中医护理在子宫肌瘤手术患者围术期的应用效果观察

袁会娟



中医护理在子宫肌瘤手术患者围术期的应用效果观察

袁会娟

目的探讨全程中医护理在子宫肌瘤手术患者围术期的应用效果。方法选取2013年1月—2014年12月我院收治的子宫肌瘤手术患者178例，随机分成两个组，对照组89例给予妇产外科常规护理，观察组89例在常规护理基础上，实施全程中医护理干预，观察比较两组患者术后的疼痛程度和护理满意度。结果观察组术后疼痛程度和护理满意度均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤手术患者围术期实施全程中医护理干预，能够明显改善患者术后生活质量，提高患者护理满意度。

全程中医护理；子宫肌瘤；围术期；效果观察

子宫肌瘤是妇科常见疾病，多发生于育龄妇女阶段，目前手术摘除仍然是临床治疗的最有效手段，手术后的疼痛和不良情绪变化直接影响着患者身体康复和预后[1]，全程中医护理模式采用多种中医护理方法，对患者进行辨证施护，能迅速缓解患者不良情绪发展，有效减轻术后疼痛，促进患者手术预后[2]。本文作者运用全程中医护理模式对本科收治的子宫肌瘤手术患者围术期进行护理，取得了一定效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月我院收治的子宫肌瘤手术患者178例，年龄31～56岁，平均(36.87±4.28)岁，肌瘤直径4～11cm，平均(6.15±2.03)cm，其中，子宫肌瘤切除术106例，子宫全切术58例，子宫次全切术14例。所有患者按照随机数字表法分成两个组，观察组89例和对照组89例，根据患者知情同意权，均签订知情通知书，自愿参加本研究，并报请本院院委员会批准。两组患者在年龄、病情、手术方式等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准①经临床诊断和B超检查为子宫肌瘤确诊病例；②无子宫恶性病变、心、脑、肝、肾等重要脏器合并性疾病和精神障碍。

1.3方法

1.3.1对照组患者实施子宫肌瘤围术期常规护理。

1.3.2观察组在常规护理基础上，实施全程中医护理干预：①术前护理，运用和蔼的语言和亲切的态度，和患者进行有效沟通，倾听患者主诉，对患者术前产生的恐惧和焦虑心理给予有效疏导；对于压力过大手术前失眠患者，采用温水泡脚，涌泉穴、百会穴、太阳穴、印堂等穴位按摩，王不留行埋耳穴等方法进行症状改善；②术后护理，a.疼痛护理，对患者术后疼痛给予正确评估，帮助患者采用合适体位，运用心理暗示、播放音乐等方式转移患者注意力，在患者皮质下、神门、子宫、交感等耳穴下埋王不留行，并进行每处2min轻压，3～5次/d；对恶心呕吐患者给予内关穴按摩，每次不低于15min；b.腹胀护理，术后6h给予患者耳穴(胃、交感、小肠、大肠)埋王不留行，并轻压每处穴位不低于2min，术后1d指导患者服用理气通腑汤，并给予患者足三里、三阴交等穴位按摩和保留中药灌肠，以改善盆腔血液循环，促进患者肠道功能恢复，防止肠粘连；c.防血栓护理，指导患者早期下地活动，密切观察患者有无双下肢周径肿胀、痉挛性疼痛、麻木等症状， 给予患者从足部远端向心脏部位渐进按摩，每侧肢体按摩不低于5min；采用抓捏法对患者股四头肌、股二头肌、腓肠肌进行肌肉功能恢复，每天不低于3次，防止由于卧床和其他原因造成双下肢血液循环障碍而形成血栓。

1.4观察指标观察比较两组患者术后疼痛程度和护理满意度。①疼痛程度评价标准：根据多维自报测定法，共分四个等级，Ⅰ级无疼痛，Ⅱ级轻微疼痛，Ⅲ级明显可耐受疼痛，Ⅳ级剧烈不可耐受疼痛；疼痛有效率=(Ⅰ级+Ⅱ级)/患者例数×100%；②护理满意度评价标准：根据自制调查问卷分成非常满意、满意、基本满意、不满意四个标准，护理满意度=(非常满意+满意+基本满意)/调查例数×100%。

2　结果

2.1两组患者疼痛程度改善情况比较观察组术后疼痛程度改善有效率87.64%明显高于对照组44.94%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组患者疼痛程度比较　(例，%)

注：组间有效率比较，χ2=36.3040，P=0.0000

2.2两组患者护理满意度比较观察组护理满意度97.75%明显高于对照组84.25%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.5)，具体见表2。

表2　两组患者护理满意度比较　(例，%)

注：组间满意度比较，χ2=9.8889，P=0.0017

3　讨论

中医护理是根据“三分治疗，七分护理”的中医学理论，历经多年总结出来的整体护理模式，采用针灸、按摩、药物埋穴等中医护理手法，辨证的调节身体阴、阳平衡，达到治疗疾病的目的[3]。

中医理论认为，不良情绪是造成身体机能紊乱和阴阳失调的基本原因，脑为身体诸阳之会，对脑部穴位进行按摩和刺激，能够缓解患者紧张状态，调节身体机能，增加免疫力[4]；恶心呕吐为三焦气化升降失调，气逆于上、胃失和降，按压内关穴，可使三焦通畅，胃气下行；耳穴埋药和按摩三阴交、足三里等穴位，不仅具有反馈性的调节机制，还能促进身体其他功能的恢复[5]。

本研究结果显示，实施中医全程护理的观察组疼痛程度、情绪改善情况和患者护理满意度均明显优于常规护理的对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，充分说明中医护理对子宫肌瘤手术患者围期术治疗效果的积极影响。

综上所述，全程中医护理在手术患者中的应用，明显减轻患者的疼痛程度，增加患者护理满意度。

[1]覃爱华.围术期全程中医护理在子宫肌瘤手术患者镇痛及情绪并发症防治中的应用分析[J].四川中医，2014，32(9)：170-172.

[2]王光艳，文贵娟.中医情志护理联合心理干预对妇科患者应用中药灌肠依从度及不良情绪的影响[J].四川中医，2015，33(2)：178-180.

[3]陈雪华.中医护理在妇产科手术患者术后腹胀的应用价值[J].内蒙古中医药，2014，26(28)：176-177.

[4]傅小兰.中医护理干预在妇产科术后腹胀患者中的运用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(17)：139-140.

[5]周玲，孔红武.中医护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].辽宁中医杂志，2014，41(12)：2687-2688.

河南省濮阳市中医院妇产科(濮阳 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.062

1003-8914(2016)-07-1027-02

(本文校对：梁文丽2015-05-07)