脑反射结合小剂量佐匹克隆治疗失眠的临床研究

黄子新



脑反射结合小剂量佐匹克隆治疗失眠的临床研究

黄子新

目的探讨脑反射联合小剂量佐匹克隆治疗失眠的临床疗效。方法应用脑反射联合小剂量佐匹克隆与单纯用佐匹克隆各34例对照治疗失眠，治疗过程中，对照组脱落3例，其中1例为中途联合服用其他的安眠药，2例自行停药。最后有效病例65例，其中治疗组34例，对照组31例。分别于治疗前及疗程结束后用SDRS评分，评定两组的临床治疗效果。结果治疗组总有效率为82.35%，对照组总有效率为70.97%，经χ2检验，两组总有效率差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后，SDRS评分分值较治疗前均明显减少。与对照组比较，治疗组患者分值减少更显著，两组治疗后分值比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论脑反射联合小剂量佐匹克隆对于失眠的干预有较好的疗效，不良反应少。

脑反射；佐匹克隆；失眠；临床研究

人类的整个生命过程都离不开睡眠，正常的睡眠有可缓解大脑疲劳、提高反应和记忆能力以及增强免疫力和延缓衰老等重要作用，因此只有睡眠的质量得到保证才能使人体保持精力充足的健康状态，才不会影响我们的生活质量[1]。然而随着生活节凑的加快，人们生活水平的提高，人类的压力也越来越大，人类的睡眠质量也逐渐下降，随之而来的是失眠的人数不断的上升。据2006年我国六城市普通人群睡眠问题调查显示[2]，在我国广州、上海、北京、杭州、南京、天津等城市，过去一年内有失眠症状的人占该城市人口的比率分别为68%、62%、62%、60%、49%、44%，且失眠的发病率呈逐年攀升的趋势，目前，本病已成为全世界备受关注的疾病之一。对于失眠的治疗，目前常用的治疗方法时促睡眠类药物，主要以苯二氮卓类药物为原型，但该系列的药物常有抗药、宿醉反应、认知功能缺损以及产生依赖性等不良反应，同时还能出现失眠反弹，立即停药能够导致激惹、躁动与焦虑[3]。近年来，笔者在临床过程中采用脑反射治疗结合小剂量佐匹克隆治疗失眠，取得不错的疗效，现将经验总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年7月—2014年8月符合失眠诊断的患者68例，按照电脑产生的随机序列随机分为治疗组和对照组各34例。治疗过程中，对照组脱落3例，其中1例为中途联合服用其他的安眠药，2例自行停药。最后有效病例65例，其中治疗组34例，对照组31例。两组患者一般资料详见表1。

表1　两组患者一般资料比较　±s)

1.2诊断标准参照《实用内科学》中关于睡眠障碍的诊断标准制定[4]。①主诉难以入睡，难以持续睡眠，或睡眠质量差；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③为睡眠不足所困，表现出过分担心这种睡眠不足的后果；④失眠引起显著的苦恼或妨碍社会和职业功能；⑤排除躯体疾病或精神疾病导致的继发性失眠。

1.3治疗方法

1.3.1对照组用佐匹克隆片(齐鲁制药有限公司生产)3.75mg，临睡时服用，疗程3周。1.3.2治疗组在对照组基础上加用脑反射治疗。脑反射治疗仪采用国产的维廉科技WL-HA-2型(医用版)治疗仪，在相对舒适安静的治疗室内进行。患者取卧位或半卧位，嘱其全身放松，安静地体验感受治疗的变化，后戴上光信号接受眼罩及主体耳机，手戴上脉冲输出电极，微闭双眼，取内关、神门穴等穴位配合使用治疗电极，采用低频电脉冲进行穴位的刺激。脑反射治疗每天1次，每次治疗时间为20min，以10天为一个疗程，疗程间休息1天，共治疗3周。1.4疗效评价标准[5]采用SDRS评分对患者治疗的临床疗效进行评定，痊愈：SDRS减分率在75%以上；显效：SDRS减分率在50%～74%；有效：SDRS减分率在25%～49%；无效：SDRS减分率在25%以下。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为82.35%，对照组总有效率为74.19%，经χ2检验，两组总有效率差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者临床疗效比较　(例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2两组患者治疗前后SDRS分值比较两组患者治疗后，SDRS评分分值较治疗前均明显减少。与对照组比较，治疗组患者分值减少更显著，两组治疗后分值比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组患者治疗前后SDRS分值比较

