双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果及对临床症状评分和结肠炎症评分的影响

王华胜，李晓洁，张胜威，邓业巍郑州人民医院普外七科，河南郑州　450000



双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果及对临床症状评分和结肠炎症评分的影响

王华胜，李晓洁，张胜威，邓业巍
郑州人民医院普外七科，河南郑州450000

［摘要］目的研究分析双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果及对临床症状评分和结肠炎症评分的影响。方法随机选取2013年10月—2016年月2月期间收治入院收治溃疡性结肠炎患者80例，按照就诊ID号随机分为观察组与对照组两组，对照组进行常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊，比较两组患者治疗后临床症状评分和结肠炎症评分以及实验室指标变化。结果观察组患者治疗后临床症状评分下降率（56.2±6.3）％和结肠炎症评分（0.6±0.1）显著优于对照组患者临床症状评分下降率（45.2±4.6）％以及结肠炎症评分（1.2±0.3），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8水平显著降低，（CD4+CD24）辅助T细胞比例以及IL-10水平显著升高，与对照组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双歧三联活菌在溃疡性结肠炎中具有良好的治疗效果，可改善患者临床症状、抑制结肠炎症，具有较高的临床推广应用价值。

［关键词］双歧三联活菌；溃疡性结肠炎；临床症状；炎症反应

目前多数研究认为溃疡性结肠炎是肠道菌群失调、自身免疫平衡破坏、感染等多种因素共同作用的结果［1］。最近有报道指出双歧三联活菌应用于溃疡性结肠炎治疗中具有良好的治疗效果，可调节肠道菌群组成，改善肠道微环境［2-3］。该研究旨在分析2013年10月—2016年月2月期间收治入院的溃疡性结肠炎80例患者应用双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果及对临床症状评分和结肠炎症评分的影响，以期验证其治疗溃疡性结肠炎的有效性及安全性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年10月—2016年月2月期间收治入院的溃疡性结肠炎患者80例，按照就诊ID号随机分为观察组与对照组两组。对照组男性18例、女性22例，平均年龄（38.32±5.63）岁，平均病程（3.32±2.61）年，病情分级：轻度20例，中度11例，重度9例；观察组男性19例、女性21例，平均年龄（37.33±6.14）岁，平均病程（3.21±2.53）年，病情分级：轻度22例，中度11例，重度7例。纳入标准：①所有患者经结肠镜检查以及病理诊断确诊为溃疡性结肠炎；②患者自愿接受治疗，药物耐受性良好，消化系统器官功能正常；③实验经过医学伦理会批准，家属知情并签署知情同意书。两组患者临床基线资料比较差异无统计学意义，具有可比条件（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者进行常规药物治疗：美沙拉秦肠溶片（国药准字H20103359，0.25 g），1 g/次，4次/d，饭后温水送服。观察组患者在对照组治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（国药准字S19993065，0.21 g），0.42 g/次，轻、中度患者2次/d，重度患者3次/d，饭后温水送服。所有患者疗程均为8周。比较两组患者治疗后临床症状评分和结肠炎症评分以及实验室指标变化。

1.3评价标准

结肠炎症评分：结肠镜检查取6处结肠粘膜活检评估结肠炎症评分。正常记0分；轻微黏膜及皮下炎性反应正常记1分；50％以上活检标本具有1分特征者记2分；溃疡深达黏膜肌层记3分；50％以上活检标本具有3分特征者记4分。临床症状评分：每日记录患者排便详细情况表示临床症状评分。大便次数：6次及以上3分；4～5次2分；3次1分；1～2次0分。大便形状：稀水样3分；稀糊状2分；软便1分；成形0分。血便：便血3分；便中带血块2分；便中带血丝1分；无血便0分。腹胀：无腹胀0分；有腹胀1分。腹痛：重度腹痛3分；中度腹痛2分；轻度腹痛1分；无腹痛0分。里急后重：无里急后重0分；有里急后重1分。以“｛治疗前评分-治疗后评分｝/治疗前评分”计算临床症状评分下降率。实验室指标：取患者清晨空腹状态下外周静脉血，离心分离血清。采用ELISA法测定IL-6、IL-8、IL-10、（CD4+CD24）T细胞比例。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组患者临床症状评分和结肠炎症评分改善情况比较

两组患者治疗后临床症状评分和结肠炎症评分均明显下降，观察组患者临床症状评分和结肠炎症评分改善程度显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床症状评分和结肠炎症评分改善情况比较（±s）

表1　两组患者临床症状评分和结肠炎症评分改善情况比较（±s）

组别　临床症状评分　结肠炎症评分观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值56.2±6.3 45.2±4.6 8.919 0.000 0.6±0.1 1.2±0.3 12.000 0.000

2.2两组患者实验室指标改变情况比较

两组患者治疗后实验室治疗均呈现不同程度改变。治疗后观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平显著降低，（CD4+CD24）辅助T细胞比例以及IL-10水平显著升高，与对照组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者实验室指标变化情况比较（±s）

