不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效分析

杜晋芳

（晋中市中医院，山西 晋中 030600）

近年来，随着我国人口老龄化问题的加剧，老年高血压发病率逐年上升，该病常伴有多种合并症，高血脂症就是其中一种较为常见的合并症。相关研究发现，高血压合并高脂血症是导致心脑血管疾病发生的高危因素，影响患者的身心健康和生活质量。对于该病的临床治疗其关键在于降低血压、控制血脂。辛伐他汀作为临床常见的他汀类药物，不仅可以起到显著的降压调脂作用，还对不良心血管病事件有一定的预防作用[1-2]。但对于辛伐他汀药物剂量的应用临床尚无权威的指导原则。目前临床常用的方案主要有两种，一种是小剂量用药20 mg，另外一种是大剂量用药40 mg。为对比以上两种不同剂量方案治疗老年高血压合并高血脂症的疗效，我院做了如下研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年6月收治96例老年高血压合并高脂血症患者为研究对象，以上患者均依照世界卫生组织（WHO）高血压和高脂血症相关诊断标准确诊，排除辛伐他汀使用禁忌者、合并严重重要脏器器质性病变者、有精神疾病者。将以上患者随机分为两组：对照组和观察组，每组各48例。对照组中，男26例，女22例，年龄60～75岁，平均年龄（68.52±4.78）岁。观察组中，男25例，女23例，年龄61～76岁，平均年龄（67.72±4.54）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予降压、降糖和扩张血管等基础治疗，并给予饮食指导、健康指导等。同时，两组患者均给予辛伐他汀治疗，但辛伐他汀两组采用的治疗剂量不同，对照组患者给予辛伐他汀每日20 mg，每日1次，于晚饭后口服。观察组患者给予辛伐他汀剂量每日40 mg，每日1次，于晚饭后口服。两组患者均连续用药12周。

1.3 观察指标

①对比两组患者的血压水平（单位：mmHg）：收缩压和舒张压。②对比两组患者的血脂指标（单位：mmol/L）：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。③对比两组患者的临床疗效，疗效判定标准如下：患者临床症状基本消失，舒张压和收缩压分别降低大于20 mmHg、大于30 mmHg，血脂水平恢复至正常范围内判定为显效；患者临床症状改善，舒张压和收缩压分别降低大于10 mmHg、大于20 mmHg，血脂指标较治疗前改善判定为有效；患者血压水平和血脂指标无任何改善或有加重情况判定为无效。显效例数和有效例数占总例数的百分比即为治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；以百分率表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组中，显效22例，有效18例，无效8例，治疗总有效率为83.33%；观察组中，显效32例，有效13例，无效3例，治疗总有效率为93.75%；即与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者血压水平比较

对照组治疗前后的舒张压分别为（92.85±5.12）、（82.54±2.45）；收缩压分别为（157.45±10.22）、（138.26±10.21）；观察组治疗前后的舒张压分别为（93.25±5.34）、（75.26±2.14）；收缩压分别为（158.49±11.11）、（120.87±9.58）。两组患者治疗前舒张压、收缩压比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者舒张压和收缩压均降低，治疗前和治疗后比较有显著性差异（P＜0.05）。且观察组舒张压和收缩压均低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者血脂指标比较

对照组治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（6.85±0.65）、（2.75±0.63）、（0.91±0.22）、（4.66±0.44）；治疗后分别为（5.66±0.65）、（1.81±0.37）、（1.13±0.18）、（3.37±0.45）；观察组治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（6.82±0.64）、（2.76±0.65）、（0.90±0.21）、（4.67±0.43）；治疗后分别为（4.01±0.51）、（1.02±0.33）、（1.63±0.22）、（2.04±0.33）；即治疗前，两组患者以上指标比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者以上指标均改善，治疗前和治疗后比较有显著性差异（P＜0.05）。且观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压和高脂血症均是引起各类心脑血管疾病的关键危险因素，两种疾病相互影响，加重患者的病情，老年高血压合并高脂血症近年来的发病率越来越高，加强临床研究和实践，提高老年高血压合并高脂血症的临床疗效具有重要的临床意义。辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A（HMGCOA）还原酶抑制剂，该药主要从以下几个方面发挥治疗老年高血压合并高脂血症的作用：①对MG-COA起到抑制作用，MG-COA还原后被转化为甲羟戌酸盐，这种物质在体内胆固醇早期合成中具有重要作用；②对患者体内LDL-C受体mRNA的表达起到促进作用，从而发挥对LDL-C的清除效果；③对极低密度脂蛋白胆固醇起到抑制作用，极低密度脂蛋白胆固醇是机体合成低密度脂蛋白的前体，可对低密度脂蛋白的合成起到阻断作用。④可提升高密度脂蛋白的水平，高密度脂蛋白对低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白胆固醇具有清除和转化作用，从而使胆固醇的转运加速。⑤该药对于胆固醇的合成有显著抑制作用，可显著降低血清中胆固醇的浓度[3-5]。对于老年患者而言，各脏器功能存在不同程度的减退，提高用药安全性是一个重要的问题。对于辛伐他汀治疗剂量的选择临床现在尚未达成共识。本研究中，对照组患者给予小剂量20 mg辛伐他汀治疗，观察组患者给予大剂量40 mg辛伐他汀治疗，结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，收缩压和舒张压更低，TC、TG、LDL-C更低，HDL-C更高，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。综上所述，老年高血压合并高脂血症患者采用辛伐他汀40 mg剂量的治疗方案临床疗效要优于辛伐他汀20 mg剂量的治疗方案，临床可予以推广应用。

[1]马立东.辛伐他汀对高血脂伴有高血压患者白细胞介素-6、IMT的作用[J].当代医学,2018,24(8):145-146.

[2]马莉娜.辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及药理学分析[J].中国医药科学,2018,8(4):67.

[3]赵景凤.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(71):62.

[4]王力泽.不同剂量辛伐他汀治疗高血压并高脂血症患者临床疗效及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(1):67-69.

[5]崔卫华,丁 军,黄通瑞.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症临床疗效探讨[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(5):662-663.