急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析

朱军　刘浩　薛磊　孙瑾

急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析

朱军刘浩薛磊孙瑾

目的 对急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值进行分析及判定。方法 选取给予传统治疗的患者作为A组，给予无创呼吸机治疗的患者作为B组，各16例，收治时间为2014年2月～2015年1月，并对两组患者的PaO2、PaCO2、RR、HR统计及对比。结果 B组患者的PaO2、PaCO2、RR及HR等指标均优于A组，P＜0.05。结论 给予急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果显著。

急性心衰；呼吸衰竭；ICU；无创呼吸机

急性心衰为肺静脉压急剧升高且心脏排血量降低而引起［1］，如不给予及时有效的治疗，患者将并发多器官衰竭，危及生命。因此给予急性心衰合并呼吸衰竭患者治疗，改善氧气供给状态为治疗成功的关键性因素，因此我院为改善患者的临床效果及预后情况，将2014年2月～2015年1月收治的32例急性心衰合并呼吸衰竭的患者进行研究，具体如下。

1　资料和方法

1.1基线资料

我院对2014年2月～2015年1月收治的32例急性心衰合并呼吸衰竭的患者按治疗方式进行分组，其中给予传统治疗的患者作为A组，给予无创呼吸机治疗的患者作为B组，各16例，具体见下：A组：男9例，女7例，平均年龄为（58.25±5.39）岁；B组：男10例，女6例，平均年龄为（57.53±5.48）岁。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

两组患者经过相应治疗后，B组患者的HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指标均优于A组，P＜0.05，具体结果如表1所示。

3　讨论

呼吸衰竭为临床中常见的呼吸功能障碍疾病［3］，心力衰竭促使心脏功能发生失代偿反应，加快其心率，增加心肌负荷，因此造成血压上升［4］。因此给予有效的辅助呼吸是调整患者体征指标及改善预后情况的关键措施［5］。无创通气不仅可以改善患者的自主呼吸功能［6］，还可缓解患者呼吸肌的疲劳，减小气道阻力，从而改善患者的呼吸衰竭症状［7-9］。

研究结果显示，B组急性心衰合并呼吸衰竭患者的HR为（70.18±8.12）次/min，优于A组，P＜0.05，说明给予患者无创通气治疗可通过降低心脏负荷，从而平稳患者心率，保障其生命安全。不仅如此，B组患者的SPO2、PaO2及PaCO2分别为（93.88±5.82）%、（87.96±4.87）mm Hg及（36.54±6.14）mm Hg，均优于A组，P＜0.05，进一步说明了给予患者无创通气可改善其肺部功能，从而改善呼吸衰竭的症状。

综上所述，给予急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗可改善患者的气血指标，平稳其心率，从而保障患者的生命安全，效果显著。

表1　两组患者治疗前后各项计量指标对比

［1］言彩红，李方，吴昆鹏，等. 有创-无创序贯性机械通气在中枢性呼吸衰竭中的临床应用［J］. 当代医学，2015，21（15）：14-15.

［2］刘新茹，贾红光，杜伟，等. 三种呼吸模式对COPD合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响［J］. 临床肺科杂志，2012，17（8）：1507-1508.

［3］陆高峰，孙春意，许丹，等. 有创机械通气治疗13例呼吸衰竭分析［J］. 临床肺科杂志，2011，16（11）：1768.

［4］李建东. 有创无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者的临床观察［J］. 临床肺科杂志，2011，16（11）：1694-1695.

［5］张治，胡松. COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗［J］. 辽宁中医药大学学报，2011，13（9）：149-150.

［6］陈黎仙. 分析无创与有创正压通气在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用［J］. 中外医疗，2015，34（36）：62-63.

［7］李广明. COPD合并呼吸衰竭患者应用无创通气与有创通气的治疗效果观察［J］. 中国医药指南，2015，13（23）：72.

［8］余荣花. 危重肺心病呼吸衰竭采用有创与无创序贯机械通气治疗的临床价值分析［J］. 中国继续医学教育，2016，8（5）：93-95.

［9］张颖. 采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：69-70.

Clinical Value of Noninvasive Ventilator in Emergency ICU Patients With Acute Heart Failure and Respiratory Failure

ZHU Jun LIU Hao XUE Lei SUN Jin Emergency Department， Xuzhou Central Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine，Xuzhou Jiangsu 221009， China

Objective Analysis and determination of the clinical value of noninvasive ventilator in emergency ICU patients with acute heart failure and respiratory failure. Methods Patients given conventional treatment as group A， administered to patients non-invasive ventilation therapy as group B， from February 2014 to January 2015， and the two groups of patients with PaO2， PaCO2， RR and HR statistics and comparison. Results PaO2， PaCO2，RR and HR and other indicators are better than group B patients in group A， P＜0.05. Conclusion Give emergency ICU with acute heart failure and respiratory failure in patients with non-invasive ventilation in the treatment effect is remarkable.

Acute heart failure， Respiratory failure， ICU， Noninvasive ventilator

R541

A

1674-9308（2016）22-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.060

南京中医药大学附属徐州中心医院急诊科，江苏 徐州221009

1.2方法

A组方法：给予患者传统的治疗，主要包括利尿、强心、血管扩张、解痉平喘、抗感染，并给予面罩吸氧等治疗。

B组方法［2］：在A组的治疗基础上给予患者无创呼吸机治疗，选用Drager-Savina 2000型呼吸机，设置压力支持通气及呼气末正压为通气模式，控制吸气压为8 cm H2O调至15 cm H2O，呼气压为2～5 cm H2O，依据患者的呼吸指标进行适当调试，将氧浓度80%降至40%，呼吸比设置为1：1.5～2.5，通气时间＞6 h，依据患者的病情调整通气压力及通气时间，待患者生命体征平稳后给予导管吸氧。

两组急性心衰合并呼吸衰竭患者均给予7 d的治疗，观察组患者第7 d依据无创呼吸机监护所显示的HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指标判定其临床效果。对照组患者依据第7 d血气分析和心电监护仪所显示的HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指标判定其效果。医护人员取两组患者24 h内整点的动态HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指标的值相加，并除以24，得出平均值，作为HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指标的平均值，以上指标的平均值作为观察指标，并予以统计、分析及对比。

1.3观察指标

观察并统计两组急性心衰合并呼吸衰竭患者的治疗前后HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指标。

1.4统计学处理

本文研究数据均经过SPSS 19.0版软件进行处理，两组急性心衰合并呼吸衰竭患者的治疗后HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指标均采用以（±s）表示，组间对比采用t检验。P＜0.05表示各项指标差异具有统计学意义。