Excel“随机数生成器”在病案质量监控的应用

徐燕玲　王平　林浩辉

Excel“随机数生成器”在病案质量监控的应用

徐燕玲1王平2林浩辉3

目的 探讨Excel“随机数生成器”在病案质量监控中的使用方法和效果。方法 我院从2014年1月开始在病案质量监控中实施Excel“随机数生成器”方法，比较实施前后的效果。结果 在实施Excel“随机数生成器”的病案质量监控后，病案质量评分得到了明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在病案质量监控时，使用Excel“随机数生成器”的方法可明显提升病案质量。

Excel；随机数生成器；病案质量监控；应用

病案质量对医疗质量和治疗安全性均有重要意义，也是在发生医患纠纷时的重要证据，出于医院评审和医疗安全的需要，几乎每家医院都设置了质控科或专（兼）职的病案管理人员。但不管是医院评审，还是各家医院内部的病案质控，都很难实现所有病案的普查［1］。在统计学上，解决类似问题的方法是通过抽样调查抽取一定数量的样本，以样本的信息来间接推断总体的状况［2］。但这种方法的效果并不佳。基于这一点，我院开始使用了全新的方法进行病案质量监控。本次研究中，分析了Excel“随机数生成器”在病案质量监控的应用方法和效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在研究对象上，需收集我院两个阶段的病案管理资料，第一阶段为期4个月（2013年8～12月）：选择每月科间病案质量交叉质控所需出院病案120份为抽查样本，在当期总出院病案中进行试验性抽查，并将此组资料设置为对照组；第二阶段为期1年6个月（2014年1月～2015年6月）：选择广东省病案管理要求每月落实≥30%的出院病案质量抽查率，分别以出院科室、住院医师个人为单位，作为抽查样本数在当期总出院病案中进行试验性抽查，并将此组资料设置为观察组。两组一般资料有可比性。

2　结果

两组均有一定效果，对照组病历评分为（79.96±12.45）分，观察组病历评分（92.96±6.42）分。通过对其实施统计学分析后显示，观察组病历评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1　两组病历评分对比（±s）

表1　两组病历评分对比（±s）

组别　例数　病历评分观察组　120　92.96±6.42对照组　120　79.96±12.45 t　-　10.166 3 P　-　0.000 0

3　讨论

随着我国社会主义市场经济快速发展，法制建设日趋完善，全民法律意识逐步提高，群众在就医过程中的自我保护意识日益加强。病案除了在医教研过程中继续发挥着重要作用外，其法律作用日显重要［3-4］。在保险、伤残鉴定、就学体检、提前退休、医疗费报销等多项用途中起着关键的作用。尤其在新的《医疗事故处理条例》中，实行举证责任倒置，病案作为处理医疗纠纷的重要法律依据，更显示了它在医疗活动中的重要地位［5］。各级医院对病案质量的关注程度也越来越高，病案质量检查已经成为医院工作的重要环节。因此，提升病案质量检查的效果极为重要。

Excel“随机数生成器=RAND（）”：是微软公司的Excel数据分析器之一，操作方法简捷灵活［6］。基本用法：2003版以上的Excel中，直接在单元格输入=RAND（）得到大于等于0，小于1的随机数；其他变形生成方法如生成A与B之间的随机整数（A＜随机数＜B）：在第一个格子中输入：=INT（RAND（）*（B-A）+A），如生成1到10之间的随机整数，输入：=INT（RAND（）*9+1），其余数字，将鼠标置于该格子右下角，变为十字时，向下拖拉即可。操作易上手，适合于普通管理人员，也适合专业统计人士［7-8］。

由于微软Office的高普及率，Excel“随机数生成器”比较容易得到，Excel被列入职称考试科目，对病案信息分析人员而言也容易上手。而SPSS、SAS 这类优秀的专业统计分析软件毕竟价格昂贵，还要求使用者具备较高深的理论基础。而二级以下医院病案管理员绝大部分是医务人员，接受专业统计理论教育或培训机会少，甚至无，难以在二级以下医院难以推广使用。国内已有运用Excel“随机数生成器”对受试对象进行随机分组［5］以及实现实验设计随机分组的报道。Excel用于卫生统计工作，可以简便、快捷、高效地分析数据资源，更好地支持卫生系统的管理、业务和科研。

通过本次研究显示，使用Excel“随机数生成器”的方法可明显提升病案质量管理的效果，在实施Excel“随机数生成器”的监控管理后，病历评分得到了明显提升。综上所述，使用Excel“随机数生成器”的方法可使每份病案都有相对公平的概率被抽中检查，因此能够构建公平、快捷、完整的病案质量评审模式，有着极高应用价值。

［1］刘玉琦，段惠娟，王晓霞，等. 信息化手段在病案质量监控中的应用［J］. 中国病案，2011，12（2）：64.

［2］张亚萍. 病案质量监控在医疗质量管理中的作用［J］. 中国病案，2008，9（6）：17.

［3］杨晓华，是俊凤. 流程化进阶管理在病案质量监控中的应用［J］.中国卫生质量管理，2008，15（4）：26-28.

［4］王莹，刘克新. 环节中的病案质量监控与干预［J］. 中国病案，2015，16（4）：21-23.

［5］蒋宏，刘玲玲. 利用行政措施促进四级病案质量监控制度的落实［J］. 中国病案，2012，13（2）：19，18.

［6］任宏梅，从庆华. 病案质量监控与干预在环节控制中的应用分析［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（1）：20-21.

［7］张继华，李劲梅，哈建华，等. 加强病案质量监控提高病历基础质量［J］. 中国病案，2007，8（9）：18.

［8］顾跃静，郭娜. 对医疗保险病案质量监控的探讨［J］. 中国病案，2010，11（3）：16-17.

Application of Excel "Random Number Generator" in the Quality Control of Medical Record

XU Yanling1WANG Ping2LIN Haohui31 Medical Record Room of Foshan Fifth People's Hospital， Foshan Guangdong 528211， China， 2 Medical Department， 3 Department of Quality Control

Objective To explore the method and effect of using Excel "random number generator" in the quality control of medical record. Methods Implementation of Excel "random number generator" method in medical record quality control in our hospital from January 2014，compare the effect before and after the implementation. Results After the implementation of Excel "random number generator" medical record quality control， the quality of medical record score was signifcantly improved， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion In the quality control of medical record， the method of using Excel "random number generator" can obviously improve the quality of medical record.

Excel， Random number generator， Quality control of medical record， Application

R197

A

1674-9308（2016）22-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.014

1 佛山市第五人民医院病案室，广东 佛山 528211；2 医务科；3 质控科

1.2研究方法

对照组监控方法为传统的病案质量监控方法，在实际的监控过程中可严格按照常规病案质量监控的要求进行。观察组需实施Excel“随机数生成器”的病案质量监控，在实施过程中，使用Excel 2003“随机数生成器”的生成随机数表抽取出院病案。先将当月出院病案按住院号顺序排列，并在住院号前进行编号；运用Excel“随机数生成器”在A与B之间的随机整数（A≤随机数≤B）：在第一个格子中输入：=INT（RAND（ ）*（B-A+1））+A方法，分别生成120个和按抽查30%计算当月出院病案数生成“随机数字表”。该“随机数字表”即为当月出院病案排列编号对应的被抽取的住院号病案。

1.3研究标准

采取2010年版“广东省住院病历评分标准”进行抽查病案评分。

1.4统计学方法

对实验数据应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。组间差异应用t检验，以a=0.05作为统计学检验的显著性水准。