痛经对某三级甲等医院经期护士生命质量的影响及相关因素分析

黄孝丽，顾小红



痛经对某三级甲等医院经期护士生命质量的影响及相关因素分析

黄孝丽，顾小红

[目的]调查某三级甲等医院经期疼痛护士的健康相关生命质量(HRQOL)现状，并分析其影响因素。[方法]采用一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)和生活质量评价量表(SF-36)对某三级甲等医院的经期疼痛护士进行调查，并对结果进行分析。[结果]护士痛经发生率为43.0%；不同职称、学历、年龄、辛辣饮食、锻炼情况、吃零食习惯、体重指数、治疗情况、睡眠时间、夜班情况护士的HRQOL评分不同(P<0.05)；多元逐步回归分析显示：接受治疗情况、辛辣饮食情况、SDS评分、夜班情况、年龄是影响痛经护士HRQOL评分的主要因素。[结论]护士痛经发生率较高，部分经期疼痛护士伴有抑郁心理，整体健康相关生命质量不容乐观。护理管理者应引导护士积极接受治疗，减少辛辣饮食和零食的摄入、重视心理疏导、加强锻炼、保证充足的睡眠时间、科学安排值班，以改善护士的生命质量。

护士；痛经；健康相关生命质量；抑郁；影响因素；心理疏导；三级甲等医院

痛经是女性在月经期或者在行经前后出现的下腹部坠胀和疼痛感觉，常伴发腰酸及其他不良感觉，严重影响女性的生命质量[1]。痛经包括功能性痛经与继发性痛经，功能性痛经的女性生殖器官并无器质性病变，占痛经病人的90%以上，而继发性痛经主要为盆腔发生器质性病变所致[2]。痛经在青年女性中发病率约为33.3%[3]。护士群体大多数处于青年、中年阶段，性器官发育成熟，为痛经高发阶段。因此，有必要对痛经护士的生命质量进行量化并分析其影响因素。健康相关生命质量(health related quality of life，HRQOL)是对人群的健康状况和主观感受进行综合评价，主要有角色活动、生理功能、社会适应能力、心理功能以及对自身健康状况的总体感觉等。HRQOL可以帮助痛经护士了解主观不良感觉[4]。本研究采用生活质量评价量表(short form 36 questionnaire，SF-36)测评HRQOL，并对HRQOL的影响因素进行分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 经大坪医院伦理委员会批准并在护理部协助下，以大坪医院在职女性护士作为筛查对象。痛经诊断依据《妇产科学》(第6版)的原发性痛经的诊断标准[5]：①初潮后出现症状；②月经第1日疼痛感最强，持续2 d～3 d后缓解；③痉挛性疼痛，常位于下腹部耻骨联合以上的区域，可放射到大腿内侧或腰骸部；④并发呕吐、恶心、头晕、腹泻、乏力；⑤盆腔检查未见阳性体征。排除标准：①盆腔和其他系统器质性病变导致痛经者；②停经、月经不调者及拒绝接受调查者。

1.2 调查工具 ①一般情况调查表：包括职称、学历、年龄、是否辛辣饮食、家族史(母亲有无痛经史)、是否锻炼、原籍地、是否有吃零食习惯、体重指数(BMI)(<18.5 kg/m2为瘦弱、18.5 kg/m2～28.0 kg/m2为正常、≥28.0 kg/m2为超重)，是否治疗(止痛药、调理中药、针灸等)、睡眠时间、是否有夜班等。②SF-36量表：包括36个条目，8个维度，各维度得分0分～100分，总分800分。得分越高说明生命质量越好[6]。③抑郁自评量表(SDS)：该量表为直观反映抑郁病人的主观感受的自评量表。有20个项目，4级评分，50分～59分为轻度抑郁，60分～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁[7]。

1.3 资料收集方法 统一对痛经护士发放一般情况调查表、SF-36量表和SDS量表。并交代填写注意事项，其中SF-36量表和SDS量表的填写应在月经期第1天。为保护隐私，采用不记名填写方式。问卷填写好后由工作人员统一收回。

2 结果

2.1 病人一般资料 本研究共调查342名护士，其中有痛经史者147名，痛经发生率43.0%。痛经病人平均HRQOL得分为495.23分±103.34分。具体见表1。

2.2 SDS评分情况 SDS 53.41分±12.42分。其中无抑郁75例，占51.0%；轻度抑郁42例，占28.6%；中度抑郁23例，占15.6%；重度抑郁7例，占4.8%。可见49.0%的痛经护士有不同程度的抑郁心理。

表1 痛经护士HRQOL得分情况

2.3 HRQOL的影响因素分析 根据单因素方差分析结果筛选出有统计学意义的因素(剔除原籍地和痛经家族史)，加上SDS评分结果，共计11个变量作为多元逐步线性回归方程的自变量，将HRQOL评分作为应变量进行多元逐步线性回归分析。多元逐步线性回归方程：HRQOL=549.43+24.43×治疗-20.24×辛辣饮食-18.21×SD评分-16.96×是否夜班-10.43×年龄(P<0.05)。自变量赋值情况见表2。多元逐步回归分析结果见表3。

