血清降钙素原、C反应蛋白对卒中相关性肺炎的诊断价值分析

郭 妍，郭 旺，于双江，魏 影

（1.黑龙江省医疗服务管理评价中心，黑龙江 哈尔滨 150030；2.黑龙江护理高等专科学校，黑龙江 哈尔滨 150301；3.哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江 哈尔滨 150030；4.黑龙江省医疗服务管理评价中心，黑龙江 哈尔滨 150030）

卒中相关性肺炎是脑卒中患者的常见后遗症，发生率约为10%左右，是导致卒中患者死亡的主要危险因素。目前国内外主要通过肺炎严重指数评估患者肺炎严重程度，但是计算方法复杂，受患者年龄影响大，不能准确评估患者病情[1]。所以，寻找灵敏度更高的评估指标对SAP的早期病情评估、治疗方案有重要作用。本文就PCT、CRP检测对SAP的诊断价值进行探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月本院收治的SAP患者90例，其中男48例，女42例；年龄22～82岁，平均（60.2±6.5）岁；病程3～15月，平均（8.7±1.6）月。根据肺炎严重指数评定结果分为低危组（50例）、中高危组（40例）；根据治疗结局分为存活组（85例）、死亡组（5例）；根据血气分析结果分为无呼吸衰竭组（68例）、呼吸衰竭组（22例）。

1.2 方法

在患者入院后4 h内采集静脉血4 mL分离血清后进行PCT、CRP水平检测，免疫比浊法进行CRP水平检测，双抗体夹心电化学发光法进行PCT水平检测；PCT异常＞0.5μg/L；CRP异常＞10 mg/L。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.00处理，±s表示计量资料，组间比较经t检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

中高危组平均CRP水平（94.5±28.7）mg/L明显比低危组（32.5±18.6）mg/L高，差异有统计学意义（t=12.3763，P＜0.05）。中高危组平均PCT水平（1.2±1.8）μg/L明显比低危组（0.4±1.1）μg/L高，差异有统计学意义（t=2.5964，P＜0.05）。

呼吸衰竭组平均CRP水平（138.2±61.8）mg/L明显比低危组（25.8±18.2）mg/L高，差异有统计学意义（t=13.4341，P＜0.05）。呼吸衰竭组平均PCT水平（1.8±3.1）μg/L明显无呼吸衰竭组（0.4±1.9）μg/L高，差异有统计学意义（t=2.5964，P＜0.05）。

死亡组平均CRP水平（144.2±49.8）mg/L明显比存活组（30.2±34.2）mg/L高，差异有统计学意义（t=7.0659，P＜0.05）。死亡组平均PCT水平（3.6±3.2）μg/L明显比存活组（0.3±1.6）μg/L高，差异有统计学意义（t=4.0244，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，因心血管疾病引起的脑卒中患者也随之增多。脑卒中患者发病后生活自理能力降低，免疫力减退，常常合并有吞咽障碍，价值呼吸机的使用都会引起肺部感染，形成SAP[2]。目前尚无根治SAP的特效疗法，尽早准确判定SAP病情对改善患者的预后至关重要。

PCT是由甲状腺C细胞分泌，人体必需的一种蛋白质，无激素活性，在体内长期处于低水平状态，一般均低于0.1 μg/L，体外稳定性也较好。细菌感染后，大量PCT释放入血液，远远超过正常水平。且PCT生成速度快、降解性差，在体内会长时间保持高水平状态，是一种敏感性较高的炎性指标[3]。CRP是炎症因子破坏人体组织、细胞后，在血浆中水平明显升高的一种蛋白质，由肝细胞分泌，是人体非特异性免疫机制中的一种急性炎性反应指标。正常状态下血浆中的CRP＜10 mg/L，当血浆中CRP水平为10～50 mg/L时提示有轻度炎症；CRP＞100 mg/L时提示患者有严重的细菌感染。本文通过观察发现，中高危肺炎、呼吸衰竭、死亡患者的PCT、CRP水平远远超过低危肺炎、无呼吸衰竭及存活的SAP患者，说明病情越严重的患者PCT、CRP水平越高，二者呈正相关。

综上，CRP、PCT是炎性反应的特异性指标，能够迅速、客观的判定SAP患者感染程度，检测方法简单、耗时短、灵敏度高，有助于临床医生判定SAP感染程度，监测患者病情改善情况，指导调整治疗方案，有利于SAP的早期诊治。

[1]朱伟东,张赟华,王益斐,等.血清可溶性清道夫受体CD163对卒中相关性肺炎患者预后评估的价值[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(5):490-494.

[2]韩大贺,胡方方,胡珍珠,等.联合检测降钙素原与高敏C反应蛋白在卒中相关性肺炎中的诊断价值[J].陕西医学杂志,2017,46(12):1668-1669.

[3]许丹芸,沈 静,倪恒祥,等.降钙素原及C反应蛋白联合检测在卒中相关性肺炎诊断及病情评估中的价值[J].安徽医学,2017,38(2):166-169.