脊柱前路内固定器系统与脊柱后路椎弓根钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折的疗效比较

张建新，李玉明，张苏斌，吕　曦



·论著·

脊柱前路内固定器系统与脊柱后路椎弓根钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折的疗效比较

张建新，李玉明，张苏斌，吕曦

目的研究对比脊柱前路内固定器系统内固定及脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎爆裂性骨折的效果差异。方法笔者选取2012年2月～2013年12月采用前路内固定器系统内固定治疗的33例腰椎爆裂性骨折患者(前路组)、后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的54例患者(后路组)进行回顾性分析，对比两组患者的手术时间、术中出血量、Cobb角丢失、日本矫形外科协会(JOA)评分、椎体前缘高度比值以及美国脊柱损伤协会(ASIA)分级等指标的差异。结果前路组的手术时间[(178.8±55.2)min]、术中出血量[(750.9±85.2)mL]均显著高于后路组的手术时间[(149.3±38.6)min]、术中出血量[(414.3±67.8)mL]，且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年后路组的Cobb角(9.6±2.4)°、Cobb角丢失(6.1±1.9)°均显著大于前路组患者的(4.5±1.9)°、(0.8±0.3)°(P<0.05) 。术前、术后两组患者的JOA评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，术后1年两组患者的JOA评分较术前均显著提高且差异具有统计学意义(P<0.05)；术后1年两组患者的椎体前缘高度比值较术前均显著提高(P<0.05)；两组间术后的ASIA分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法治疗腰椎爆裂性骨折的效果均较好，前路组的缺点是手术创伤大，后路组的缺点是术后Cobb角矫正丢失度大，因此应该根据患者的手术耐受力等因素进行个体化考虑。

腰椎骨折； 椎弓根； 内固定； 前路； 后路

腰椎骨折是临床常见的脊柱骨折，10%～20%属于爆裂性骨折[1]。外来暴力破坏了椎体前后缘皮质，导致神经损伤与骨折不稳定。内固定手术是胸腰椎爆裂性骨折的主要措施，能够减压脊髓，重建脊柱前柱，临床常用术式分为前路内固定器系统内固定术与后路椎弓根钉棒系统内固定术，后路手术可以复位伤椎椎体，但术后Cobb角矫正丢失度大，椎体稳定性较差。……