穴位敷贴辅助核酪注射液穴位注射疗法治疗慢性支气管炎68例*

苗玉新　薛利凤　张智明　张　静　王　真



穴位敷贴辅助核酪注射液穴位注射疗法治疗慢性支气管炎68例*

苗玉新1薛利凤1张智明2张静1王真1

目的探讨穴位敷贴辅助核酪注射液穴位注射治疗慢性支气管炎临床应用效果。方法对照组在常规治疗基础上加用穴位敷贴，研究组在常规治疗基础上给予穴位敷贴联合核酪注射液穴位注射治疗，记录两组慢性支气管炎临床疗效及随访复发情况，将所得数据经专业统计学分析后获得结论。结果研究组临床总有效率高达88.24%，对照组临床总有效率仅为73.53%，两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)，提示研究组临床疗效显著优于对照组；2年随访中研究组复发率仅为17.65%，对照组复发率高达47.06%，两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)，提示研究组预后效果显著优于对照组。结论对慢性支气管炎患者给予常规治疗联合核酪注射液穴位注射及中药穴位敷贴治疗后可显著提高其疗效，有利于降低疾病复发率，保障患者生活质量及生命安全。

慢性支气管炎；穴位敷贴；核酪注射液；穴位注射

慢性支气管炎是临床常见及多发的呼吸系统疾病，其特征为病程长、病情迁延难愈、复发率高，将严重影响患者生活质量甚至威胁其生命安全。本文为提高慢性支气管炎患者疗效及预后，特选取我院于2012年1—12月期间收治的68例此类患者给予临床研究，探讨穴位敷贴辅助核酪注射液穴位注射治疗慢性支气管炎临床应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料68例慢性支气管炎患者中男性41例、女性27例，年龄45～84岁，平均年龄(64.52±2.11)岁，病程2～23年，平均病程(9.29±1.14)年。按照前来就诊序号(单、双号)将68例慢性支气管炎患者随机平分(每组34例)为研究组(单)、对照组(双)，两组上述一般资料具有临床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组均给予常规临床治疗，内容包括0.9%、100ml氯化钠注射液+0.25 g氨茶碱静脉滴注平喘，0.9%、100ml氯化钠注射液+2.0 g头孢呋辛静脉滴注抗炎，30mg氨溴索+0.9%、100ml氯化钠注射液静脉滴注化痰，上述药物均每日给药2次，另加持续低流量吸氧(每分钟2～3L)改善机体氧供状态。对照组在常规治疗基础上加用穴位敷贴，方剂组成包括细辛、甘遂、白芥子、延胡索(各药材量相同)，将其碾成粉末后经生姜汁(老)调和并制作成药饼(圆柱形，规格2cm×1.5cm)，敷贴穴位选取天突、肺俞、大椎、定喘、颤中、膈俞等，可根据患者实际情况加用关元、肾俞等穴，将药饼经胶布固定于上述穴位6～10h后取下，若患者不耐受可适当缩短敷贴持续时间，每年三伏(初伏、中伏、末伏)首日分别敷贴1次。研究组在常规治疗基础上给予穴位敷贴联合核酪注射液穴位注射治疗，其中穴位贴敷治疗方法同对照组，指导患者取坐位，将手掌仰置后使肘关节微屈，经揣穴法将尺泽穴有效定位后常规局部消毒，药物选用核酪注射液(由上海信谊金朱药业有限公司提供，批准文号：国药准字H31022570)，将注射器针头垂直迅速插入穴位后缓慢进针，待针尖到达穴位准确位置且患者主诉重胀酸麻后回抽注射器，待确认回抽无血后将药物缓慢注射至穴位中，仅需对单侧穴位注射4ml药物，若患者无法耐受可于双侧穴位分别注射2ml药物，于初伏第1天开始每天治疗1次，连续治疗10天为宜。记录两组慢性支气管炎临床疗效及随访复发情况，将所得数据经专业统计学分析后获得结论。

