阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死（MI）对患者病死率的影响分析

邓飞，潘云东广西南宁市第一人民医院急诊科，广西南宁　530021



阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死（MI）对患者病死率的影响分析

邓飞，潘云东
广西南宁市第一人民医院急诊科，广西南宁530021

［摘要］目的分析及探索对心肌梗死（MI）患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对其病死率的影响。方法方便收集该院2012年4月—2015年8月门诊部接诊的MI患者60例进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成实验组（30例）与对照组（30例）。对照组单纯给予阿司匹林治疗，实验组则采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。观察两组患者的临床疗效，并通过随访观察患者的病死率。结果治疗后，实验组显效为17例（56.67％），有效为11例（36.67％），无效为2例（6.67％），总有效率为93.33％；对照组显效为13例（43.33％），有效为9例（30.00％），无效为8例（26.67％），总有效率为73.33％，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访结果显示，实验组患者治疗后1年内共有5例患者死亡，病死率为（16.67％）；对照组患者治疗后1年内共有12例患者死亡，病死率为（40.0％），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对MI患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合方案治疗疗效显著，可有效降低患者的病死率，值得临床进一步推广。

［关键词］氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗死；病死率

心肌梗死（MI）是内科临床上的常见病，病死率较高，临床治疗主要选用药物疗法进行。其中阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，可有效降低心肌梗死的死亡率。氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可起到抗血栓的作用。有文献报道，阿司匹林和氯吡格雷联合应用，对抑制血小板血栓的形成有良好的协同作用［1］。为了分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗该疾病的疗效，该研究方便收集该院2012年4月—2015年8月门诊部接诊的MI患者60例，给予该联合方案进行治疗，效果较为满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便该研究收集该院2012年4月—2015年8月门诊部接诊的MI患者60例进行临床研究，纳入标准［2］：符合心肌梗死的诊断标准，均经心电图、实验室检查确诊；有胸痛、胸闷症状。排除标准：合并严重肝肾功能不全者；心源性休克者；有出血倾向、溶栓禁忌症者。患者及家属均自愿签署知情同意书，经医院伦理委员会批准，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成实验组（30例）与对照组（30例）。对照组中，男性患者17例，女性患者13例；其中年龄最小者41岁，最大者77岁，平均年龄（58.73±6.18）岁；病程1～10年，平均（4.3± 1.2）年；按心功能分级：I级15例，II级10例，III级3例，IV级2例。实验组中，男性患者18例，女性患者12例；其中年龄最小者43岁，最大者79岁，平均年龄（59.12±6.58）岁；病程1～11年，平均（4.9±1.3）年；按心功能分级：I级17例，II级9例，III级2例，IV级2例。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者确诊后均给予常规治疗，主要包括给予溶栓、抗凝、扩冠、β受体阻滞剂等。在此基础上，对照组30例患者单纯给予阿司匹林（生产厂家：沈阳澳华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H10960305）治疗，首天给予300 mg阿司匹林嚼服用药，次日给予同样剂量阿司匹林经口服用药治疗，第3天其将剂量改为1 次/d，100 mg/次。

实验组30例患者则采用阿司匹林与氯吡格雷（生产厂家：浙江车头制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20103664）联合治疗，其中阿司匹林的用法用量与对照组完全相同，同时给予氯匹格雷，首天给予300 mg氯吡格雷嚼服用药，次日其将剂量改为1次/d，75 mg/次。两组患者均连续接受为期1个月的治疗。

1.3疗效评估标准

①显效：治疗后症状全部或基本消失，心绞痛发作持续时间及次数均减少＞75％，心功能改善≥2级；②有效：治疗后症状显著改善，心绞痛发作持续时间及次数均减少50～75％，心功能改善1级；③无效：治疗后症状与心功能无明显变化或恶化［3］。

1.4观察指标

两组患者治疗后均行为期1年的随访观察，以观察患者的病死率。

1.5统计方法

数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用Χ2比较法对该研究中的计数资料进行对比分析，P＜0.05则为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组的临床疗效对比

经表1可见，实验组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1　两组的临床疗效对比［n（％）］

2.2两组的病死率对比

术后随访结果显示，实验组患者治疗后1年内共有5例患者死亡，病死率为（16.67％）；对照组患者治疗后1年内共有12例患者死亡，病死率为（40.0％），两组对比（P＜0.05）。

3　讨论

MI是内科临床上一种常见的心血管疾病，其具有起病急、发病快、病情重、变化快和致死率较高等临床特点，且容易合并多种并发症，严重威胁了患者的身体生命健康［4］。患者的临床表现主要为既往有心绞痛者原有心绞痛加重，且心绞痛持续时间延长，而既往无心绞痛着也会出现心绞痛突发情况，少数患者未见疼痛症状而直接产生心力衰竭或休克。MI患者的早期诊断及及时治疗，对于改善患者预后具有非常重要的临床意义［5］。

