纳洛酮在乙醇中毒导致低血糖昏迷患者的急救应用分析

李志兴　梁泓源

纳洛酮在乙醇中毒导致低血糖昏迷患者的急救应用分析

李志兴梁泓源

目的 探讨纳洛酮在乙醇中毒导致低血糖昏迷患者的急救应用分析。方法 利用回顾性分析的方法分析36例乙醇中毒导致低血糖昏迷患者的全程急救，随机将上述研究对象分为试验组和对照组，其中试验组给予葡萄糖联合纳洛酮治疗，对照组给予葡萄糖联合适量的能量合剂进行治疗。结果 经及时有效救治，患者在短期内症状基本缓解，且血糖恢复至正常水平；两组的治愈率均为100.0%，其中试验组患者的症状消失时间和意识清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义。结论 纳洛酮对乙醇中毒导致低血糖昏迷的急救，效果显著。

乙醇中毒；低血糖；急救；纳洛酮

随着人们经济水平的提高、生活压力的加大，人群中越来越多的人选择依靠酒精（乙醇）来缓解压力，在酒精服用过程中如果饮用量过大或者饮用方式不当，极易造成乙醇中毒［1］。低血糖是乙醇中毒过程中常见的并发症，同时也是医院急诊科中常见的病症之一，长时间不能得到及时有效地治疗，极有可能危害患者的生命［2］，本文就纳洛酮在乙醇中毒导致低血糖昏迷患者的急救展开研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

笔者于2014年1月～2015年12月收集来我院就诊的36例乙醇中毒患者，上述患者送至医院后均已出现低血糖且昏迷，上述患者均符合人民卫生出版社第七版《内科学》中低血糖的诊断标准［3］。随机将患者分为试验组和对照组，各18例。试验组男12例，女6例，年龄21～66岁，平均年龄为（44.6±3.7）岁；对照组男8例，女10例，年龄24～60岁，平均年龄为（42.3±2.6）岁；试验组和对照组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

清除毒物，经检查确认上述患者为乙醇中毒导致的低血糖昏迷后。试验组给予纳洛酮联合50%的葡萄糖静脉滴注，根据中毒程度，给予0.4～0.8 mg不同剂量的纳洛酮，对照组给予10%的葡萄糖注射液500 ml，在加入适量的能量合剂（ATP 40 mg，辅酶A 100 U），同时为患者及时补充维生素，对于昏迷时间超过4 h的患者静推速尿和20.0%的甘露醇［4］。

1.3统计学方法

利用SPSS 18.0统计学软件对上述数据进行分析，其中计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，检验水准为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

紧急救治后，36例患者在治疗2～10 h后酒精中毒症状消失，无死亡病例出现，上述病例经治疗均已康复出院，两组患者的治愈率均为100.0%，同时试验组患者的症状消失时间、患者意识清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义，具体见表1。

表1　试验组与对照组治疗结果比较（±s）

表1　试验组与对照组治疗结果比较（±s）

分组　症状消失时间（min）　意识清醒时间（min）试验组　0.7±0.2　2.7±0.5对照组　3.2±0.4　5.7±1.2 t　4.9　5.8 P　0.04　0.03

3　讨论

纳洛酮是一种人工合成的阿片类受体拮抗剂，具有很好的拮抗中枢阿片样肽和中枢麻醉药的作用［5］，目前是临床上广为推崇的光谱阿片类拮抗剂。本研究结果显示，上述两组的治愈率均为100.0%，其中试验组患者的症状消失时间和意识清醒时间均短于对照组，且两组之间的比较差异有有统计学意义，该结果与唐锦程等人的研究结果一致［6］，究其原因主要在于作为一种二羟基吗啡的衍生物，静脉注射纳洛酮可以迅速逆转患者体内的阿片类物质，促进患者的交感神经、肾上腺髓质功能恢复正常，患者服用后可以使呼吸及血压恢复正常，同时有效地改善患者的血流动力学［7］，纳洛酮在使用过程中无副作用，不会出现明显的戒断反应，是目前临床上治疗乙醇中毒及其并发症的首选药物。

综上所述，对于乙醇中毒导致低血糖的患者要结合其临床表现和体征，做出准确的诊断，昏迷早期要及时进行对症支持治疗，给予葡萄糖供给，同时给予必要的干预治疗［8］，减少误诊、漏诊现象的发生，最终能有效地救治患者。

［1］夏向红. 急性酒精中毒致低血糖昏迷的临床诊治研究［J］. 中国医药导刊，2013（11）：1804-1805.

［2］金汝芬. 急性乙醇中毒患者的急救及护理体会［J］. 吉林医学，2013，34（17）：3509-3510.

［3］陈珠，丁训杰. 实用内科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2011：789-790.

［4］苏畅. 急性酒精中毒性低血糖昏迷 36 例临床分析［J］. 基层医学论坛，2014，18（28）：3752-3753.

［5］朱红潮. 纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床效果观察［J］. 河南医学研究，2016，25（4）：737-738.

［6］唐锦程. 纳洛酮在急性乙醇中毒中的应用［J］. 临床医学工程，2010，17（12）：54-55.

［7］王运. 纳洛酮治疗乙醇中毒患者的临床效果研究［J］. 中国实用医药，2011，6（19）：54-55.

［8］Hadjigeorgiou G，Chamilos C，Petasanas A，et al. Rapid spontaneous resolution of acute subdural haematoma in a patient with chronic alcoholism［J］. British Journal of Neurosurgery，2012，26（3）：415-416.

Analysis of the Application of Naloxone in the Treatment of Patients With Hypoglycemic Coma Caused by Ethanol Poisoning

LI Zhixing LIANG Hongyuan First Aid Center， Chifeng Hospital， Chifeng，Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the application of naloxone in emergency treatment of hypoglycemic coma patients induced by ethanol poisoning. Methods 36 cases of ethanol intoxication caused hypoglycemia coma patients were retrospectively， randomly the research object is divided into the experimental group and the control group， which experimental group given glucose combined with naloxone in treatment， the control group was given glucose with the appropriate energy mixture treatment. Results The timely and effective treatment， patients in the short term easing symptoms， and blood glucose recovery to normal level， two groups of the cure rate was 100.0%， of which symptoms of the patients in the experimental group disappeared time and awake time were shorter than the control group， the difference is statistically signifcant. Conclusion The effect of naloxone on the frst aid of hypoglycemic coma caused by ethanol intoxication was signifcant.

Ethanol intoxication， Hypoglycemia， First aid， Naloxone

R595

A

1674-9308（2016）22-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.095

赤峰市医院急救中心，内蒙古 赤峰 024000

李志兴，E-mail：1269316100@qq.com