布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性

时会菊

布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性

时会菊

目的探讨采用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗急性腹泻患儿的临床效果及安全性。

布拉氏酵母菌散；蒙脱石散；小儿急性腹泻；临床疗效

腹泻是儿科常见的消化系统病症, 主要发病人群为<3岁的婴幼儿, 其发病病因是由于消化道感染尤其是病毒感染引起的, 病情严重会影响患儿正常生长发育或导致其死亡［1-4］。小儿急性腹泻是指一日出现3次以上稀便, 或者大便量>200 g, 病程一般在1～2周以内。引发急性腹泻的病因多种多样, 最常见的是食用不洁食物、感染、病毒等因素引起的病症。临床治疗小儿急性腹泻常使用合理调整饮食、黏膜保护剂和液体疗法等。布拉氏酵母菌散作为一种真菌益生菌, 国外学者已将其用于儿童腹泻病治疗中, 并获得满意的治疗效果。最新研究结果证实, 布拉氏酵母菌散与蒙脱石散联合治疗小儿急性腹泻疗效显著, 是一种安全、有效的治疗方案［5］。为进一步验证布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗方案的有效性, 作者对2014年8月～2016年2月在本院儿科接受治疗的60例急性腹泻患儿为研究实例, 具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2014年8月～2016年2月收治的60例急性腹泻患儿展开研究, 入选患儿均符合小儿腹泻临床诊断标准, 并经各项检查确诊。使用随机分配的方法将患儿分为试验组和对照组, 各30例。试验组中男13例, 女17例,年龄2个月～7岁, 平均年龄(19.31±21.56)个月, 平均病程(3.30±2.68)d, 平均体重(11.93±2.19)kg。对照组中男16例,女14例, 年龄1个月～8岁, 平均年龄(21.23±24.92)个月,平均病程(3.50±2.72)d, 平均体重(12.17±2.15)kg。两组患儿性别、年龄、病程、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后结合其临床表现及检查结果展开综合评估, 60例患儿均接受常规治疗, 例如：纠正电解质紊乱、抗炎等, 对照组在此基础上口服蒙脱石散 (湖南华纳大药厂股份有限公司, 国药准字H20093089)治疗, 年龄<1岁患儿服药1.0 g/次, 1～3岁患儿服药2.0 g/次, >3岁患儿服药3.0 g/次, 3次/d；试验组在对照组基础上给予布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂, 注册证号S20100086)治疗, 服药0.25 g/次, <3岁患儿服用1次/d, >3岁患儿服用2次/d, 两组均连续治疗6 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组临床治疗效果及腹泻持续时间及治疗第3、5天大便次数等情况。依据全国腹泻病会议制定的标准对两组治疗效果展开评估［6］：患儿通过72 h的治疗, 大便性状恢复正常, 大便次数处于正常或减少至2次/d, 临床症状全部消失, 为显效；经过72 h治疗,患儿大便性状、每天大便次数均有所好转, 临床病症明显改善, 为有效；治疗72 h后, 患儿大便性状、次数并未任何变化,全身症状也没有改变, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 试验组临床治疗总有效率为93.33%, 对照组临床治疗总有效率为63.33%, 试验组临床治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组大便次数及腹泻持续时间比较 试验组治疗第3、5天大便次数及腹泻持续时间均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组大便次数及腹泻持续时间比较

表2 两组大便次数及腹泻持续时间比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

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3 讨论

婴幼儿期患儿肠道微系统依然处于建立过程, 容易受到饮食、感染等因素影响, 进而出现肠道微生物紊乱［7-10］。此外,由于益生菌数量不断减少, 病原菌时常遭受侵袭, 使得肠道菌群处于紊乱状态, 形成恶性循性的发展状态。因此, 调节肠道微生物状态是临床治疗腹泻的关键。临床常用细菌类微生态制剂进行治疗, 这类药物旨在恢复正常肠道菌群平衡状态, 从而发挥抵御病毒入侵、组成生物屏障等作用。

