妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系探讨

刘芳芳

妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系探讨

刘芳芳

目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系。方法 选取我院2012年4月～2015年4月的孕妇共计60例，合并甲减的孕妇共计30例，组成观察组，甲状腺功能正常的孕妇共计30例，组成对照组，观察比较两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸水平（FT3）、游离甲状腺激素水平（FT4）、血清促甲状腺激素水平、产后出血情况、妊娠高血压发生率、新生儿并发症中低体重的发生率与胎儿宫内窘迫的发生率以及终止妊娠或分娩时间。结果 观察组的孕妇其FT3、FT4均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血清促甲状腺激素水平观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的孕妇在产后出血情况、妊娠高血压发生率、新生儿并发症中低体重的发生率与胎儿宫内窘迫的发生率方面比较，观察组均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；终止妊娠或分娩时间方面，观察组早于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期甲状腺功能减退症的孕妇其妊娠期高血压的患病率高于甲状腺功能正常的孕妇，且其母婴结局不够理想。

妊娠期；甲状腺功能减退症；高血压；妊娠结局

甲状腺疾病是一种较为常见的内分泌疾病［1］，妊娠期的孕妇在产生甲状腺激素、甲状腺代谢方面较为特殊，属于应激状态［2］，这种情况极易降低孕妇的甲状腺功能，对胎儿的发育影响较大［3］，并且，临床研究表明，妊娠期甲状腺功能减退症对妊娠期高血压的影响较大，很大程度上会致使孕妇的甲状腺功能紊乱［4］。为了使孕妇与胎儿能够更健康，本文研究了妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病的关系，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

2012年4月～2015年4月我院收治的孕妇共计60例，合并甲减的孕妇共计30例，组成观察组，甲状腺功能正常的孕妇共计30例，组成对照组。对照组患者年龄21～42岁，平均年龄为（24.8±5.72）岁；孕周为5～34周，平均孕周为（28.32±12.71）周。观察组患者年龄22～41岁，平均年龄为（25.3±6.01）岁；孕周为6～33周，平均孕周为（27.49±11.65）周。综上所述，对照组和观察组的年龄、孕周等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组与对照组的孕妇均在空腹情况下采集其静脉血共3 ml，通过离心的方法取得孕妇的血清，并将其置于冰箱内保存［5］。对所有孕妇的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素以及血清促甲状腺激素3项指标进行测定，前2项的测定方法为放射免疫法，最后1项的测定方法为免疫荧光分析法，与此同时，对孕妇的甲状腺结合球蛋白进行测定。

1.3观察指标

观察比较两组患者的血清甲状腺激素水平，包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平、游离甲状腺激素（FT4）水平以及血清促甲状腺激素水平；分析比较两组孕妇的妊娠高血压疾病及其他母婴并发症发生情况。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组与对照组血清甲状腺激素水平比较

由表1可知，观察组的孕妇其游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与游离甲状腺激素（FT4）水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的血清促甲状腺激素水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察组与对照组孕妇妊娠高血压疾病及其他母婴并发症发生情况比较

由表2可知，观察组的孕妇在产后出血情况与妊娠高血压发生率方面均高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；新生儿并发症中低体重的发生率与胎儿宫内窘迫的发生率两组之间比较可知，观察组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）；终止妊娠或分娩时间方面，观察组早于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　观察组与对照组血清甲状腺激素水平比较（±s）

表1　观察组与对照组血清甲状腺激素水平比较（±s）

组别　例数　TSH（μIU/ml）　FT3（pmol/L）　FT4（pmol/L）对照组　30　3.9±1.3　5.7±2.3　18.6±3.9观察组　30　7.9±1.1　3.2±0.9　10.9±4.2

