人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法治疗压疮的临床研究

张金旋

（普宁市中医医院护理部普宁515300）

人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法治疗压疮的临床研究

张金旋

（普宁市中医医院护理部普宁515300）

目的：探讨人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法治疗浅度溃疡期压疮的效果。方法：选取2013年1月～2015年10月本院的浅度溃疡期压疮患者40例，均为院外带入，随机分成观察组和对照组各20例，观察组采用人血白蛋白、美宝湿润烧伤膏外涂及氧气疗法，对照组采用常规方法换药。观察30d后比较两组治疗效果、治愈时间、治疗费用以及疼痛情况。结果：观察组压疮治疗效果及治愈时间均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗费用明显较对照组少，差异显著（P＜0.05）；观察组疼痛程度及疼痛时间明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法治疗浅度溃疡期压疮疗程短，费用较少，疼痛程度低，疼痛时间少，疗效显著。

浅度溃疡期压疮 人血白蛋白注射液 美宝湿润烧伤膏 氧气疗法

压疮是局部组织长期受压，血液循环发生障碍，局部组织长期缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂坏死，好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处[1]。根据压疮组织损害程度可分为三期，浅度溃疡期（III度压疮）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。若不能有效控制，预防感染，溃疡或坏疽区将向深部发展，累及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎，带来痛苦和严重的不良后果[2]。因此，预防和治疗压疮具有重要的意义。为了防止压疮的发展，我科采用人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法治疗，效果显著。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年1月～2015年10月本院的浅度溃疡期压疮患者40例，均为院外带入，面积在1cm×2cm～10cm×10cm之间，部位多数位于骶尾部，其次是肩胛部、髋部、踝关节等处，其中男性25例、女性15例，年龄40～85岁，平均年龄（62.5±2.4）岁，长期卧床19例，随机分成观察组和对照组各20例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：观察组采用人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法治疗。具体方法如下：每天常规碘伏消毒压疮创面及周围皮肤，清除脓性分泌物，修剪坏死组织，露出新鲜肉芽组织，再用生理盐水冲洗创面；备吸氧装置（氧气流量表湿化瓶内勿装蒸馏水），调节氧气流量为6～8L/min，连接简易氧气面罩，去除面罩松紧带，用胶布黏住面罩两侧气孔，置面罩于距压疮创面10cm处，局部给氧30min；再次用碘伏消毒创面，生理盐水棉球擦涂后待干，用无菌棉签蘸取冷冻后的人血白蛋白（将输完的人血白蛋白注射液瓶内有残留液放置于4℃冰箱内保存待用）均匀涂抹于压疮创面，2min后用棉签将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于创面，厚度为1～2mm。以上方法每日1～2次，直至创面愈合，压疮面积较大者需用无菌敷料包扎。

对照组采用常规方法换药。用碘伏消毒创面及其周围皮肤，彻底清除分泌物及坏死组织，露出新鲜肉芽组织，再用生理盐水冲洗创面，然后用甲硝唑无菌纱布块湿敷，每日3次。

在治疗的同时，两组均给予心理护理，告知患者及其家属压疮发生的原因、转归、预后，取得患者的配合；增加营养，积极给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者静脉给予白蛋白、氨基酸、脂肪乳等；做好基础护理，保持皮肤清洁干燥，勤翻身，每2h翻身一次，建立翻身卡，必要时辅以气圈、气垫床等。

1.2.2观察指标：观察30d后比较两组治疗效果、治愈时间、治疗费用以及疼痛情况。

1.2.3评定标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》评定治疗效果[3]。创面结痂脱落为治愈；创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有新鲜肉芽组织生长为显效；创面渗出物减少，溃疡面无扩大为好转；创面渗出物未减少，溃疡无变化或扩大为无效。相同效果下比较两组治疗时间。

1.2.4统计学方法：本次研究所有结果数据采用SpSS16.0 for Windows进行统计学处理，两组治愈时间、治疗费用、疼痛时间以（±s）表示，采用t检验，两组治疗效果以（％）表示，采用u检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2　结果

2.1比较两组治疗效果及治愈时间：观察组与对照组治疗浅度溃疡期压疮疗效比较，观察组明显优于对照组，治疗时间短于对照组（P<0.05），见表1。

表1　两组治疗效果及治愈时间比较（n）

2.2比较两组治疗费用：观察组治疗费用明显较对照组少，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗费用比较（±s；元）

表2　两组治疗费用比较（±s；元）

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2.3比较两组疼痛情况与疼痛时间：观察组疼痛感有明显减轻，舒适度较高，疼痛时间5～9d，平均疼痛时间（7.2±1.6）d；对照组疼痛感有一定减轻，舒适度较差，疼痛时间6～17d，平均疼痛时间（11.5±1.3）d。两组疼痛时间比较，差异显著（t=9.3280，P= 0.0000）。

