《黄帝内经》中气血学说在临床的指导

黄 玮，余江维*，余国君，曲江凤

（贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

基金项目： 贵州省优秀科技教育人才省长专项资金项目：构建中医气血辨证智能化诊断逻辑体系研究及其科研教育学意义（黔省专合字（2012）47号）；贵州省科技厅联合基金项目：中医气血辨证的形式化、智能化诊断规则研究（黔科合中药字[2011]JKZ7038号）

通讯作者：余江维

气血是构成人体的物质基础，也是人体生命活动的动力和源泉。气血的改变以及脏腑的功能与疾病紧密相连，气血的功能出现改变也能反映出脏腑的问题，因此我们从气血的方面进行辨证，可以掌握疾病的整体概况，调节气血就可以改善脏腑的功能，以便达到治疗疾病的目标。

1 气血是人体生命之本

气血是人体中最重要的两种成分，气血状态决定着人的组织生理状态，如“气血盛则通髯美长……气血皆少则手瘦以寒”（《灵枢·阴阳二十五人》）；气血的关系涉及健康与疾病的转化，如“血气未并，五脏安定……血气不和，百病乃变化而生”（《灵枢·调经论》）[1]。

2 指导治疗疾病

调和气血是治疗疾病的基本原则。《内经》首立调和气血，气血理论导源于《内经》，调和气血作为治疗原则在《内经》中己经明确提出。治病求本，本于正气，关键在于疏其血气，令其通畅调达，而致于正常。因此，调和气血是治疗百病皆在调气血疾病的基本原则，是治则的核心内容[2]。

3 临床指导治则、指导用药

《黄帝内经》经常通过病因、病机、症状和脉象等综合判断疾病的情况。又因为脉为血之府，因此，许多疾病可以从脉象上反映出来，因此从气血方面对于诊断疾病有很大的意义。在确定治则、指导用药有一下几个方面：

（1）调节法：调即调节缓和，应用的范围比较广，只要是阴阳气血失调，寒热虚实相杂，表里内外不和，都可以用调节法。

（2）补益法：实则泻其子，虚则补其母——治疗疾病的基本原则。但补法又有补气、补血、气血双补，补阴、补阳、阴阳双补不同。注意，当大剂量的补益药物的使用会导致人体上火。

（3）泻法：这个方法运用于里实证。《素问·调经论》说：“气有余，则泻其经隧……血有余则泻其盛经出其血”。“其下者，引而竭之；中满者，泻之与内”泻法在具体应用时，还须注意次序先后，有时需结合其它治法。

（4）温经法：此法有助阳疏通血脉的作用，在虚寒的情况下用之相宜。同时我们在临床上治疗疾病的时候，必须因人制宜、因时制宜、因地制宜，这样才能收到更好的效果。

4 针灸治疗疾病

针灸是是祖国的传统的特色治疗方法，通过针灸治疗，可以改善患者的气血阴阳的协调，以下从病位和病性两个方面来探讨。

4.1 通过病性辨别其阴阳

在《素问·阴阳应象大论》中提到：“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其气血，各守其方”。在辨别疾病的病性时候，通过是否是脏腑病来辨别其阴阳的属性，同时选择的雪舞应该和刺法相结合。

4.2 通过病位而知其经脉

针灸可以通过刺激人体的穴位来达到调节脏腑气血平衡的功能。《黄帝内经》中提到：经络内属于脏腑，外络于肢节。因此，我们可以通过疾病的病位而找到其所在的经脉属络，并配合补泻的针刺手法，配穴方法等来调节人体脏腑的气血。

5 对中医伤科学的影响

气血和伤科的关系很密切，当人体受到外力损伤后，常导致气血运行失常而产生一系列的病理变化如 瘀血等。所以中医伤科学在治疗上，以调气血为主。气行则血行，气止则血止，气是推动血液运行的原动力，气行则血行；瘀血不除去，新血不生成，祛瘀是治疗瘀血的关键[3]。《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜。”因此，肝血得以濡养，筋膜则灵活自如。可见在临床指导伤科学，我们应该积极运用活血化瘀、理气活血等调节气血的方法来治疗疾病，达到事半功倍的效果。

6 判断疾病的预后

人体气血的改变与疾病的发生发展情况息息相关，因此通过观察人体的气血可以帮助医生判断患者的预后情况。《灵枢·五色》指出：“察其泽夭，以观成败”。人体的面部气血可以反映出人体脏腑的精气，得神者昌，失神者亡。平常时，气血和形体相应，故能相得而生，反之则病。“形气相失，说之难治，色夭不泽，说之难已”。可见气血在判断疾病的预后，维持人体正常的生命活动中起了关键性性作用，对临床的指导也有重要意义[4-5]。

7 总 结

总上所述，气血是中医基础理论的重要组成部分、临床学科的重要理论基础，也是辨证施治，祛病养生的理论依据。故研究气血对于发展中医学，丰富其科学内涵，指导临床实践，判断疾病预后很有意义，我们还要不断的探索和挖掘、发展和完善气血学说。

[1]张维波.《黄帝内经》气血经络概念解析[J].中国针灸,2013,33(08):708-716.

[2]李万斌.百病皆在调气血[D].山东中医药大学,2005.

[3]郭 勇.郭振江筋伤调治气血法学术经验初探[J].北京中医药,2011,30(8):588.

[4]桑 曜,黄永昌.《内经》气血理论对临床的指导意义[J].甘肃中医,1998,(03):4-6.

[5]王大仁.气血理论的现代研究[J].福建中医学院学报,1992,(01):46-49.