探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡因素及早期救治策略

姜大同，项和平



·论著·

探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡因素及早期救治策略

姜大同，项和平

目的探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡影响因素及早期救治策略。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊外科2010年1月～2014年12月收治的79例多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者的临床资料，其中男性53例，女性26例；平均年龄(37.6±9.8)岁。致伤原因：道路交通伤41例，高处坠落伤26例，重物砸伤7例，其他5例。非手术治疗43例，介入治疗16例，手术治疗24例。根据患者是否死亡，分为存活组(68例)和死亡组(11例)。比较两组患者的临床参数，分析死亡影响因素；并根据患者治疗方案的选择探讨早期救治策略。结果79例患者中死亡11例，单因素分析发现患者的死亡原因、年龄(t=0.926,P=0.357)、伤后至入院时间(t=0.009,P=0.993)，存活组与死亡组无明显差异，但是患者是否合并休克(χ2=9.050,P=0.003)、损伤严重度评分(ISS)(t=5.225,P=0.000)、输血量(t=3.820,P=0.000 )及损伤部位数(t=2.976,P=0.008)是患者死亡的影响因素；进一步多因素分析显示，ISS(OR=1.179,95%CI：1.027～1.353，P<0．05)和输血量(OR=0.730，95%CI：0．596～0．894，P<0.05)是患者死亡的独立危险因素。结论休克、ISS、输血量及损伤部位数是影响多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者死亡的因素；早期确定性止血是患者救治的关键。

多发伤； 骨盆骨折； 失血性休克； 死亡因素； 救治策略

在现代社会，道路交通伤、高处坠落伤、自然灾害等高能量损伤较为多见，部分患者可能合并有不稳定型骨盆骨折甚至并发大出血，预后差，死亡率可高达26%～50%[1]。因患者多为多发伤，早期如何选择正确的治疗方案，对预后有着明显的影响。笔者2010年1月～2014年12月共收治多发伤合并不稳定型骨盆骨折的患者79例，现总结分析如下。

临床资料

1一般资料

本组多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者79例，其中男性53例，女性26例；……