同劳累外伤、肾精亏损、感受外邪等有关[7]。

腰椎间盘突出症在临床中主要分为非手术治疗与手术治疗，其中由于手术治疗易引发多种并发症，且患者预后效果较差，因此大部分患者实施保守治疗。保守治疗手段较多，包括药物治疗、牵引治疗、物理治疗、针灸治疗及穴位注射治疗等。而临床观察发现[8-9]，多种治疗方法联合，可有效提高治疗效果。本研究中，对照组在治疗中加用电针治疗，通过对相关穴位进行刺激，可起到镇痛、活血、消肿等效果，且该治疗方法具有简单、安全等优势，但国内对于该治疗方法时效性方面的报道较少。观察组在治疗中给予维D-2果糖酸钙加维生素B12穴位注射，结果显示，观察组治疗后各时段症状积分均较对照组低(P<0.05)，提示采用穴位注射方法可短时间内起到显著效果，具有较好的时效性。且观察组治疗总有效率明显高于对照组，随访期复发率明显较对照组低(P<0.05)，表明维D-2果糖酸钙加维生素B12穴位注射近远期疗效确切。研究中所用维D-2果糖酸钙属于复方制剂，是由有机钙与维生素D-2组成的白透明乳浊液，其中所含的钙离子成分，对于骨骼的钙化形成具有促进作用，是维持肌肉、神经以及骨骼功能正常的必需物质。有研究还发现[9]，钙还能在神经递质及激素调节中起到重要参与作用，可有效维持神经肌内正常兴奋性，促进维生素B12的吸收。维生素D-2及B12，对神经具有较强亲和力，可营养神经，增加神经组织能量的供应。采用穴位注射方法，可产生持续的穴位刺激效果，从而发挥针药并用的作用，使疗效更为持久[10]。

综上所述，在腰椎间盘突出症治疗中应用维D-2果糖酸钙加维生素B12穴位注射，见效快，疗效持久，可有效改善预后，具有较高临床推广价值。

参考文献

[1] 杨恒.综合治疗腰椎间盘突出症96例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(3):43-44.

[2] 郑明海,吴姬敏.阿是穴穴位注射治疗腰椎间盘突出急性腰痛23例[J].中国中医急症,2012,21(10):1635.

[3] 李大成,贾亚飞.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中华全科医学,2012,10(8):1268-1269.

[4] 郑红波.腰椎间盘突出症保守治疗的临床研究进展[J].世界中西医结合杂志,2013,8(11):1186-1188.

[5] 林永生.中药穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(7):101-102.

[6] 杨春英.腰椎间盘突出症中西医结合治疗及护理观察[J].实用中医药杂志,2012,28(5):384-386.

[7] 李建超.中医综合治疗腰椎间盘突出疗效研究[J].河北医药,2012,34(19):3009-3010.

[8] 刘文洪,郭洪英.穴位注射治疗腰椎间盘突出症83例疗效观察[J].河北中医,2012,34(1):79-80.

[9] 朱建周,张玲,范海涛，等.腰椎间盘突出症的综合疗效观察[J].西北国防医学杂志,2012,33(5):562-563.

[10] 刘杰,冯建兵,徐洪斌，等.中药熏洗结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症20例[J].中国民族民间医药,2014,23(1):118-118.

(收稿日期：2015.10.10)

【中图分类号】R681.5+5

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0083-02