蒙脱石散又称作思密达, 是临床治疗小儿急性腹泻的常用药物之一。这种药物呈现层纹状结构, 有利于吸附或消除患儿消化系统中的病毒及细菌, 并与消化道中的黏液蛋白相互结合, 发挥保护肠黏膜、促进受损黏膜上皮修复和再生等功能。同时, 口服蒙脱石散后与消化道黏液蛋白相结合, 它能从质和量两个方面改善黏液, 不单可以治疗脱水, 也能快速缩短患儿腹泻时间, 进一步降低不良反应及并发症发生率。此外, 该药物也能快速修复损坏的细胞间桥, 确保细胞之间的紧密度, 提升免疫球蛋白A的攻击能力, 达到缓解腹泻的功效。蒙脱石散与其他抗蠕动止泻药物有所不同, 它作为一种纯天然药物, 口服6 d会与固定攻击因子通过消化道排出,不会产生明显的负作用。本次研究证实, 对照组服用蒙脱石散进行治疗, 有利于改善患儿腹泻症状, 降低其大便次数。但这种药物起效时间缓慢, 治疗小儿急性腹泻效果并不理想。

布拉氏酵母菌散是临床唯一的生理学真菌制剂, 其主要活性成分为冻干布拉氏酵母菌, 这种药物能暂时充当肠道内益生菌, 防止肠道系统中的细菌将抗生素耐药质粒传送到致病菌, 合理调节肠道菌群使其处在平衡状态［11-14］。加之, 布拉氏酵母菌散也是肠道内独具代表性的需氧菌, 生理条件下它处于相对稳定状态, 药物进入肠道后能够快速繁殖, 制造相应的厌氧环境, 有助于乳酸菌的生产, 重新创建肠道黏膜屏障, 进一步抑制有害菌、腐败菌生长。必须注意, 口服该药物能及时、快速达到稳态高浓度, 发挥调节微生态的作用,临床使用安全性、可靠性较高［15,16］。本次研究表明, 试验组临床治疗总有效率为93.33%, 对照组临床治疗总有效率为63.33%, 试验组临床治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组治疗第3、5天大便次数及腹泻持续时间均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这与杨聂妃等［3］学者的研究结果一致。由此可知, 临床治疗对急性腹泻患儿治疗期间可采用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散进行治疗, 两种药物合用能有效提升患儿显效率和有效率,增加临床治疗有效率, 进一步减少患儿大便次数。

综上所述, 小儿急性腹泻给予布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散进行治疗, 能有效发挥两种药物的优势, 缩短患儿治疗病程和腹泻持续时间, 进而提升患儿治疗总有效率, 具有在临床上推广使用的价值。

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Clinical curative effect and safety of saccharomyces boulardii sachets combined with montmorillonitepowder in the treatment of children with acute diarrhea

SHI Hui-ju.Shenzhen City Nanshan District Xili People’s Hospital, Shenzhen 518000, China

ObjectiveTo explore the clinical curative effect and safety of saccharomyces boulardii sachets combined with montmorillonite powder in the treatment of children with acute diarrhea.MethodsA total of 60 children with acute diarrhea as study subjects were randomly divided into experimental group and control group, with 30 cases in each group.The control group received conventional therapy and montmorillonite powder, and the experimental group received saccharomyces boulardii sachets on the basis of the control group.Comparison were made on clinical treatment effect, duration of diarrhoea and defecate frequency in two groups.ResultsThe experimental group had total clinical treatment effective rate as 93.33%, while the control group had total clinical treatment effective rate as 63.33%.The experimental group had higher total clinical treatment effective rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had better defecate frequency and duration of diarrhoea after 3 and 5 days of treatment, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of saccharomyces boulardii sachets and montmorillonite powder can effectively improve diarrhea symptoms of children with acute diarrhea, reduce defecate frequency and improve general symptoms of children with high effective rate.So it is worth clinical promotion and use in pediatric department.

Saccharomyces boulardii sachets; Montmorillonite powder; Children with acute diarrhea; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.044

2017-03-02］

518000 深圳市南山区西丽人民医院

方法60例急性腹泻患儿为研究对象, 随机将其分为试验组和对照组, 每组30例。对照组在常规治疗基础上服用蒙脱石散, 试验组基于对照组治疗方案加用布拉氏酵母菌散进行治疗。比较两组临床治疗效果及腹泻持续时间、大便次数等情况。结果试验组临床治疗总有效率为93.33%, 对照组临床治疗总有效率为63.33%, 试验组临床治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组治疗第3、5天大便次数及腹泻持续时间均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿急性腹泻给予布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗, 能有效改善患儿腹泻症状, 减少患儿大便次数, 改善患儿全身症状, 具有极高的有效率, 值得在儿科临床上推广使用。