分层护理在血液透析患者临床护理中的应用价值体会

智剑涛

（内蒙古包钢医院泌尿外科，内蒙古 包头 014010）

血液透析是一种肾脏代替治疗方法，一般用于治疗终末期肾脏疾病，但是在实施治疗过程中易受疾病本身的影响产生一系列负面情绪，继而降低治疗依从性[1]；我院为了探究分层护理在血液透析患者临床护理中的应用价值，选取研究对象为64例血液透析患者，见正文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年05月04日～2018年01月07日我院收治的血液透析患者64例，随机分为2组，即对照组给予常规干预措施、观察组给予分层护理，各32例。观察组32例血液透析患者的男女性别各占例数为15例、17例；平均年龄值（46.52±0.12）岁，年龄上限值70岁，下限值20岁。对照组32例血液透析患者的男女性别各占例数为17例、15例；平均年龄值（46.56±0.17）岁，年龄上限值71岁，下限值20岁。基本资料无差异，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法

对照组方法--给予常规干预措施，包括口头教育等。

观察组方法--给予分层护理，如下叙述：

（1）分层方法：根据患者病情及自理情况进行综合评估，继而实施相应干预措施；如1级患者生活能够正常自理；2级患者病情较为稳定，但是生活无法自理、需要协助；3级患者病情不稳定，且生活无法自理。

（2）不同分层的干预措施：健康教育：透析前对患者介绍治疗方法流程、优势、安全性及注意事项等，有利于消除不良情绪；透析过程中向患者介绍可能会出现的并发症，继而让其有个心理准备，且告知饮食注意事项、药物用法及并发症预防措施等；透析治疗结束后向患者讲解保护静动脉置管及内瘘的方法，且适当进行皮肤、膳食指导。其中1级患者每周进行一次健康教育，健康教育内容更加详细，且进一步加强与患者及家属之间的沟通；2级患者每周进行2次健康教育，可通过发放宣传手册等方法进一步加深患者的印象，若患者存在疑问则需耐心进行解答，直至其明白为止；3级患者每周进行3次健康教育，第一次采用PPT的形式开展，第二次采用宣传手册的形式进行，第三次则以主题会议的形式进行，从而对患者的疾病知晓率起到明显提高作用。

1.3 观察指标

观察且评估两组患者的护理质量及并发症发生率。

护理质量--采用科室自行设计的评分量表评价，分为5个项目，每个项目分值0-100分[2]。

1.4 统计学方法

处理及分析文中数据可运用SPSS 20.0版本的医学软件，以P＜0.05表示对比数据具有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 比较护理质量

下文数据可表示观察组3 2例血液透析患者的护理质量高于对照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组---基本护理（70.32±2.02分）、专业技能（7 5.3 2±2.4 5分）、病房消毒与管理（72.20±2.10分）、护理文书（71.32±1.05分）、健康教育宣传（72.02±2.08分）。观察组---基本护理（92.36±5.02分）、专业技能（96.02±4.36分）、病房消毒与管理（93.11±5.45分）、护理文书（96.78±3.78分）、健康教育宣传（95.45±3.02分）。

2.2 并发症发生率

下文数据可表示观察组32例血液透析患者的并发症发生率低于对照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组---并发症发生率25.00%，其中高血压3例、低血压2例、肌肉痉挛2例、感染1例。观察组---并发症发生率3.13%，仅出现1例高血压。

3 讨 论

血液透析在临床上一般用于治疗终末期肾脏疾病，主要是因为该类患者伴有肾脏排泄功能障碍及代谢功能障碍，易导致机体内的酸碱失衡，且内分泌失调，继而对身体健康造成严重影响；若是采用血液透析方法进行治疗，则能起到净化血液的作用，与此同时还能改善血液通透性，延长患者的生存时间，但是在接受该项治疗时患者易产生较多疑惑，主要是对血液透析相关知识的不了解，继而进一步加重本身存在的应激反应，因此我院建议实施血液透析治疗的同时给予分层护理干预，以达到缓解负面情绪，且提高配合度的目的[3]。

分层护理干预在临床上得到广泛应用及推广，有利于提高护理质量，主要是根据患者病情严重程度实施更加精确的干预措施，以达到提高生活质量的目的；与此同时还能通过风险评估及时实施预防措施，继而起到降低并发症发生率的作用。

总而言之，血液透析患者应用分层护理干预具有较高的临床价值，能够在提高护理质量的基础上降低并发症发生率，值得应用及推广。

[1]熊玲玲,郑丽花,吴培清,等.分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果[J].护士进修杂志,2017,32(10):926-928.

[2]邓 星,杨 艳,黄圣洁,等.中医护理在维持性血液透析患者的临床应用[J].中医临床研究,2017,9(24):41-43.

[3]张志芳.血压分层管理对维持性血液透析患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(19):90-92.