浅谈心血管内科护理中的不安全因素

王海燕

（江苏省海安县曲塘中心医院，江苏 南通 226661）

心血管内科是医院承担风险最高和最多的科室，因为心血管系统疾病涉及较多种类，病因复杂，发病凶猛，甚至病情会在有所改善的情况下突然发生恶化，以致于护理风险始终伴随在治疗和护理全过程。因而科学合理分析心血管内科护理存在的不安全因素并寻求相应的防范和改进措施，对降低护理风险和医患纠纷发生率均有着积极的促进作用。

1 心血管内科护理不安全因素

1.1 患者自身因素

一般患者不安全因素主要有以下方面：①患者对治疗效果期望过高；由于部分患者和家属缺乏对疾病的客观认识，以致于对医疗抱有较高的期望。一旦病情恶化则将责任归咎给医护人员，尤其部分患者不适应医院治疗环境，形成焦虑、抑郁、不安等情绪加重心血管疾病。再加上不同医护人员对病情变化有不同预测，患者和家属开始质疑医生能力，从而发生不安全因素。②患者不遵医嘱； 部分患者因临床症状基础消失或不明显就开始轻视疾病，忽视医嘱，然而由于心血管疾病发病急且变化快，一旦患者处于医院外环会因缺少休息条件而导致疾病再次发作。

1.2 护理人员因素

护理人员不安全因素主要集中于以下方面：①用药及配伍因素；心血管内科在治疗过程中会运用种类繁多的药品，护理人员在配伍中没有严格核对药物或按照医嘱处方配药，只是根据以往操作经验配药，极易对患者造成安全风险。与此同时护士在为患者做静脉推注或滴注时没有合理控制静推速度和滴注速度，加大患者心脏负荷，导致患者出现血压升高，严重还会致使患者出现心力衰竭。②护理记录书写因素；部分患者因护理人员监督疏漏而擅自离开病房，护士因无法获得实时监测记录就随意填写，因而护理记录中患者血压、脉搏、体温等生命体征并不真实。心血管内科多为危重患者，通常发病快且急，需要快速抢救，此时的护理记录则通过后期回顾补写，因而记录并不及时。与此同时还会出现记录偏差问题，即医生开具的医嘱时间和护士执行医嘱时间存在偏差，导致医生和护士观察患者病情不同，描述病情轻重也存在差异，对患者抢救和死亡时间记录更是存在偏差，为医疗纠纷埋下隐患。

1.3 医院管理因素

心血管内科护理质量关系到整个医疗质量，必须建立在完善健全制度基础上。正是因为缺乏完善的护理管理制度或护理人员未严格执行已有规章制度，极易出现护理风险事件。此外医院方面还有一个较为突出的不安全因素即医疗费用，如果医护人员在治疗护理中没有对患者以及家属明确说明费用明细，护士在催款情况下运用不当言语也会引发护患纠纷。

2 心血管内科护理安全防范措施

2.1 加强患者健康教育普及

护理工作中不可缺少的组成即对患者开展健康教育，但在内科日常工作中因患者护理繁重的工作任务，常常会忽略健康教育工作。借助健康教育可以促使患者清晰了解疾病以及常见并发症风险，进而更为积极地配合医生治疗和护理人员工作，减少医患和护患纠纷发生率。

2.2 强化内科护理人员培训

医护人员除了要具备良好的技术水平，还要加强学习法律事知识，时刻谨记《医疗事故处理条例》将其融入到日常护理工作当中。一旦发生医患纠纷可以较好对利用法律维护自身权益，同时也能有效约束自身医护行为。此外还要从法律角度对护理记录书写进行规范，避免出现涂改、漏记、误记以及主观臆造等现象，进一步保证护理记录完整性、真实性以及及时性。

2.3 完善内科护理管理制度

有效的风险管理建立在相对完善的科学规章制度基础上，更是避免医患纠纷和防范各类事故的前提。科学合理管理制度能有效监控护理风险，同样起到预防护理风险事件发生作用。医院内科可采取分级管理方式，明确划分每一名护理和管理人员职责并根据不同级别规定其工作任务。科室领导应严格监督护理人员工作完成情况，可制定相应的奖惩措施调动护理人员参与日常工作积极性，降低风险事件发生率。

3 结 论

总之，心血管内科疾病覆盖较广的范围且多数疾病病情复杂，病程漫长等，以致于内科护理工作十分繁重，较易发生护理风险事件。医院应不断完善管理制度，营造温馨舒适治疗环境，护理人员则需要为患者提供优质服务，而患者则应积极配合护理人员各项工作，只有相互沟通和理解才能降低风险风险率，进一步提高护理质量，促使患者早日康复。

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