表2　两组患者实验室指标变化情况比较（±s）

组别IL-6 （ng/L）IL-8 （ng/L）（CD4+CD24）辅助T细胞比例IL-10 （ng/L）观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值91.5±15.3 120.6±16.5 8.179 0.000 163.5±21.2 186.4±22.6 4.674 0.000 9.8±1.1 7.1±0.9 12.015 0.000 68.6±8.6 45.2±7.6 12.895 0.000

3　讨论

现有报道提出，肠道菌群失调以及免疫功能障碍在溃疡性结肠炎发病转归中具有重要影响，而应用双歧三联活菌可调节肠道菌群失调，缓解肠道炎症反应［4］。

该研究中，观察组患者应用双歧三联活菌治疗后临床症状评分下降率以及结肠炎症评分分别为（56.2± 6.3）％和（0.6±0.1），显著优于对照组患者，与周红梅［5］等人报道临床症状评分下降率61.5％基本一致。实验室指标检测中，血清中炎症相关因子IL-6、IL-8水平显著降低，炎症抑制相关因素（CD4+CD24）辅助T细胞比例以及IL-10水平明显升高，表明双歧三联活菌具有抑制患者机体自身免疫炎症反应，改善肠道微环境功能。目前双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎具体机制尚未明确，可能与以下机制有关：①双歧三联活菌可竞争抑制肠道粘膜受体，发挥拮抗致病菌的作用［6］。②通过抑制非成熟树突状细胞分化成熟，促进CD4、CD24调节T细胞增殖分化，提高其肠道正常菌群免疫耐受能力［7］。③双歧三联活菌代谢产物可改善肠粘膜免疫功能，提高IL-10炎症抑制因子表达水平，抑制机体巨噬细胞活性以及肠道炎症反应程度［8］。

综上所述，双歧三联活菌在溃疡性结肠炎中具有良好的治疗效果，可改善患者临床症状、抑制结肠炎症，具有较高的临床推广应用价值。

［参考文献］

［1］黄冠华.双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［J］.河南医学研究，2014，23（1）：93-95.

［2］姜利佳，蒋益.双歧三联活菌胶囊对溃疡性结肠炎患者CD4+，CD24+调节T细胞及IL-10水平的影响研究［J］.中国现代医生，2014，52（18）：39-41.

［3］李贞娟，张彩凤，夏永华，等.双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效及对CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10的影响［J］.广东医学，2012，33（4）：539-541.

［4］宋晓华，郑英兰.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎效果［J］.齐鲁医学杂志，2011，26（2）：145-146.

［5］周红梅，罗玉慧，闫文凤，等.溃疡性结肠炎活动期应用双歧三联活菌辅助治疗效果分析［J］.临床医学，2014，34（9）：39-40.

［6］王忠亮，王坚强.双歧三联活菌胶囊对溃疡性结肠炎患者血清白介素-1β，10和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察［J］.中国微生态学杂志，2014，26（8）：914-916.

［7］黄志刚，刘有理，俞善春.美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对氧化应激，炎症因子的影响［J］.海南医学院学报，2016，22（6）：545-547.

［8］刘柱.观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果［J］.临床合理用药杂志，2015，8（2）：81-82.

Effect of Bifid Tiple Viable in Treatment of Ulcerative Colitis and Effect of It on Clinical Symptom Score and Colon Inflammation Score

WNAG Hua-sheng，LI Xiao-jie，ZHANG Sheng-wei，DENG Ye-wei
Seventh Department of General Surgery，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To research the effect of bifid tiple viable in treatment of ulcerative colitis and effect of it on clinical symptom score and colon inflammation score. Methods 80 cases of patients with ulcerative colitis admitted and treated in our hospital from October 2013 to February 2016 were selected and divided into two groups according to the admission ID number，the control group were treated with conventional drugs，the observation group were treated with bifid triple viable capsules on the basis of the control group，and the clinical symptom score，colon inflammation score and laboratory index change of the two groups after treatment were compared. Results The decrease rate of clinical symptom score and colon inflammation score after treatment in the observation group were obviously better than those in the control group，［（56.2± 6.3）％，（0.6±0.1）vs（45.2±4.6）％，（1.2±0.3）］，and there were statistical differences，P＜0.05，the serum IL-6 and IL-8 levels in the observation group after treatment obviously decreased，the ratio of（CD4+CD24）t-helper cells and IL-10 level obviously increased，and there were obvious differences compared with those in the control group，P＜0.05. Conclusion The effect of bifid tiple viable in treatment of ulcerative colitis is good，which can improve the clinical symptoms and inhibit colon inflammation，which is of higher clinical promotion and application value.

［Key words］Bifid tiple viable；Ulcerative colitis；Clinical symptom；Inflammatory reaction

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0096-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.096

［作者简介］王华胜（1979.2-），男，河南封丘人，研究生，主治医师，研究方向：肛门直肠及大肠疾病的诊断与治疗。

［通讯作者］邓业巍（1965.11-），男，河南安阳人，研究生，主任医师，研究方向：肛门直肠及大肠疾病的诊断与治疗，E-mail：dengyw93@163.com。

收稿日期：（2016-02-14）