酒灸法在哺乳期急性乳腺炎治疗中的应用研究

李瑞红



酒灸法在哺乳期急性乳腺炎治疗中的应用研究

李瑞红

目的传承发扬中医传统治疗技术，探讨酒灸法对哺乳期急性乳腺炎治疗效果。方法将84例患者随机分为观察组与对照组，观察组用特制中药药酒对患者患部进行酒灸，对照组选择抗生素静脉滴注，比较两组不同治疗周期的有效率。结果两组患者治疗有效率无明显差异(P>0.05)，但3天治疗痊愈率差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者哺乳不受影响，花费相对较低。结论酒灸法治疗哺乳期急性乳腺炎安全、有效、经济，更加符合母婴保健的需求。

酒灸；急性乳腺炎；应用研究

急性乳腺炎是哺乳期女性的常见病[1～7]，其发病急、痛苦剧，影响正常哺乳，甚至会发展成为化脓性乳腺炎，需手术切开引流，严重影响母婴健康。酒灸法属于灸法的范畴，是传统中医特色疗法之一，艾灸在临床工作中应用广泛，而酒灸却已濒临失传。酒灸法作为我院特色中医技术操作，采用我院名老专家常发祥先生数十年临床经验配置的药酒，对哺乳期急性乳腺炎患者进行酒灸外治，不但传承发扬了中医传统特色疗法，更能缩短疗程，降低花费，增进母婴健康。

1　资料与方法

1.1一般资料病例来源为郑州市某中医院乳腺科2013年1月—2014年12月期间收治的哺乳期急性乳腺炎患者84例，年龄20～42岁，其中初产60例，经产24例；单侧乳房包块51例，双侧乳房包块29例，无明显包块4例，发病时间在产后1～3个月之间。依住院顺序随机将患者分为观察组和对照组各42例，两组年龄、病程、症状等一般情况比较见表1。

表1　两组病人一般情况比较

1.2纳入标准①处于哺乳期的初产或经产产妇。②起病急，乳房胀痛，皮下或有肿块，触诊无波动感；有或无乳汁排出不畅，皮色不红或微红，皮温不高或微高。③体温>37.5℃或正常。④乳腺彩色多普勒检查未见液性暗区。⑤实验室检查白细胞数不同程度的增高或中性粒细胞比例增高。⑥无酒精过敏史。

1.3治疗方法

1.3.1对照组根据药敏试验结果合理选用敏感抗生素。不能获得细菌培养结果时，经验选用阿莫西林舒巴坦钠1.5g/次，2次/d，静脉滴注。治疗期间用手法按摩结合吸奶器排空乳汁。

1.3.2观察组采用我院名老专家常发祥先生数十年临床经验配置的中药药酒，进行乳腺局部酒灸，每天一次。初次治疗后乳汁排空弃去，后鼓励正常母乳喂养。

技术操作流程：患者仰卧于治疗床上，暴露患侧乳房，注意保暖。用药酒将折叠成8～12层、5cm×5cm大小的纱布浸湿，稍拧干，以不滴水为度，将纱布在酒精灯上点燃后，在施治部位叩击，如此反复至不能再燃为止。注意叩击时勿留指缝，以免透风使操作者被烫伤。治疗过程中注意患者反应，热度以能耐受为佳，可根据皮肤温度适度调换叩击部位，提高患者的耐受期限。每个施治部位用两块纱布。药物组成：当归、川芎、土鳖虫、三七粉、乳香、没药、红花等12味。配制方法：将中药用50～53度的纯粮酿造白酒浸泡两周后，过滤取酒密闭储存备用。

1.4疗效判断标准两组均以3天为小疗程，5天为大疗程，分别进行疗效判断。痊愈：乳房红、肿、热、痛消失，有肿块者肿块消失，乳汁通畅，体温正常;好转：乳房红、肿、热、痛缓解，乳汁比较通畅，体温正常，有肿块者肿块缩小;无效：症状、体征无改善或加重，甚至出现乳腺脓肿[3～5]。

1.5统计学方法数据采用SPSS17.0 进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组治疗效昆比较，见表2、表3。