注：与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05

2.3两组患者不良反应事件比较治疗过程中，治疗组有5例患者出现不良反应，其中恶心1例、口干3例、头痛1例；对照组有8例患者出现不良反应，其中头晕1例，口干3例，口苦2例，头痛2例，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　两组患者不良反应事件比较　(例，%)

3　讨论

失眠是指患者对睡眠时间或睡眠质量不满足，并影响到白天社会功能的一种主观体验。是临床常见病症之一。失眠的主要原因是长期精神活动过度紧张导致大脑的兴奋和抑制功能失调,不少患者长期睡眠问题可能继发躯体或心理疾病[6]。

对于失眠的治疗，目前常采用的药物是苯二氮卓类催眠药，此类药物易产生药物依赖，出现停药反应等不良作用。有研究表明[3]，佐匹克隆对于失眠有良好的疗效，与苯二氮卓类催眠药相比，不良反应较少，药物安全性相对较高，但仍存在口干、头痛、口苦、头晕等不良反应。因此寻求更安全有效的治疗手段成了必然。

本研究结果提示，两组患者治疗前后其失眠症状均有不同程度的改善。治疗组采用脑反射联合佐匹克隆进行干预，临床疗效显著，治疗后患者失眠症状改善明显，SDRS评分均显著优于治疗前(P<0.05)。且与对照组相比较，治疗组的不良反应明显减少，说明其临床应用价值明显。这考虑与脑反射治疗仪对人体部位进行介质导入经电脉冲能量刺激，引起神经反射，而使处于抑制状态下的神经再生和修复有关[7]。有研究表明[8]，磁与人体生理功能关系密切，从磁生物学观点看疾病是生物磁因内在或外界因素干扰失去了平衡。人体多数组织和器官对磁场并不敏感，而神经系统对磁场却较敏感，磁场作用于中枢神经系统后触发主动睡眠中枢，诱导、调节神经元的电活动，降低神经兴奋性，以抑制主导地位，以改善睡眠状态，如加快睡眠、延长睡眠时间、加强睡眠深度等[9]。这些为本研究的开展提供有力的理论支撑。

综上述，脑反射联合小剂量佐匹克隆对于失眠的干预有较好的疗效，不良反应少。但由于本研究尚缺乏大样本、多中心的对照研究，且后期的疗效跟踪有待继续研究。

[1]陈英英.针刺“十三鬼穴”治疗心胆气虚型不寐的临床观察[D],哈尔滨：黑龙江中医药大学,2014.

[2]夏斌.补肾安神汤治疗肝肾阴虚型顽固性失眠的疗效观察[D].北京：北京中医药大学,2014.

[3]盛承东,宋苏琪,李军.佐匹克隆治疗老年失眠症患者的临床研究[J].中国民康医学,2015,27(4):16-17.

[4]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社,2005:2788.

[5]钟有,苏麟,张胜.黛力新联合右佐匹克隆、安神补脑颗粒治疗伴有焦虑抑郁的顽固性失眠临床观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(10):58.

[6]唐庆,杜进璇,白雪.穴位按摩联合脑反射仪治疗失眠症的临床研究[J].新疆医学,2012,42(10):70-72.

[7]杨玉秀,姚美英.音乐疗法加SW脑反射治疗仪治疗脑卒中后失眠的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(16):65-66.

[8]马英英,陈礼娇.磁圆针叩击治疗神经衰弱100例[J].上海针灸杂志,1997,16(5):11.

[9]陈文,梁云花,麦英金,等.药物配合脑反射治疗仪治疗顽固性失眠观察及护理[J].实用中医药杂志,2011,27(4):238.

广西壮族自治区马山县中医医院内一科(马山 530000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.049

1003-8914(2016)-07-1002-02

(本文校对：黄先柳2015-06-09)