表2 自变量赋值

表3 HRQOL影响因素多元逐步线性回归分析

3 讨论

痛经在临床上常表现为月经前后下腹痉挛性疼痛，可连带腰痛，伴有头晕或恶心呕吐，严重者可见面色苍白、出冷汗、手足厥冷、剧痛晕厥、休克等危象[8]。我国传统医学认为痛经的病因为经水不利，与经络、气血、脏腑和体质相关，其基本的病理机制是“不荣而痛”与“不通而痛”[9]。现代医学研究认为痛经的病因为子宫内膜前列腺素分泌上调，高表达的前列腺素导致子宫肌肉剧烈收缩，子宫内压力上升，引起子宫血流量降低，发生缺血、缺氧改变，引起痉挛性疼痛[10]。护士作为痛经高发职业群体，对护士造成机体和心理上的双重损害，严重影响其生命质量和心理健康[11]。而HRQOL采用整体的、综合的指标来评估健康，更强调个体、社会适应能力在健康中的作用，更注重个体的主观感受[12]，特别适用于痛经病人的病情观察。

本研究结果显示：护士痛经发生率为43.0%，高于平均水平[11]，这可能与护士工作环境和工作强度有关。不同职称痛经护士的HRQOL评分不同，初级职称护士HRQOL评分最低，可能与初级职称者大多数处于临床一线，工作强度较高有关。不同学历护士HRQOL评分不同，学历越高，HRQOL评分越低，这可能与学历越高，承担的工作和科研压力越大相关。年龄越大，护士HRQOL评分越高，这可能与年龄越大者内分泌改变明显，对前列腺素敏感性降低相关。辛辣饮食者HRQOL评分偏低，可能与辛辣饮食者辣椒素摄入过多，导致痛觉过敏，加重痛经期间不适感有关。母亲有无痛经史对HRQOL评分影响不大，但57.8%的护士有痛经家族史，说明痛经可能有一定遗传性，有痛经家族史的女性应提早预防，做好健康教育。经常锻炼者HRQOL评分高于未锻炼者。有研究表明：锻炼除了加强体质外，还可促进子宫等脏器的血液循环，帮助排出经血，缓解痉挛和止痛[13]，可见锻炼是改善痛经症状的正性因素。有吃零食习惯的护士HRQOL评分低，可能与零食含有添加剂，长期摄入会降低体质和导致营养不均衡有关。瘦弱者HRQOL评分低于正常和超重者，可能与瘦弱者体质稍差，对疼痛更敏感有关。有研究显示：接受治疗可大幅度改善痛经症状，目前常用阿司匹林类止痛药、中医理疗、抗前列腺素药物、避孕药等治疗痛经，可显著降低疼痛感[14]，因此应教育痛经护士积极接受治疗。每天睡眠时间长者HRQOL评分高于睡眠时间短者，可见充足的睡眠可保证经期身体得到良好休息和恢复，减少疼痛感。而有夜班的护士HRQOL较差，可能与夜班导致护士生物钟紊乱、睡眠不佳有关，故应合理安排护士值班表，对月经期护士适当调整排班。SDS评分结果显示部分痛经护士有不同程度的抑郁情绪，这说明痛经会危害护士的心理健康，诱发抑郁情绪，应结合护士的心理状况，采取恰当的心理疏导和抗抑郁治疗。多元逐步线性回归结果显示：接受治疗、辛辣饮食、SDS评分、有夜班、年龄是护士HRQOL的影响因素。在临床中应消除痛经护士“讳疾忌医”的心理，让病人认识到治疗对改善痛经的良好效果，积极接受治疗。同时应减少辛辣食品的摄入，在接受药物的治疗同时辅以心理治疗。

本研究结果显示：护士痛经发生率较高，部分痛经护士伴有抑郁心理，整体健康相关生命质量有待提高。护理管理者应多关注职称低、学历高、年龄较小、体型瘦弱的护士，引导护士积极接受治疗，减少辛辣饮食和零食的摄入、重视心理疏导、加强锻炼、保证充足的睡眠时间、科学安排值班，以改善痛经护士的生命质量。

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(本文编辑崔晓芳)

Analysis of quality of life and its influencing factors to nurse dysmenorrhea from a third grade A hospital

Huang Xiaoli,Gu XiaoHong

(Institute of Field Surgery,Daping Hospital of Third Military Medical University of PLA,Chongqing 400042 China)

中国人民解放军总后勤部保健专项科研课题，编号：14BJZ53。

黄孝丽，护师，本科，单位：400042，中国人民解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所；顾小红(通讯作者)单位：400042，中国人民解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.36.042

1009-6493(2016)12C-4594-03

2016-03-10；

2016-10-15)

引用信息 黄孝丽,顾小红.痛经对某三级甲等医院经期护士生命质量的影响及相关因素分析[J].护理研究,2016,30(12C):4594-4596.