表2　两组治疗效果比较(小疗程)　(例，%)

注：两组治愈率比较，P<0.05

表3　两组治疗效果比较(大疗程)　(例，%)

注：两组治愈率比较，P>0.05

3　讨论

急性乳腺炎属于中医学“乳痈”范畴[7]。“乳痈”分多种：哺乳期发病为外吹乳痈；妊娠期发病为内吹乳痈；无性别、年龄之分，非哺乳期和非妊娠期发病为不乳儿乳痈。本研究的对象是哺乳期急性乳腺炎即“外吹乳痈”。甘霖等研究报道[6]，哺乳期急性乳腺炎多因排乳不畅、乳汁淤积、乳头破损或皲裂引起，细菌由乳头局部经乳管逆行侵入腺小叶内引起感染。由于细菌培养阳性检出率有限，临床经常选择经验用药，而细菌耐药问题使抗菌药物治疗效果的不确定性增大。哺乳期是女性特有的生理期，现有的抗菌药物几乎都能够通过血浆-乳汁屏障进入乳汁[5]，影响正常哺乳，一些常用药物如左旋氧氟沙星类等为哺乳期妇女禁用药，故应用抗菌药物治疗哺乳期急性乳腺炎应慎重。

《诸病源候论·妇人杂病》：“……因乳汁蓄结，与血相搏，蕴积生热，结聚而成乳痈者”。外治以化瘀解毒、消肿散结为治则。本研究所用药酒以当归、川芎、土鳖虫、三七、乳香、没药等12味药配制而成，当归补血活血、消肿止痛、排脓生肌；川芎活血行气、祛风止痛、行气开郁；土鳖虫具有逐瘀、破积、通络、理伤等功能；三七粉化瘀止血；乳香没药活血、散血、消肿止痛生肌，而白酒是良好的有机溶媒，使中药的有效成分能够充分的析出，同时，酒还能够促进毛细血管扩张，增加皮肤的通透性，强化透皮吸收功能，所以药酒能使酒行药势，增加了药效。另一方面，热疗本身作为一种传统的物理疗法，有扩张血管，促进局部血液循环，促进炎症吸收，消除组织水肿的重要作用。药酒酒灸以白酒作媒介，点燃后热力更进一步提高了药物的渗透作用，使酒助火力，火助药力，将酒、药、火三者完美结合在一起，利用火的温度，酒的辛散行气及杀菌作用将药物直接作用于机体，通过皮肤迅速将药物吸收，促进了乳腺局部的炎症吸收，同时高温有消毒杀菌的作用，进一步防止了继发感染发生。采用酒灸的方法治疗哺乳期急性乳腺炎，对母乳喂养没有明显的影响，没有抗菌药物肝肾代谢造成的毒副作用，体现了中医药简便廉验的特点，突出了绿色生态医疗的优势，更益于母婴健康。

[1]林艺淇.急性乳腺炎的预防措施及疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(22):450-451.

[2]叶静，黎贵湘.六合丹外敷治疗早期哺乳期乳腺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22( 2): 185-186.

[3]汤小波.哺乳期乳腺炎治疗体会[J]. 大家健康，2014，8(14)：211.

[4]陈玉美. 联合疗法治疗哺乳期乳腺炎的临床分析[J].右江民族医学院学报,2014，6(3):402-403.

[5]林希，郎玮，邵深深，等. 消肿解毒膏外敷治疗产后急性乳腺炎30 例[J].中国中医药科技，2014，21 (2) :166-167.

[6]甘霖，王婷，闵捷，等. 哺乳期急性乳腺炎患者乳汁细菌培养及药敏分析[J]. 中国中医急症，2014，10(23)：1912-1913.

[7]阮利元，刘颖，钟萍萍，等.中医综合疗法治疗早期急性乳腺炎(乳痈)52 例疗效观察[J].四川中医，2014，32 (12 )：132-133.

河南省郑州市中医院感染管理科(郑州 450007)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.044

1003-8914(2016)-07-0993-03

(本文校对：饶艳红2015-04-01)