大学生网球运动常见损伤及医务监督研究

□ 郑佩璇　邴　川　马鹏帅　付春雷（郑州大学体育学院校本部　河南　郑州　450001）

大学生网球运动常见损伤及医务监督研究

□ 郑佩璇邴川马鹏帅付春雷（郑州大学体育学院校本部河南郑州450001）

网球运动属于隔网对抗项目，需要参与者具有力量、耐力、速度、柔韧、爆发力、灵敏、运动技能等方面的综合素质，这一项目特征也增加了大学生在训练和比赛中运动损伤发生率，给生活和学习带来不便。参考国内研究现状并分析造成网球运动损伤的原因，针对网球运动中医务监督提出相关建议，以减少大学生网球训练及比赛中运动损伤和提高运动成绩为目标，发展更加完善网球运动医务监督及伤病预防体系。

网球损伤医务监督

随着经济的发展与时代的进步，网球运动这一“绅士运动”在我国发展迅速，特别是在体育院校，网球已成为主修专业课程之一。网球运动属于隔网对抗项目，需要参与者具有力量、耐力、速度、柔韧、爆发力、灵敏、运动技能等方面的综合素质，这一项目特征也增加了大学生网球训练和比赛中运动损伤发生率，影响生活和学习。参考国内研究现状并分析造成网球运动损伤的原因，提出针对网球运动的医务监督相关建议，为减少大学生网球运动运动损伤和提高运动成绩提供理论参考。

1、研究对象与方法

1.1、研究对象

以网球运动中损伤类型与部位、常见损伤种类及网球运动医务监督为研究对象。

1.2、研究方法理论研究法

主要采用文献资料法、调查法、数理统计法。

2、研究结果与分析

2.1、大学生网球运动损伤特征

国内研究现状表示，大学生网球运动损伤的特征主要有以下几个方面：（1）男生发生网球运动损伤的几率要远远高于女生；（2）网球损伤好发部位比较集中， 腕关节损伤最多，其次的部位为肩关节、踝关节、大小腿及腰背部；（3）闭合性损伤高于开放性损伤，慢性损伤多；（4）损伤类型包括关节韧带扭伤、肌肉拉伤、软组织挫伤、膝关节膑骨劳损、滑囊炎、半月板损伤与关节脱臼等。

图1　网球运动损伤发生部位比例图

图2　网球运动损伤类型比例图

综合栾丽霞、宋智梁和王楷槿的研究结果绘制网球运动损伤部位及类型扇形图（图1、2），其中：损伤部位比例分别为肩部13%、肘部11%、腕部20%、腿部7%、膝部21%、踝部17%、背部2%、其他部位9%；损伤类型比例分别为肌肉拉伤19%、挫伤7%、擦伤15%、劳损3%、骨膜炎1%、关节扭伤55%。

2.1、大学生网球运动常见损伤种类及原因

2.1.1、网球肘

“网球肘”学名“肱骨外上踝炎”，因多见于网球运动员而得名，根据动作及受伤部位的不同又分伸屈型与外展型。腕关节构造复杂，韧带较多，经常反复伸屈腕关节、尤其是在伸腕的同时又需要前臂旋后或旋前的技术动作容易引起该损伤。症状：前臂肌群的两端肌腱间，尤其是靠近肘部外侧和内侧肌腱上端的骨附着点产生红肿和疼痛。损伤主要原因：①由于对韧带、肌肉、关节等部位反复牵扯而发生劳损，导致疲劳甚至造成病变；②运动中挥拍姿势不正确、发力不合理等错误击球技术造成伤害。

2.1.2、肩周及肩袖损伤

肩关节是上肢肌肉重要活动枢纽，其周围韧带少且弱，关节囊薄而松弛，稳定性差，软组织常受到摩擦和挤压易发生劳损。肩袖又称肌腱袖，是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱连合而成包裹在肩关节的上、后和前方，分别止于肱骨大结节、小结节并与关节囊愈合而成，对稳定肩关节有重要意义。肩袖损伤主要由于过度负荷引起组织损伤和无菌性炎症反应，表现症状为疼痛，关节活动受限。损伤原因：网球运动中几乎所有击球动作都与肩关节有关，大量发球和高压球技术需要肩袖参与，局部负担加重。冈下肌受损发生萎缩时，可影响肩关节的稳固性，是造成运动员发球、扣球时拍面方向不准或无力的主要原因。

