伴有大量腹水的多中心型Castleman病1例

顾萌萌，赵艳红，王雨晴，刘梦琳，暴苗，杜金环

(哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科，哈尔滨150001)

Castleman病是一种以弥漫性淋巴结肿大、脾肿大、贫血、血小板增多、高球蛋白血症、血清炎性因子升高和全身炎症反应为特征的淋巴增殖性疾病。其临床表现缺乏特异性，需完全根据病理学改变方可确诊。本文报道1例伴有大量腹水的多中心型Castleman病的临床特点及诊疗策略，并进行了鉴别诊断的相关分析，为Castleman病的诊断提供线索。在临床工作中，当患者出现全身性淋巴结肿大伴大量浆膜腔积液、少尿、低蛋白血症等广泛性全身表现时，应根据临床表现进一步行淋巴组织病理活检，避免误诊或漏诊。

1 临床资料

患者,女性,56岁。主因“腹胀、纳差伴淋巴结肿大3个月”于2017年4月26日入住哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科。患者近3个月来无明显诱因出现腹胀、纳差，并呈进行性加重，伴全身多发性淋巴结肿大、呼吸困难及全身不适，后逐渐出现少尿、低蛋白血症。病程中饮食、睡眠欠佳，体质量下降13 kg。

入院查体。一般状态欠佳，体温36.6℃，脉搏78次/min，血压116/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸18次/min。结膜苍白，双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结可触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及其他心音。触诊腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肌紧张(-)，肝脾未触及，亦未触及腹部异常肿块，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病等病史，有青霉素过敏史，无输血史。……