1.2.2疗效判断标准根据慢性支气管炎患者治疗前后临床表现变化情况判断其疗效：显效：经治疗后各项临床表现均消失，医学影像检查双下肺增粗纹理较治疗前显著改善；有效：经治疗后各项临床表现获得改善，医学影像检查双下肺增粗纹理较治疗前好转；无效：经治疗后各项临床表现均未好转甚至加重，医学影像检查双下肺增粗纹理较治疗前未改善甚至加重。临床治疗总有效率=(显效患者数+有效患者数)/总患者数×100%。

2　结果

2.1临床疗效两组慢性支气管炎患者经上述不同方法治疗后，研究组临床总有效率高达88.24%，对照组临床总有效率仅为73.53%，两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)，提示研究组临床疗效显著优于对照组，具体见表1。

表1　两组慢性支气管炎患者临床疗效分析　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

2.2随访情况两组慢性支气管炎患者经相应措施治疗后均给予2年有效随访(随访成功率100%)，研究组复发率仅为17.65%，对照组复发率高达47.06%，两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)，提示研究组预后效果显著优于对照组，具体见表2。

表2　两组慢性支气管炎患者预后效果对比　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3　讨论

祖国中医理论认为，慢性支气管炎属于“水肿”“咳嗽”“喘症”“痰饮”范畴，多由肾、肺精气衰竭，卫外阳气不固以致六淫之邪侵袭所致。研究表明，慢性支气管炎缓解期患者若存在生活失调、脾胃虚弱等情况，因外邪入侵极易诱发急性发作，提示在缓解期增补体质可防复发。

冬病夏治是祖国中医特殊的治疗方法，慢性支气管炎常因外感风寒导致急性发作，中医借助夏季自然界旺盛的阳气解除机体阴寒之邪，同时可在机体内有效储备阳气降低秋冬季节寒气损伤概率[1]。穴位敷贴是中医常用的疾病治疗方法，将药物贴于相应穴位后通过对局部皮肤刺激迅速发挥药效。研究表明[2,3]，细辛、白芥子温阳化痰，延胡索理气止痛，甘遂增强化痰功效，诸药联用可达温阳理气、化痰止痛之功效。

研究表明，慢性支气管炎患者大多因疾病所致机体免疫力及抵抗力降低，也是导致慢性支气管炎急性发作的主要原因。穴位注射是近年来于临床推广使用的新型治疗方法，将核酪注射液经尺泽穴注射后可直接进入机体并发生氧化分解，生成的胆固醇有利于加速激素合成，对支气管痉挛也具有一定缓解功效，最终将提高患者机体免疫功能。本研究结果与高峰等[4,5]研究结果相符。

综上所述，对慢性支气管炎患者给予常规治疗联合核酪注射液穴位注射及中药穴位敷贴治疗后可显著提高其疗效，有利于降低疾病复发率，保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

[1]莫江峰.“冬病夏治”三伏贴防治慢性呼吸系统疾病[J].四川中医，2013，26(8)：68.

[2]张建平.三伏三九天贴敷加穴位注射治疗哮喘75例[J].山东中医杂志，2014，29(9)：620.

[3]高峰，吴蔚，王彬.穴位贴敷疗法预防慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国针灸，2014，27(9)：645-648.

[4]谭光波,胡学军,尹天雷,等. 冬病夏治敷贴疗法对COPD稳定期患者生活质量的影响[J]. 光明中医,2011,26(8):1585-1587.

[5]杨磊,曹媛. 穴位敷贴配合中医护理治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效评价研究[J]. 光明中医,2014,29(3):602-603.

济源市2015科技攻关课题(No.15013037)

1.河南省济源市人民医院针灸科(济源 459000)；2.河南省济源市人民医院急诊科(济源 459000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.035

1003-8914(2016)-07-0973-02

(本文校对：徐胜东2015-05-27)