2.1.3、膝踝关节损伤

网球运动中要求运动员要处于屈膝半蹲状态，须快速改变方向，完成起跳、跨跳、滑步、急停等动作，在击球的同时充分蹬伸下肢转体击球。膝关节损伤症状：轻度扭伤无明显功能障碍，表现为伤部压痛或轻度肿胀；重度损伤可造成足内翻或外翻畸形、活动受限、行动困难。膝关节损伤主要原因：①微屈时突然扭转及伸膝，易引起半月板及关节周围韧带和肌肉的拉伤、撕裂伤和挤压伤；②关节反复活动，使周围的组织受到挤压、牵拉或摩擦引起微细损伤并不断积累加重；③网球场地硬且摩擦力大，运动鞋减震效果不好造成过度负荷也引起膝部软组织损伤。与膝部损伤较为相像，踝关节损伤多数是急停或奋力奔跑时以脚外侧脚踝先触地，但难以承受身体惯性产生的力量，导致踝关节韧带、肌肉以至骨骼的损伤。

2.1.4、肌肉拉伤及痉挛

肌肉拉伤在体育运动较常见，在网球运动中常见肌肉拉伤部位有：大力的发球和高压球技术容易导致肩胛提肌、菱形肌和腹肌的拉伤；来回的快速奔跑和沙场地上的滑步容易导致大腿后群肌的拉伤。其症状表现为：拉伤部位剧痛，可摸到硬块且触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。网球中肌肉拉伤的主要原因：①准备活动不充分，部分肌肉还未达到适应运动所需的高强度工作状态；②训练水平低下、身体机能较弱、运动员精神状态不佳、错误的技术动作或疲劳引起肌肉的机能减弱、力量下降，协调性降低；③动作过猛、湿度太大、气温过低、场地或器械的质量不过关等。

网球运动中常发生肌肉痉挛（即肌肉强直收缩）的部位是小腿的腓肠肌和手指及足底的屈肌，其症状为：局部肌肉痉挛，疼痛难忍，痉挛有坚硬的感觉且不易缓解。主要原因：①未做准备活动、准备活动做的不够或未注意保暖，肌肉受到寒冷刺激都会引起肌肉兴奋性提高，导致痉挛；②长时间的剧烈运动或高温季节运动时，电解质随汗液大量丢失造成肌肉痉挛；③运动中肌肉的连续收缩过快，收缩与放松不能协调地、成比例地交替进行或局部肌肉过度疲劳乳酸堆积引起痉挛。

2.1.5、腱鞘炎、筋膜炎

腱鞘炎是局部运动量过大而疲劳引起的一种不适应性炎症反应，指肌腱长期在此过度摩擦，发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，多发生于手腕、掌指关节、脚躁后部、肩前部等。肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时诱发是肌肉筋膜炎急性发作。症状：平时有压痛感，在做挥拍动作或上臂外展上举动作时感到腕或肩部疼痛，急性发作时局部肿胀明显。损伤原因：在网球运动中，击球时手腕及肩部肌肉反复收缩牵拉肌键，使这些部位的键鞘受到过度摩擦或挤压而引起发炎。

2.3、医务监督

2.3.1、医务监督的概念及作用

概念：医务监督是运动医学的分支，在运动中加强医学观察，根据要求定期进行身体形态功能指标的测试、对运动疾病提出预防措施并监督执行，同时安排伤病恢复期的训练、评定运动员的功能状况和机能水平及研究运动实践中出现的生理和病理问题等。作用：医务监督可以为合理安排训练和比赛提供依据，对训练提出改进意见，使运动员在体育运动获得最大的实际效果，预防运动性伤病，达到最佳竞技状态。在大学生网球运动中，通过医务监督可保护学生健康和增进运动能力，使其养成科学锻炼、自我评价的习惯，提高健康意识。

体育锻炼中，医务监督的主要内容包含主观感受和客观指标：主观感受主要指锻炼过程中感觉、情绪、睡眠、食欲等；客观指标主要指学生的体重、肺活量、出汗量、脉搏等。

2.3.2、医务监督主要内容

2.3.2.1、主观医务监督

（1）自我医务监督

自我医务监督是用医学的方法指导人们科学地进行体育锻炼，从而改善各器官机能、积极预防过度锻炼和运动性伤病、提高学习和工作效率，是一种比较简单可行的方法。通过学生记录自身身体状况的主观感觉，包括精神状态、不良感觉、运动情绪、睡眠状况、食欲、排汗量等。

