比较不同行为管理方法在低龄儿童口腔诊疗中的作用

陈雪

·疗效对比·

比较不同行为管理方法在低龄儿童口腔诊疗中的作用

陈雪

目的在对低龄儿童口腔诊疗中比较不同行为管理方法的作用。方法选取在本院进行口腔诊疗的3～6岁儿童患者共200例作为研究对象。采用随机数字法，将所有患儿分为两组。对照组使用常规的行为管理方法直接进行就诊，观察组在进行二次就诊时联合使用行为管理方法。将两组患儿在治疗中的配合情况进行对比。结果在3～4岁儿童中，两组A、B级例数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在4～5岁儿童中，观察组A、B级例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在5～6岁儿童中，观察组A、B级例数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在低龄儿童口腔诊疗中，常规行为管理方法联合二次就诊实施有效的行为管理，能够更好的让患儿接受、配合口腔治疗。

行为管理；低龄儿童；口腔治疗；

医生与患者之间良好的配合是治疗成功、有效的重要的前提。但是在低龄儿童中很难做到配合治疗，在我国儿童口腔治疗中，不配合医生治疗的情况占到20%[1]。有研究表明，年龄越小的患儿，对口腔治疗未知的事物就越恐惧，因此如何降低患儿对口腔治疗的恐惧感，针对不同年龄段、行为特征的儿童使用合适的行为管理方法，让患儿主动的接受、配合治疗，是当前儿童口腔治疗的重要难题[2]。我院选取200例3～6岁儿童患者进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2017年5月在本院进行口腔诊疗的200例3～6岁儿童患者作为研究对象。将全部患儿随机分为两组，每组各100例。对照组中，男58例，女42例，平均年龄（4.75±1.23）岁；3～4岁15例，4～5岁25例，5～6岁60例；观察组中，男55例，女45例，平均年龄（4.75±1.21）岁，3～4岁15例，4～5岁25例，5～6岁60例。所有的患儿均无智力障碍以及任何的身体残疾，所有患儿的口腔治疗项目有牙髓治疗、龋齿充填、拔牙，均无口腔急症。将两组患儿的年龄、性别等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 首次就诊就直接进行口腔治疗，在治疗过程中使用语音语调控制、解释-演示-实际操作、引导教育、治疗中对患儿进行鼓励、夸奖等一系列的行为管理方法。

1.2.2 观察组方法 在首次就诊时，医师对患儿、家长进行相关的口腔知识宣传、对口腔治疗使用模型进行演示、进行常规的口腔检查。在二次就诊时，使用语音语调控制、解释-演示-实际操作、引导教育、治疗中对患儿进行鼓励、夸奖等一系列的行为管理方法，逐步的进行治疗。

1.3 观察指标

在使用行为管理方法后能够主动接受、良好地配合治疗的患儿，说明患儿接受治疗情况为A级；不肯接受、配合治疗，但是在使用行为管理方法后可以基本配合的患儿，说明患儿接受治疗情况为B级；不肯接受、配合治疗，且在使用行为管理方法后仍不配合，必须要使用强制措施才能完成治疗的患儿，说明患儿接受治疗情况为C级。A、B级表明行为管理方法有效，C级则表明完全无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果表明：在3～4岁儿童中，两组A、B级例数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在4～5岁儿童中，观察组A、B级例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在5～6岁儿童中，观察组A、B级例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

1975年Wright定义了儿童口腔行为管理，医院诊所的医务人员为了能够更有效、更优质的完成口腔治疗，同时培养出儿童对口腔治疗的良好态度所使用的方式称之为儿童口腔行为管理，儿童行为管理方法是为了让患儿能够更好地接受治疗[3-5]。

传统的行为管理方式有：语音语调控制、解释-演示-实际操作、引导教育等[6]；使用强制措施进行治疗，如麻醉、镇静，这是束缚疗法。在实际治疗中，不能只用同一种方式，要根据患儿的不同行为特征选择性的使用合适的行为管理方法进行引导治疗，这是儿童口腔治疗医生必备技能，前文说到年龄越小的患儿对陌生环境、事物的恐惧就越大，因此在本次研究中，对观察组患儿在首次就诊时，并没有进行实际治疗，而是通过相关的口腔知识宣传、对口腔治疗使用模型进行演示让患儿对口腔治疗有一定了解，消除患儿的陌生感，同时医生拉近与患儿的距离以及加深患儿对治疗环境的熟悉，这种初诊对患儿没有心理压力，配合二次治疗的行为管理方式能够降低患儿恐惧感使其能更好的接受、配合治疗[7-8]。且本次研究结果表明进行二次就诊的患儿对口腔治疗能够更快的接受。

表1 3～6岁儿童的行为管理后A、B级人数情况对比 [n（%）]

综上所述，在低龄儿童口腔诊疗中，常规行为管理方法联合二次就诊实施有效的行为管理，能够更好地让患儿接受、配合口腔治疗。

[1]李婧，李宜磊，庾桦，等. 低龄儿童口腔诊疗中的行为管理[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（2）：11-13.

[2]潘央央，魏智渊，李桥，等. 家长对温州市某医院儿童口腔治疗行为管理方式的接受程度及影响因素分析[J]. 医学与社会，2016，29（11）：102-104.

[3]兰春，钟雯怡，袁燕，等. 行为管理在儿童口腔门诊中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（18）：2927-2928.

[4]区泳贤. 行为管理在学龄前儿童牙科畏惧症的应用[J]. 中国医药科学，2017，7（6）：90-92.

[5]陆洋，李云霞. 低龄儿童龋治疗时机的选择[J]. 实用口腔医学杂志，2016，32（3）：422-425.

[6]高夫宁. 中枢性协调障碍患儿家长心理疏导的体会[J]. 中国伤残医学，2010，18（6）：128.

[7]景泉，万阔，马林. 头戴式影音娱乐系统辅助儿童口腔治疗的临床效果评价[J]. 中国医学科学院学报，2010，32（3）：272-275.

[8]高红，王雪芹，朱俊霞，等. 儿童口腔科患者就诊配合度的影响因素[J]. 口腔疾病防治，2016，24（10）：617-620.

Comparison of Different Behavioral Management Methods in the Diagnosis and Treatment of Young Children's Oral Cavity

CHEN Xue Children’s Department of Stomatology, Stomatolgical School of Shandong University, Ji'nan Shandong 250012, China

ObjectiveTo compare the effect of different behavior management methods on oral diagnosis and treatment of young children.MethodsA total of 200 children aged 3~6 years in our hospital were enrolled in this study. All children were divided into two groups by random number method. The control group was treated with routine behavior management methods, the observation group was given behavioral management methods in the second visit. The two groups of children in the treatment of cooperation were compared.ResultsAmong the 3~4 years old children, there was no significant difference in the number of two groups of A and B (P> 0.05). Among the 4~5 years old children, the number of A and B in the observation group was more than that of the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Among the 5~6 years old children, the number of A and B in the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant(P< 0.05).ConclusionIn the oral diagnosis and treatment of young children, routine behavior management method combined with two visits to implement effective behavior management, can better let children accept,cooperate with oral treatment.

behavior management; young children; oral therapy

R788

A

1674-9308（2017）27-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.043

山东大学口腔医学院儿童口腔科，山东 济南 250012