进修和规培麻醉医生PBL教学模式探讨

谢小娟　樊冬梅　齐朋伟　李前辉　马立刚

进修和规培麻醉医生PBL教学模式探讨

谢小娟樊冬梅齐朋伟李前辉马立刚

目的 结合带教群体实际，探讨高效带教模式。方法 对2010～2012年进修医师（A组），2013～2015年进修、规培医师（B组）采用不同带教方法，从6个方面对两组医师学习效果进行比较、分析。结果 B组医师学习成绩优于A组医师。结论 PBL带教模式可以提高和促进麻醉学科教学管理。

教学效果；PBL；临床实践

在既往的麻醉专业实习临床带教中，我们探讨了随机分配法和一对一固定带教法的联合临床应用，认为该方法教学效果好，并在临床中推广应用。该模式是否适合进修和规培医学生尚需在实际临床带教中验证。本研究推出两种带教方式，通过效果评估进行比较，探讨进修、规培医师的最佳带教模式。

1　资料与方法

选取我院2010～2015年进修医师、规培医师60人为研究对象，随机分两组：A组30人采用实习生的联合带教模式（即学习早期一对一临床带教联合学习后期随机分配带教法），B组采用PBL （Problem Based Learning）法［1-2］，PBL是上世纪60年代，由美国神经病学教授 Barrows在加拿大Memaster大学创立的一种自主学习模式，即“基于问题的学习方法”。从以下6个方面对学习效果进行评价［3］：（1）独立管理患者能力；（2）理论知识掌握情况；（3）沟通协调能力；（4）专业岗位认知；（5）科室带教老师评估反馈；（6）学员满意度反馈。（1）～（5）由科室22名带教老师反馈，50%以上老师认可为合格，否则为不合格，指标（6）的评价由学生完成，50%以上认可为满意，否则为不满意。

表1　A、B两组学习效果评价

2　统计学处理

所有数据采用SPSS 11.0软件进行分析，采用χ2检验，检验水准为a=0.05。

3　结果

由表1可知：（1）独立管理患者的能力：B组与A组相比差异有统计学意义（χ2=4.800，P=0.028，P＜0.05）；（2）理论知识掌握情况：B组与A组相比差异有统计学意义（χ2=5.772，P=0.016，P＜0.05）；（3）沟通协调能力：B组与A组相比差异有统计学意义（χ2=4.971，P=0.026，P＜0.05）；（4）专业岗位认知：B组与A组相比差异有统计学意义（χ2=9.177，P=0.02，P ＜0.05）；（5）科室评估反馈：B组与A组相比差异有统计学意义（χ2=5.645，P=0.018，P＜0.05）；（6）自身评估反馈：B组与A组相比差异有统计学意义（χ2=6.284，P=0.012，P＜0.05）。

4　讨论

麻醉学的发展起步晚，社会群体对其了解甚少，麻醉学的教学也较困难，与我们对教学的关注不够有关［4-5］。随着麻醉学课堂教学的发展，促进了临床实习带教的发展。在我们前期的临床带教探索中发现，学生到麻醉科实习对老师的归宿感和依从感迫切需要，促使了一对一教学代替科室随机安排的教学模式，但是在一对一带教的过程中，学生与其他老师没有建立起师生关系，老师仅对自己的学生负责，促使我们推出两种传统教学模式的结合，效果良好。但是，进修和规培医师有别于实习学生［6］，同时该群体之间存在差异，对学习的需求不同，促使我们思考新的教学模式。PBL带教法要求该群体结合自身需要列出计划，科室给予合理引导。我们的评估集中在独立管理患者能力、理论知识掌握情况、沟通协调能力、专业岗位认知、科室评估及自身评估反馈6个方面。B组通过PBL学习法制定进修或规培计划，能够实现有目标的学习，熟练掌握目标理论知识后，科室带教团队引导教学。指导教师的作用［7］在于掌控学习进度并确保达到要求的学习目标，确保所有的学员都能快速掌握临床知识，增加在麻醉中的操作机会［7］。PBL教学法克服了传统教学中的弊端，在各问题讨论解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识经验。在此基础上，通过教师的提炼和概括，形成更加明确的知识体系，激发进修、规培医生发现、讨论、解决问题的热情，教师只是在旁边适时的引导［8］。本研究从6个方面比较临床带教效果，认为PBL教学方法效果较好。

［1］马廷灿，曹慕昆，王桂芳. 从国家自然科学看我国各省市基础研究的竞争力［J］. 科学通报，2011，56（36）：3115-3121.

［2］曹殿青，彭雪，刘欣. PBL在临床麻醉教学中的应用的体会［J］.现代医药卫生，2011，27（5）：799-800.

［3］金菊英，程波，闵苏. 培养实习医生麻醉质量控制意识的方法初探［J］. 中华医学教育探索研究，2012，11（1）：96-98.

［4］陈延英. 浅谈麻醉学临床带教中的问题与对策［J］. 现代医药卫生，2014，30（1）：137-139.

［5］范云霞. 对非麻醉专业实习生麻醉教学的体会［J］. 检验医学与临床，2013，10（7）：900-901.

［6］高明，熊辛，梁红敏. 对麻醉实习生临床思维能力的重新评价［J］.海南医学院学报，2009，15（3）：299-300，278.

［7］王道宇. 教师在麻醉本科生临床实习带教中的主导作用［J］. 锦州医学院学报，2006，4（3）：27-29.

［8］陆智杰，袁红斌，俞卫锋. 麻醉系实习生临床带教模式探讨［J］.医学教育探索，2008，7（11）：1190-1191.

Discussion on the Teaching Mode of PBL Teaching in the Course of Study and Regulation

XIE Xiaojuan FAN Dongmei QI Pengwei LI Qianhui MA Ligang Dpartment of Anesthesia， New District Hospital， The First Affliated Hospital of He'nan University of Science and Technology， Luoyang He'nan 471300， China

Objective To explore the effective teaching model with the actual situation of teaching group. Methods From 2010 to 2012， the studyphysicians （group A）， from 2013 to 2015， study and medical practitioners （group B） with different teaching methods， from 6 aspects of the two groups of physicians learning effects were compared and analyzed. Results B group of physicians learning performance is better than the A group. Conclusion PBL teaching mode can improve and promote the teaching management of anesthesia.

Teaching result， Problem-based learning， Clinical practice

G642

A

1674-9308（2016）22-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.002

河南科技大学第一附属医院新区医院麻醉科，河南 洛阳471300