该次实验采取阿司匹林与氯吡格雷联合方案对患者进行治疗，该研究中我们对30例MI患者给予以上两药联合治疗，结果显示，实验组患者治疗后总有效率为93.33％（28例），其总有效率明显高于对照组患者的73.33％（22例）（P＜0.05），且实验组患者的病死率与对照组比较也明显较低，阿司匹林是临床上常用的抗血小板聚集药物，可发挥良好的抗血小板聚集作用［6］，可对血栓的形成发挥良好的预防效果，薛翔［7］等文献曾证实对急性心肌梗死患者采取.氯吡格雷联合阿司匹林治疗的有效率高达90％，且无严重不良反应发生。该药剂可阻断血栓素A2以及前列腺素F2的形成，从而达到控制血小板凝聚额效果，大量的临床经验表明其在急性心肌梗死患者的临床治疗中具有非常重要的临床价值。而氯吡格雷也是一种常用的抗血小板药物，蔡莉［8］等文献曾表明，该药剂可有效抑制血小板（活化）的扩增，对其他激动剂引发的血小板凝聚有着明显的抑制作用，其可以选择性与不可逆性的对血小板受体和激动剂的结合进行有效的抑制，进而发挥良好的抗血小板聚集效果。患者在使用以上药物进行治疗后，临床症状得到了明显的缓解，心功能以及治疗效果也得到了明显的提高，对其后续的治疗以及治疗效果的提高均有着积极的意义。且两种药物在治疗过程中不会出现明显的不良反应，安全性较高，患者可安心使用。

综上所述，对MI患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合方案治疗疗效显著，可有效降低患者的病死率，值得临床进一步推广。

［参考文献］

［1］吕彩霞.氯吡格雷、阿司匹林及溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死临床观察［J］.河南职工医学院学报，2013，25（2）：158-159.

［2］杨志刚.氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析［J］.河南医学研究，2014，23（7）：124-126.

［3］孟祥兰.阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的效果观察［J］.中国实用医药，2013，8（7）：179-180.

［4］吴伟生.三联疗法治疗急性S T段抬高型心肌梗死45例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015，15（7）：79-80.

［5］林松梅，高玉明，王少芝，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死320例回顾性分析［J］.中国药业，2012，21（17）：72-73.

［6］杨良宝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例［J］.中国基层医药，2013，20（7）：1078-1079.

［7］李继华.氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效观察［J］.中国社区医师：医学专业，2013，15（5）：45-46.

［8］蔡莉.泮托拉唑用于阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死36例［J］.中国药业，2015，24（21）：249-250.

Analysis of Effect of Aspirin and Clopidogrel in Treatment of Myocardial Infarction on the Case Fatality Rate of Patients

DENG Fei，PAN Yun-dong
Department of Emergency，The First People's Hospital of Nanning City，Nanning，Guangxi Zhuang Autonomous Region，530021 China

［Abstract］Objective To analyze and explore the effect of aspirin and clopidogrel in treatment of myocardial infarction on the case fatality rate of patients. Methods 60 cases of patients with myocardial infarction diagnosed in the out-patient department of our hospital from April 2012 to August 2015 were collected for clinical research and randomly and doubleblindly divided into two groups with 30 cases in each，the control group were treated with single aspirin，the experimental group were treated with aspirin and clopidogrel，and the clinical curative effects of the two groups were observed and the case fatality rates of patients were observed through follow-up. Results After treatment，17 cases were markedly effective （56.67％），11 cases were effective（36.67％），2 cases were ineffective（6.67％）and the total effective rate was 93.33％in the experimental group；13 cases were markedly effective（43.33％），9 cases were effective（30.00％），8 cases were ineffective （26.67％）and the total effective rate was 73.33％in the control group，the total effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group，and the differences between groups were obvious with statistical significance，P＜0.05，the postoperative follow-up results showed that 5 cases died in total after 1-year treatment and the case fatality rate was 16.67％in the experimental group and 12 cases died in total after 1-year treatment and the case fatality rate was 40.0％，and the comparisons had statistical significance between the two groups，P＜0.05. Conclusion The curative effect of aspirin and clopidogrel in treatment of patients with myocardial infarction is obvious，which can effectively reduce the case fatality rate of patients，and it is worth further clinical promotion.

［Key words］Clopidogrel；Aspirin；Myocardial infarction；Case fatality rate

［中图分类号］R542

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0143-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.143

［作者简介］邓飞（1971.5-），男，广西南宁人，本科，主治医师，研究方向：急诊医学的研究，尤其对心脑血管急危重症的诊治。

收稿日期：（2016-02-18）