经伤椎内固定手术治疗多节段脊柱骨折疗效观察

时宝振　赵全阳　李鹏飞　滕元平　康小彪　高倩

经伤椎内固定手术治疗多节段脊柱骨折疗效观察

时宝振赵全阳李鹏飞滕元平康小彪高倩

目的 探究采用经伤椎内固定术治疗多节段脊柱骨折的临床疗效。方法 选择我院2013年2月～2015年10月收治的多节段脊柱骨折患者106例，分为观察组、对照组，各53例。对照组给予患者跨伤椎内固定术治疗，观察组实施经伤椎内固定术。对比两组骨折部位恢复情况以及术后康复效果。结果 观察组在治疗后与术后6个月Cobb角、伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 对于多节段脊柱骨折患者采取经伤椎内固定术可显著提高临床疗效，术后恢复效果满意。

经伤椎内固定术；多节段脊柱骨折；临床疗效

多节段脊柱骨折患者通常为脊柱部位出现≥2个节段骨折，此病是外科的一种常见疾病［1-2］。多节段脊柱骨折损伤暴力较大，并且其致伤机制非常复杂，如果漏诊或误诊会对患者的治疗造成很大影响［3］。对于此疾病的治疗主要为手术治疗，目前主要有跨伤椎内固定术、经伤椎内固定术等治疗方式［4］。在本次研究中选择我院收治的多节段脊柱骨折患者106例，分别给予患者跨伤椎内固定术和经伤椎内固定术治疗，对比两组临床治疗效果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2　结果

2.1两组骨折部位恢复情况比较

观察组在治疗后Cobb角低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01），且观察组伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

2.2两组术后Cobb角恢复情况比较

观察组在术后6个月的Cobb角为（2.0±0.9）°，观察组为（10.2±2.3）°，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3　讨论

有相关研究表明，大约有90%的脊柱骨折患者的发生部位都为胸腰段［6］。临床主要采用跨伤椎内固定术、经伤椎内固定术等方式治疗［7-9］。本次研究中，对照组给予患者跨伤椎内固定术治疗，观察组经伤椎内固定治疗。观察组在治疗后Cobb角低于对照组，且观察组伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值高于对照组，说明采用经伤椎内固定术能够有效提高骨折的矫正度。观察组在术后6个月的Cobb角丢失度低于对照组，说明经伤椎内固定手术可显著提高内固定物的稳定性，提高患者术后损伤部位愈合效果。

综上所述，对于多节段脊柱骨折患者采取经伤椎内固定术可显著提高临床疗效，术后恢复效果满意。

表1　两组骨折部位恢复情况比较（±s）

表1　两组骨折部位恢复情况比较（±s）

Cobb角（°）　伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值（%）术前　术后　术前　术后对照组（n=53）　29.3±2.3　8.5±1.6　49.5±5.5　68.7±4.6观察组（n=53）　29.1±2.4　1.2±0.7　49.7±5.8　93.8±4.4 t　0.438　30.431　0.182　28.706 P　＞0.05　＜0.01　＞0.05　＜0.01组别

［1］杨帆，宋先舟，白祥军，等. 多节段脊柱骨折的临床特点［J］. 中华创伤骨科杂志，2010，12（6）：595-597.

［2］梁鹤，田纪伟. 多节段脊柱骨折的特点及治疗［J］. 中国矫形外科杂志，2013，21（8）：784-786.

［3］徐火荣，徐文强. 胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察［J］.国际医药卫生导报，2013，19（4）：495-497.

［4］荆兴泉，杨双石. 多节段脊柱骨折23例诊治分析［J］. 山东医药，2013，53（34）：55-56.

［5］张峰. 后路手术内固定治疗脊柱骨折患者临床疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（16）：3741-3742.

［6］王刚祥，周海东，赵阳虎，等. 非相邻多节段脊柱骨折诊治分析［J］. 临床骨科杂志，2015，18（6）：655-657.

［7］刘晓光. 不稳定型脊柱骨折脱位的内固定技术及进展［J］. 中国骨伤，2014，27（2）：89-91.

［8］朱勋兵，韩俊柱，王胜. 微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折［J］. 中华全科医学，2014，12（8）：1208-1210.

［9］王雯筠. 胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（13）：101-102.

The Clinical Observation of Multiple-level Spinal Fracture Treated by Internal Fixation of the Injured Vertebra

SHI Baozhen ZHAO Quanyang LI Pengfei TENG Yuanping KANG Xiaobiao GAO Qian Department of Orthopedics， The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan 450044， China

Objective To explore the clinical effect of multiple-level spinal fracture treated by internal fxation of the injured vertebra. Methods 106 cases of patients with multiple-level spinal fracture were selected in our hospital from the February 2013 to October 2015， to divided into the treatment group and control group， each 53 cases. The control group was given the cross wound cone internal fixation for treatment， the treatment group was treated by internal fxation of the injured vertebra. To compared the recover condition of fracture site and rehabilitation efficacy after operation of them. Results After treatment， the observation group after treatment and after 6 months Cobb angle， vertebral height compared to the leading edge of the leading edge of the normal vertebral height ratio of the control group， the difference was signifcant （P＜0.01）. Conclusion That able to effective improving the clinical effect of multiple-level spinal fracture treated by internal fxation of the injured vertebra， and the restoration effect is satisfaction after operation.

Internal fxation of the injured vertebra， Multiple-level spinal fracture， Clinical effect

R687

A

1674-9308（2016）22-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.073

郑州大学第一附属医院骨科，河南 郑州 450044

选择我院2013年2月～2015年10月收治的多节段脊柱骨折患者106例，分为观察组、对照组，各53例。对照组男35例，女18例；患者年龄18～66岁，平均年龄为（40.25±2.3）岁。观察组男34例，女19例；患者年龄19～65岁，平均年龄为（41.46±2.1）岁。两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组采取跨伤椎内固定术治疗，首先给予患者全身麻醉，患者取俯卧位，并且垫高胸骨柄和骨盆，将其伤椎结构充分暴露后将4枚椎弓根螺钉分别置入患者伤椎上下的椎体中。在预弯纵向连杆后将连杆小心安置在患者的伤椎中，并且纵向撑开，之后在有效恢复伤椎高度的基础上矫正其后凸畸形。观察组采取经伤椎内固定术。麻醉方法和手术姿势与对照组相同。将4枚椎弓根螺钉置入伤椎的上下椎体，然后向患者伤椎植入2枚椎弓根螺钉，在预弯纵向连杆后，将该连杆安置在患者的伤椎中，并且纵向撑开，之后再有效恢复伤椎高度的基础上矫正其后凸畸形，在安装完纵向连杆后，必须要拧紧其螺帽。此外对于具有精神症状者需要在切除伤椎椎板后对椎体减压，之后对腰部以下突入椎管的骨块进行入位和复位。

1.3观察指标

对比两组患者在治疗前后Cobb角、伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值［5］。并且比较两组在随访6个月后的Cobb角丢失度情况。

1.4统计学分析