3　讨论

压疮多是由于长期卧床使局部组织长期受压，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，严重者可引起败血病，危及生命[4～5]，是临床最常见的并发症之一，也是护理工作中最棘手的问题，治疗时间长、愈合困难。

对于浅度溃疡期压疮，大多数采用常规方法换药，虽然可以抑制创面致病菌的生长，但是创面肉芽组织生长缓慢，愈合时间长，且易出现新生的肉芽组织坏死。

本院采用的人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法，治疗浅度溃疡期压疮具有改善微循环、增加营养、改善组织缺血缺氧所致的代谢障碍、清除坏死组织、促进细胞修复和再生、促进上皮组织愈合的功效[6]。人血白蛋白又称清蛋白，由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，可在不同组织中被细胞内吞摄取，其氨基酸可被用于组织修补，具有解毒、营养供给、增强免疫力等功效。美宝湿润烧伤膏主要成分为β-谷甾醇及溃疡素，为天然植物提取物，既有消炎、抗菌、活血化瘀、促进上皮生长及营养细胞的作用，又能促进坏死组织液化、排出，有助于局部代谢产物、渗出物、分泌物的引流[7]。氧气疗法能使疮面渗出液减少，改善局部组织缺氧。在治疗过程中，同时给予心理护理，增加营养，增强肌体抵抗力和组织修补能力，保持皮肤清洁干燥，保持床单、衣服平整舒适，勤翻身，避免拖、拉、推等动作，出院前要加强卫生宣教。

观察组使用人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法治疗浅度溃疡期压疮，疗效显著，治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），治愈时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗费用明显较对照组少，差异显著（P＜0.05）；观察组疼痛程度及疼痛时间明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。该治疗方法可明显提高临床疗效，缩短治愈时间和疼痛时间，患者输完的人血白蛋白残留药液得到充分利用，可用于治疗压疮，为患者节约了医疗费用，值得临床推广。

[1]李锦，赵青兰.人血白蛋白与紫草油纱布联合治疗深度压疮的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（16）：107.

[2]闫广智，范昌，仇树林，等.负压封闭引流结合美宝湿润烧伤膏治疗Ⅱ期以上压疮的临床分析[J].山西医药杂志，2014，43（3）：319-320.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，2012.

[4]Filius，A.，Damen，T.H.C.，Schuijer-Maaskant，K.P.etal.Cost analysis of surgically treated pressure sores stage III and IV[J]. Journalofplastic，reconstructive&aestheticsurgery：JPRAS，2013，66（11）：1580-1586.

[5]张改英.美宝湿润烧伤膏联合乌贼鱼骨粉治疗压疮23例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（19）：118-119.

[6]Ausili，E.，Paolucci，V.，Triarico，S.et al.Treatment of pressure sores in spina bifida patients with calcium alginate and foam dressings[J].European review for medical and pharmacological sciences，2013，17（12）：1642-1647.

[7]李芳.臭氧配合美宝湿润烧伤膏治疗压疮的疗效观察及护理[J].中国实用医药，2014，9（12）：186-187.

Human blood albumin to joint the moist burn cream and oxygen therapy in the treatment of pressure ulcers in clinical research

Zhang Jinxuan（Nursing Department，Puning Chinese medicine hospital，Puning，515300，China）

Objective：Human blood albumin combine Mabel moist burn cream and oxygen therapy for the treatment of shallow ulcer stage of pressure ulcers.Method：Choose between January 2013 and October 2013 undergraduate shallow ulcer in hospital period of 40 patients with pressure ulcers，are outside into the hospital，randomly divided into observation group and control group 20 cases，observation group USES the human blood albumin，Mabel moist burn cream coated and oxygen therapy，switching control group using conventional methods.To observe the effect after 30 days compared two groups treatment，cure time，cost of treatment and pain.Result：Observation group of pressure ulcer healing and cure time were significantly better than the control group，significant difference（P<0.05）;Treatment observation group was obviously less than the control group，significant difference（P<0.05）;Observation group pain intensity and duration of pain was better than control group，significant difference（P<0.05）.Conclusions：Human blood albumin to joint the moist burn cream and oxygen therapy for treating shallow ulcer stage pressure sores short course，less cost，and low degree of pain，pain less，curative effect is remarkable.

The shallow ulcer pressure sores Human blood albumin injection Mabel moist burn cream Oxygen therapeutics

R473

B

1672-8351（2016）10-0133-02