结肠透析治疗慢性肾衰竭临床护理对策

成素萍

（甘肃省中医院肾病科，甘肃 兰州 730000）

结肠透析是目前针对慢性肾衰竭广泛采取的治疗方式，在结肠透析治疗过程中，护理人员需要做好相应的护理工作，以此提高慢性肾衰竭临床治疗效果[1]。本次研究以我院2016年7月～2018年10月间收治的慢性肾衰竭患者400例为研究对象，针对结肠透析治疗慢性肾衰竭临床护理对策进行研究，现将研究报告呈现如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选2016年7月～2018年10月间我院收治的慢性肾衰竭患者400例，这400例患者均符合《实用内科学》的诊断标准。其中，男136例，女174例，年龄29～71岁，平均年龄48岁，之前均未接受过结肠透析治疗。

1.2 方法

1.2.1 综合治疗

纠正贫血、抗凝、降压，针对电解质酸碱平衡紊乱进行纠正。

1.2.2 中药灌肠和结肠透析

利用结肠透析机对患者肠道进行透析，并且反复循环10次左右，然后保留约20分钟将液体排尽。再利用透析机将150 ml的中药注入患者体内，保留灌肠约2个小时。整个透析过程约20个循环，需要耗时1.5 h，总共的用水量约20 L。每周观察三次左右，以四周为一个疗程。

1.3 疗效判断标准

治疗效果分为三类：①显效：显效即患者的慢性肾功能衰竭的症状完全好转，没有出现水电解质紊乱的情况，也不存在中毒的情况，患者血肌酐下降超过20%；②无效：经过治疗和护理之后患者慢性肾功能衰竭的临床症状并无任何改变，血肌酐也没有降低；③有效：患者慢性肾功能衰竭的临床症状有所减缓，没有出现水电解质紊乱以及酸中毒的现象，血肌酐下降低于20%[2]。

2 结 果

400例慢性肾衰竭患者中无效74例，有效206例，显效130例，总有效率为81.5%。患者的各项生命体征在治疗前后没有出现明显的波动，与此同时，各种临床症状有所缓解。由此可见，利用结肠透析治疗慢性肾衰竭并做好相应的护理工作可以对患者的肾功能起到保护作用，降低肾脏损害，从而实现患者生或质量的有效提升。

3 讨 论

慢性肾衰竭是一种常见的临床疾病，是各种继发性或原发性肾脏疾病的终末阶段，对肾脏功能会造成一定的损害，会导致患者体内蓄积大量的代谢产物，从而引起酸碱平衡、电解质等紊乱。治疗前后的护理工作对治疗效果有着直接的影响，护理人员要从以下几个方面做好护理工作：

①透析前护理。在患者接受结肠透析治疗之前，护理人员要根据实际情况做好饮食护理和心理护理。在饮食方面，要求患者少使用渣多的食物，防止粪渣过多造成肠腔堵塞。心理护理更是一项非常关键的护理，护理人员要主动和患者及其家属交流，使用通俗易懂的语言对患者进行病情介绍以及治疗方式介绍，消除患者的紧张和恐惧心理[3]。

②透析时护理。首先，护理人员要进行情境护理。在患者透析过程中，护理人员要给患者播放特定的音乐，营造出美丽愉快、轻松的意境，激起患者对美好生活的向往，积极配合治疗工作；其次，护理人员要进行插管护理。在插管过程中，护理人员要保证动作轻柔，防止患者的肠粘膜受到损伤而引发出血；再则，护理人员要做好透析过程中的观察。在实际操作过程中，护理人员要对患者的反应进行密切关注，有无腹痛、出冷汗、面色苍白等情况，一旦出现异常情况要立即停止；最后，护理人员还要做好按摩工作。在透析过程中要对患者的腹部进行适当按摩，软化患者的干硬大便，刺激肠蠕动，从而改善临床症状。

③透析后护理。在透析结束之后将套管拔出，嘱咐患者左侧卧位，尽可能让透析液在肠内保持两个小时以上。此外还要营造良好的环境，使患者放松心情，促进患者气血流畅。

[1]周 攀,陆海娜,康桂芹,蒋 丹.大黄附子汤高位结肠透析治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症患者30例的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(10):907-908.

[2]魏金花,张翠芹,张树娟,胡宝丰,刘玉宁.辨证分型应用中药结肠透析治疗慢性肾衰竭早中期32例疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(03):228-229.

[3]马莉冰,王鸿涛.高位结肠透析治疗对改善老年慢性肾衰竭患者的临床症状观察[J].中华保健医学杂志,2012,14(01):36-38.