针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

王　锦　虞　伟



针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

王锦虞伟

目的观察针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2013年1月—2014年8月间在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者90例，将其随机分为针灸组，推拿组以及针灸联合推拿治疗组，每组均为30例，观察三组患者3个月后的总体治疗有效率。结果针灸联合推拿治疗组的总体治疗有效率为90.00%，针灸组的治疗有效率为73.33%，推拿组的治疗有效率为70%。针灸联合推拿治疗组的治疗总体有效率显著高于针灸组以及推拿组(P<0.05)。结论针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果强于单独使用针灸、推拿治疗，两种治疗方法能够优势互补，值得临床推广。

针灸;推拿;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是目前骨科临床的常见病，好发的高危人群为青壮年，其临床表现主要为下肢的麻木以及腰部的疼痛，病情特别严重的患者甚至会出现肌肉萎缩，严重影响患者的整体生活质量[1]。在实际的临床工作中，因为手术治疗对于患者造成的伤害过大，因而在临床中对于腰间椎盘突出症的患者大多以保守治疗为主[2]。为了观察针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果，笔者特进行本次实验，现将相关实验结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2014年8月间在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者90例，将其随机分为针灸组，推拿组以及针灸联合推拿治疗组，每组均为30例。其中针灸组中男性患者16例，女性患者14例，平均年龄(53.7±2.8)岁，平均病程(2.4±0.3)年；推拿组患者中男性患者15例，女性患者15例，平均年龄(52.8±2.1)岁，平均病程(2.5±0.4)年；针灸联合推拿组患者中男性患者17例，女性患者13例，平均病程(2.4±0.3)年。三组患者在性别构成、年龄大小、病程长短上无显著统计学差异(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2患者纳入标准[3]所有患者均经过影像学确诊为腰椎间盘突出症；排除骨折、腰椎间盘脱出和游离的患者；临床出现腰椎间盘突出的典型症状，且直腿抬高实验为阳性。

1.3治疗方法推拿组：患者俯卧于治疗床上，对臀部、腰背部、大腿肌群等进行轻柔适中的按摩。上述步骤完成后，由一名医生从患者的腋下部对患者进行固定处理，另一名医生固定患者的大腿部，按照从轻到重的施力方式对患者进行牵引搬动，牵引的角度保证伸展到腰部。针灸组：选取的针灸穴位为 大肠俞、腰阳关、夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉 、 委中、昆仑。同时按照患者疼痛部位的不同，适当的在针灸穴位上进行加减，可适当地加入飞扬 、丘墟 、承山等穴位。在穴位的选择上采取交替选穴的方式，让患者选择俯卧位，在对穴位处完成消毒后再进行针灸。所有患者均得气留针0.5小时，每日针灸1次，10次一个疗程。针灸联合推拿治疗组，针灸以及推拿的步骤同上，需要注意的是先进行针灸后推拿。

1.4疗效判定标准[4]差：患者与腰间椎盘突出相关的临床症状和体征均无显著改善；可：与腰间椎盘突出相关的临床症状和体征改善，疼痛较治疗前显著减轻，直腿抬高实验大于30度；良：能自主完成部分轻便的工作，直腿抬高实验大于40度，与腰间椎盘突出相关的临床症状和体征消失，仍然存在疼痛；优：能够进行正常的工作和生活，直腿抬高实验大于60度，疼痛消失。治疗有效率=(优+良+可)人数/总人数×100%。

1.5统计学处理本次实验所有数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料间的比较采用χ2，P<0.05，具有统计学价值。

2　结果

针灸联合推拿治疗组的总体治疗有效率为90.00%，针灸组的治疗有效率为73.33%，推拿组的治疗有效率为70.00%。针灸联合推拿治疗组的治疗总体有效率显著高于针灸组以及推拿组(P<0.05)，具体结果见表1。

表1　三组患者的总体治疗有效率比较　(例，%)

3　讨论

腰椎间盘突出症常见于青壮年，患者下肢疼痛的出现主要是在本身椎间盘发生了退行性病变的基础上，加上腰椎间盘发生了过度活动，并发生了其他生化因素的改变，一旦在外力作用或者是常处于一个慢性损伤的状况下，将会导致椎间盘的破裂，以及髓核的突出，最终的结果便是导致神经根处于化学物质的刺激下，出现炎性和水肿，发生了水肿的神经根在突出物的刺激或者是压迫下便会发生疼痛。针灸治疗腰间椎盘突出症的机制在于，通过针灸的刺激能够有效调整患者的毛细血管的通透性和血管的舒张性；同时还能有效改善病变处的微循环和淋巴循环，有效促进分泌出的炎性物质的吸收；解除局部肌肉的痉挛；消除水肿，缓解对于神经根的压迫[5]。推拿治疗椎间盘突出的机制在于，能够使得肌肉的痉挛得到有效的缓解，进一步提高患者的痛阈，减轻患者的疼痛感；在进行推拿的时候，会使得纤维环和后韧带产生向内的推力，从而有效使得突出的髓核向椎间隙还纳，减轻髓核对于神经根的压迫；推拿还能恢复脊柱在力学上的平衡。从本次实验结果来看，针灸联合推拿治疗组的治疗总体有效率显著高于针灸组以及推拿组(P<0.05)。综上，我们认为针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果强于单独使用针灸、推拿治疗，两种治疗方法能够优势互补，值得临床推广。

[1]张志刚.牵引推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盎突出症112例[J].光明中医，2011，26(4)：772-772.

[2]马哗.针灸牵引手法配合西药治疗腰椎间盘突出症110例[J].陕西中医，2011，32(2)：214-215.

[3]彭运国.腹针加牵引治疗腰椎间盘突出症200例临床观察[J].中医药导报，2011，17(2)：59-60.

[4]公维志，赵丽华，刘波.综合疗法治疗腰间盘突出症300例体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(20)：30.

[5]胡建伟.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国民族民间医药，2010，19(6)：108.

河南省信阳市中心医院康复科(信阳 464000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.045

1003-8914(2016)-07-0995-02

(本文校对：王会阳2015-01-21)