（2）身体客观指标检查与记录

学生可以通过记录在锻炼期间自身健康状况，观察运动所引起的身体变化，并根据自身状况选择适宜的体育锻炼内容，做出阶段性自我评价，制定合理的锻炼计划。具体指标如下：

①脉搏：通过测定脉搏变化来判断身体训练及恢复状况。若锻炼一段时间后，晨脉每分钟增加明显（每10秒增加2次）异常说明机体反应不良，睡眠不好或运动量过大。

②体重：阶段性锻炼后，若体重持续下降，可能是过度训练或生病造成的。

③肌力测定：肌力（包括握力、臂力、背力、腹肌力等）取决于肌肉纤维的粗细和中枢神经系统兴奋时支配肌纤维参加运动的数量，在疲劳或体力不好时肌力下降。

④运动成绩：运动成绩一般情况下随训练阶段逐渐提高或保持，过度训练、有规律的作息制度与生活规律遭到破坏，都会使运动成绩下降。

⑤外伤情况自我检查：可通过视觉检查或运动损伤测试（如直腿抬高加足背屈试验、单足半蹲试验和肩外展疼痛弧试验等）来判断自身伤病情况，避免运动使伤病加重。

2.3.2.2、客观医务监督

体育运动过程中发生损伤是不可回避的事实，而在运动过程中采用科学医务手段有效预防运动员运动损伤是医务监督目标。在网球运动过程中，应有针对性地预防运动损伤，在练习中除掌握正确技术动作和合理地安排运动量和负荷的同时，还应有效运用医务知识减缓肌肉酸痛、消除疲劳、放松身心等，以预防运动损伤的发生。

（1）训练期间身体机能医务监督

训练期间的身体机能可以反映该时间段训练程度，以便及时做好调整学生负荷和训练量，从而提高锻炼效果。我国网球选手在冬训期间身体机能监控指标包括血常规、心率、最大摄氧量、血压等，鉴于大学生网球运动中实际条件及其技能水平，在训练期间主要对其脉搏、运动成绩、血压、呼吸频率及联合机能进行医务监督。

①脉搏结合运动成绩：训练期间，脉搏＞180次/min为大运动量训练；脉搏在150次/min-180次/min之间为中等运动量；脉搏小＜144次/min为小运动量。将脉搏结合运动成绩分析，若脉搏下降或不变，运动成绩提高，说明训练效果良好；若脉搏持续升高且运动成绩下降，则说明训练过量，机体疲劳；若二者均下降则说明运动量小。

②血压：安静状态下血压比平时升高20%，则可能过度疲劳，应适当调整训练量。

③呼吸频率：不常锻炼者呼吸浅而快，长期锻炼者的呼吸深而慢。若经过训练，呼吸频率变深或变慢（病理情况除外），说明心肺功能有所提高。

（2）竞赛前中后医务监督

1）赛前医务监督

①充分虑环境因素，医务人员应协助安排比赛程序，如高温环境中不宜安排长时间激烈的竞赛项目，各时段比赛之间要有充分的休息时间。

②开展体育科学与卫生宣传工作，加强学生自我监督意识。

③赛前安排再次体检，防止机能不良的学生去参加力所不及的比赛。

④组织选手进行热身运动，有助于减少肌肉拉伤、关节损伤等。网球比赛中，在专门性准备活动之前先进行3min-5min的慢跑；随后有针对性地做一些徒手挥拍动作， 重点在加强肩关节的运动幅度以及手腕和手臂的内旋、外旋和背伸练习；同时还需要朝不同方向牵拉肩关节韧带， 同时要注意使肩关节的运动负荷及幅度由小到大，逐渐增强。

⑤配合教练，帮助参赛学生克服心理障碍，提高其自我保护意识，帮其在放松从容地取得好成绩的同时防止运动创伤的产生。

2）赛中医务监督

①建立赛期临场医疗急救站， 对比赛中出现的常见伤病 如腹痛、晕厥、肌肉痉挛、挫伤、撕裂伤、擦伤、韧带损伤等的处理要做到准确、及时；一旦出现严重伤病，做出紧急处理后立即送往医院。

②在比赛中应做好营养供应，注重电解质、能源物质和水分补充，防止中暑。

3）赛后医务监督

①赛后身体检查

大学生网球运动的赛后体格检查可从基础生理指标（血压、脉搏、呼吸频率、血常规等）观察机体的恢复状况，如发现异常，应分析其原因并及时处理；

②赛后营养恢复及疲劳消除

在赛后应注意补充营养，可促进能量物质和机体功能恢复。在保证充足的睡眠时间前提下，温水浴、局部按摩、热敷和局部负压等手段对于精神性疲劳和体力疲劳的消除都有良好的作用。

3、结论

（1）大学生网球运动中常见运动损伤有网球肘、肩周及肩袖损伤、肌肉拉伤及痉挛、膝踝关节扭伤、腱鞘炎等，造成原因主要有准备活动不充分、技术动作错误、过度疲劳等。

（2）网球运动的医务监督应结合网球运动常见损伤及原因制定合理方案，主要包括自我感觉和身体状况的主观医务监督、训练及比赛期间的客观医务监督等，进而达到减少运动损伤和提高运动成绩的目的。

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