子宫切除术后护理研究

杨赛霞

（芮城县人民医院，山西 运城 044600）

1 引 言

有关妇女接受子宫切除手术后结果的研究发现，虽然术前的症状困扰可因手术获得解决或是改善，但也衍生其他症状困扰，例如：肠蠕动变差造成有排便困难、腹胀以及解尿困难，因此合并症可能影响他们的生活品质。心理健康层面，由于子宫肌瘤好发年龄层在40-50岁，多数妇女尚未停经，仍具生殖功能，性活动仍活跃，因此也有许多研究探讨妇女接受子宫切除手术后性的相关议题以及心理健康，结果发现妇女经历子宫切除手术后其性的满意度以及性的整体感受有显著的下降。此外，子宫对女性而言更视为一种性的象征与自我形象，因此有些妇女害怕子宫切除之后，自己不再是个女人，也有女性担心手术因身体改变使得女性魅力因此减少。

2 子宫切除对妇女身心健康的影响

子宫切除对于妇女的身体健康有正面影响，根据针对腹腔镜子宫切除手术对于妇女排尿功能影响的研究，分析45位妇女术前以及术后尿液分析以及尿路动力学，结果发现手术后有一半的研究对象原有的频尿以及尿失禁的症状困扰获得改善，并达统计上显著的成效（P＜0.05）。其中接受子宫切除术后12个月后的妇女术后的生活及健康满意度情形，有95.8%的妇女认为子宫切除有效解决术前的症状困扰，93.3%认为术后的结果符合她们的期望，85.3%的妇女自觉术后健康情形优于术前。另外，也发现子宫切除对于妇女在解决症状困扰上具有成效，尤其是因经血过多、月经时间过长以及肌瘤所造成的症状困扰，皆有明显的改善，妇女自觉对于子宫切除手术的满意度高。

虽然子宫切除手术可以解决或是缓解妇女的症状困扰，但手术后可能带给妇女其他的症状困扰；例如：比较两组皆有同样症状困扰的妇女，一组接受子宫切除妇女，另一组则未接受子宫切除，资料分析后发现接受子宫切除妇女肠蠕动较差，并出现排便困难问题，使用泻剂的人数较未接受手术组多；此外解尿困难的问题与多于未接受手术者。

3 子宫切除妇女人疾病特性与健康

3.1 人口属性：

由于接受子宫切除的平均年龄以40～50岁的妇女居多，仍具生殖功能，且此年龄层妇女性活动仍活跃，因此对性的关注程度则会可能有所不同。从接受子宫切除妇女术后对性的影响程度，数据分析后发现子宫切除妇女的年龄越大对于性的欲望愈低、目前没有伴侣者或是无性经验者，相对于对性的关注度也较低，除此之外，手术后现存的症状困扰例如伤口仍有疼痛情形或出血状态也会影响其病人对身体的关注。

因子宫肌瘤行子宫切除妇女在术后对于身体意象的感受，经内容分析后发现，研究对象在术前尚未停经，故使得个案联想子宫切除后造成的停经现象，是否就意味着更年期的到来；除此之外，更会关心更年期若是来到会有甚么症状、是否需要服用贺尔蒙，会到处询问亲友有关于更年期的信息，也担心子宫切除后会变老而担心不已。

3.2 疾病属性

手术原因通常与肌瘤引起的妇科症状困扰有关，如月经量过大、痛经、月经时间过长等；肌瘤除造成经期时或非经期时的出血症状外，但也有可能是因肌瘤体积过大造成周边组织压迫，产生如频尿、排便等问题或是慢性骨盆腔疼痛、子宫内膜异位症、及性交疼痛等问题；当子宫被移除时便不会月经所造成的症状困扰，但频尿、排便情形或是骨盆腔疼痛以及性交疼痛情形是否改善，可能是为病人的健康关注焦点。

手术的方式方面，由于三种子宫切除手术其手术伤口大小以及过程不一样，可能造成的手术感染情形不同，经腹部子宫切除手术其手术伤口较大，腹腔镜则约为1.5公分大小伤口，若是经阴道切除子宫在腹部上则无伤口；此外，经研究结果发现伤口感染的合并症以经腹部子宫切除手术较其他两种手术方式为多，再者，由于经腹部子宫切除手术伤口较大对于身体心像改变的影响也有所不同，通过对某地区病历回顾的方式回溯自2012至2017期间因良性妇科疾病而接受子宫切除妇女，但排除为子宫脱垂或是因尿失禁，共得研究对象623位，结果发现以经腹部切除子宫妇女对于其身体心像感受较差，因此可以推论手术方式对于妇女其对于伤口复原以及对身体心像的关注程度应该有所不同。

4 总 结

由上可以发现接受子宫切除妇女健康关注可能受到许多因素的影响，在人口属性方面包含了年龄、教育程度、停经与否、是否有性伴侣、有无职业、工作型态以及家庭收入；疾病属性方面则有术前症状困扰、术后合并症以及手术方式，因此除了对上述可能的影响因素做出形影的护理方案，也可增加心理以及内科疾病纳入分析，来了解此族群妇女的健康关注以及接受子宫切除术后健康关注的影响因子，做好护理工作。

[1]宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼回馈教学效果观察[J].胡志琴.护理学报.2017(16).

[2]康复护理对促进宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复的影响[J].张宏.护理实践与研究.2016(03).