表2　观察组与对照组孕妇妊娠高血压疾病及其他母婴并发症发生情况比较［n（%），（±s）］

表2　观察组与对照组孕妇妊娠高血压疾病及其他母婴并发症发生情况比较［n（%），（±s）］

孕妇并发症　新生儿并发症产后出血　妊娠高血压　低体重　胎儿宫内窘迫观察组　30　6（20.00）　3（10.00）　6（20.00）　3（10.00）　37.9±2.8对照组　30　0（0.00）　0（0.00）　0（0.00）　2（6.67）　30.7±10.9组别 例数　终止妊娠或分娩时间（周）

3　讨论

甲状腺疾病常见于孕龄女性，这是由于孕龄女性在妊娠期女性激素水平的改变，致使孕妇机体内的生理变化较为特殊，增加了甲状腺代偿性［6-7］。甲状腺激素对孕妇的影响较大，常表现为物质的调节、能量的代谢以及生长发育的促进，对于神经系统分析及成熟的影响尤为严重，如若甲状腺激素分泌出现问题，极易造成胎儿的生长、发育出现问题，甚至引发妊娠期并发症［8］。

本文研究了妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系，研究表明，妊娠期甲状腺功能减退症的孕妇其妊娠期高血压的患病率高于甲状腺功能正常的孕妇，且其母婴结局不够理想。

［1］吴素萍. 妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：77-78.

［2］杨雪梅. 妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系研究［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：121-122.

［3］杨娉，肖俏. 亚临床甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系的探讨［J］. 中国妇产科临床杂志，2015，16（4）：357-359.

［4］周庆调，郑小冬，李秀媚，等. 促甲状腺激素水平与妊娠期代谢综合征的相关性分析［J］. 温州医科大学学报，2015，45（10）：758-761.

［5］佘广彤，王慧艳. 妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的临床研究［J］. 中国妇产科临床杂志，2014，15（4）：310-313.

［6］蒋芳，高劲松，马良坤，等. 妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局［J］. 生殖医学杂志，2013，22（11）：836-840.

［7］翟华丽，沈建军，杨瑞利，等. 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性［J］. 海南医学，2016，27（7）：1065-1067.

［8］田丽莉. 62例妊娠期甲状腺功能减退症病例分析［J］. 黑龙江医药科学，2014，37（2）：45-46.

The Relationship Between Hypothyroidism During Pregnancy and Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

LIU Fangfang Obstetrics Department， The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To investigate the relationship between pregnancy induced hypothyroidism and hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods From April 2012 to April 2015， a total of 60 cases were selected in our hospital， a total of 30 cases of pregnant women with hypothyroidism，to form the observation group， a total of 30 cases of pregnant women with normal thyroid function， control group was composed of observed were compared between the two groups of free three iodine thyroid original amino acid levels （FT3）， travel from the level of thyroid hormone （FT4），serum pro thyroid hormone levels， postpartum hemorrhage， pregnancy induced hypertension incidence rate， neonatal complications of low birthweight occurrence rate and fetal intrauterine distress and the incidence of termination of pregnancy or childbirth time. Results Pregnant women in the observation group the FT3， FT4were lower than that in the control group，the difference is statistically signifcant （P＜0.05）， serum thyroid stimulating hormone levels in the observation group higher than that of the control group， the difference has statistical signifcance （P＜0.05）， observation group of pregnant women in the postpartum hemorrhage， pregnancy hypertension incidence rate， neonatal complications of low birth weight of the occurrence rate and fetal distress rate， the observation group were higher than those in the control group， the difference between the two groups with statistical significance （P＜0.05）， termination of pregnancy or childbirth time aspect， the observation group early than that of the control group. The two groups were compared， and the difference is statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The prevalence of pregnancy induced hypertension in pregnant women with hypothyroidism is higher than that of the normal pregnant women， and its maternal and infant outcomes are not ideal.

Pregnancy， Hypothyroidism， High blood pressure， Pregnancy outcomes

R581

A

1674-9308（2016）22-0094-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.061

郑州大学第三附属医院产科，河南 郑州 450000