外耳道胆脂瘤临床特征及治疗

钱敏飞　张华　刘君　汪怡婷　李吉平



·临床研究·

外耳道胆脂瘤临床特征及治疗

钱敏飞1张华1刘君1汪怡婷1李吉平1

【摘要】目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点，为手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2006年8月～2014年12月住院手术治疗并经病理确诊的38例(39耳)外耳道胆脂瘤患者的临床资料，总结其症状、体征、术前CT表现、临床分期、手术方式及疗效。结果所有病例外耳道均可见灰白色物或肉芽样物阻塞，术前以听力下降为主要主诉(100%，39/39)，其次是耳闷涨感(79.49%，31/39)及耳痛(74.36%，29/39)。39耳外耳道胆脂瘤结合术前CT，按Holt分期：I期10耳，病变局限在外耳道，无骨质破坏；II期23耳，病变位于外耳道，伴骨质破坏，未累及中耳；III期6耳，病变破坏外耳道并累及中耳乳突和/或鼓室、鼓窦。I期行外耳道胆脂瘤切除术；II期行外耳道胆脂瘤切除术+外耳道成形术和/或鼓室成形术；III期行外耳道胆脂瘤切除术+鼓室成形术+乳突切除术。术中见31耳鼓膜完整、内陷，8耳鼓膜松弛部穿孔，4耳听骨链砧镫关节破坏，1耳面神经垂直段裸露。所有病例均一次完成手术，听力恢复良好，无复发。结论外耳道胆脂瘤易误诊，根据临床分期选择合适手术方式可获得满意疗效。

【关键词】外耳道胆脂瘤；诊断；治疗

外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma，EACC)临床少见，发病率约为0.1%[1]，是由于各种原因引起的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块聚集外耳道所造成的外耳疾病，其早期侵犯外耳道骨质，后期可累及乳突、鼓窦、鼓室、听骨链，甚至面神经。Holt等[2]根据EACC病变范围及骨质破坏程度将其分为三期，I期：胆脂瘤压迫致外耳道骨部局限性表浅小凹，鼓膜未受侵；……