加强对高危孕产妇的管理在降低孕产妇及新生儿死亡率中的作用

许丽娅

【摘要】目的：研究并分析加强对高危孕产妇的管理在降低孕产妇及新生儿死亡率中的作用。方法： 将2014年8月～2015年8月在我院分娩的112名高危孕产妇纳入到本组研究中，按照管理方式的不同将112例孕产妇分为综合管理组与对照组，对于对照组，采用传统管理方式，在产检过程中，宣传必要的健康知识，预约下次产检时间，对于观察组，在常规管理模式上，采取高危妊娠管理模式，对比两组孕产妇分娩情况、流产与早产情况、产妇死亡率与胎儿异常率。结果：综合管理组与对照组产妇均未出现死亡，综合管理组顺产率显著高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。综合管理组流产、早产、新生儿死亡与胎儿异常率，均低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：对高危孕产妇开展妊娠管理工作可以提高顺产率，降低新生儿并发症和死亡率，该种管理措施值得在临床中进行推广和使用。

【关键词】：高危孕产妇管理；孕产妇及新生儿死亡率；作用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0175-01

高危妊娠即孕期存在对孕妇、胎儿合并症或者其他不利因素，轻者会导致孕妇出现难产问题，重者甚至导致孕产妇与围产儿死亡。针对高危孕产妇，必须要注重孕期管理，降低妊娠并发症发生率，保障母婴健康。近年来，我院对于收治的高危孕产妇采用了综合性的管理措施，有效降低了孕产妇与新生儿死亡率，成效理想，现将管理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年8月～2015年8月在我院分娩的112名高危孕产妇纳入到本组研究中，年龄为20～42岁，平均年龄为（28.9±3.7）岁，在高危妊娠原因上，49例胎位异常、18例妊娠高血压、9例血型不合、11例骨盆异常、18例瘢痕子宫、3例前置胎盘、2例过期妊娠、2例羊水过多。按照管理方式的不同将112例孕产妇分为综合管理组与对照组，每组56例，两组孕产妇在年龄、高危妊娠原因等因素上无显著差异（P>0.05），不会影响管理结果。

1.2 管理方式

对于对照组，采用传统管理方式，在产检过程中，宣传必要的健康知识，预约下次产检时间。

对于观察组，在常规管理模式上，采取高危妊娠管理模式，在孕妇建卡后，严格遵照《高危妊娠评估标准》来评定高危因素，筛查出高危孕妇，在孕妇的手册上著名高危妊娠，并采取如下的干预措施：

第一，建立高素质队伍，加强对医护人员的培训，为他们提供学习机会，规范孕产妇检查和治疗流程，将高危孕妇的资料建立起网络，提升治疗工作的及时性与有效性；

第二，注重孕期管理，对于高危孕产妇，不仅要再三注意，还需要建立起跟踪卡，由医生填写好孕产妇的预产期、高危因素、基本情况、诊断结果等，在产检前，提前电话通知孕妇，保证孕妇可以得到全面的检查，降低意外的发生率。

第三，规范管理流程，制定出科学的管理流程是提升高危妊娠管理工作有效性的重要举措，从孕妇建党开始，就筛查出其中的高危因素，进行评分，对于评分高的孕妇，增加访视次数，详细的进行记录。

第四，制定出科学的计划，对于高危孕妇，针对其自身的情况制定出科学的运动和饮食计划，鼓励孕妇根据自身的情况适当活动，合理营养，降低其他并发症的发生率。

1.3 观察指标

对比两组孕产妇分娩情况、流产与早产情况、产妇死亡率与胎儿异常率。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

综合管理组与对照组产妇均未出现死亡，综合管理组顺产率显著高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。综合管理组流产、早产、新生儿死亡与胎儿异常率，均低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。综合管理组、对照组产妇与胎儿情况对比示意表详见表1。

3 讨论

孕产妇死亡率是评估一个国家经济水平、文化水平、教育水平以及健康水平的一个指标，从上世纪90年代开始，我国的孕产妇健康保障体系开始得到不断的完善，高危妊娠管理工作质量得到了有效的提升，孕产妇死亡率开始接近中等发达国家水平。高危妊娠管理就是用科学的的管理模式替代传统的经验管理模式，这种管理模式不仅可以节约医疗资源，还能够发挥出医疗资源的作用，这种管理模式主要是针对孕产妇与新生儿开展管理，可以有效降低妊娠并发症，保障母婴安全。本组研究显示，综合管理组与对照组产妇均未出现死亡，综合管理组顺产率显著高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。综合管理组流产、早产、新生儿死亡与胎儿异常率，均低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。

因此，对高危孕产妇开展妊娠管理工作可以提高顺产率，降低新生儿并发症和死亡率，该种管理措施值得在临床中进行推广和使用。

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