探究米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果

周维

【摘要】 目的 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 68子宫肌瘤患者作为研究对象， 随机将患者分为观察组与对照组， 每组34例。对照组患者给予促性腺激素治疗， 观察组患者给予米非司酮治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗后， 两组患者子宫肌瘤体积均有明显缩小， 观察组患者治疗后子宫体积为（239.78±9.01）cm3、子宫肌瘤体积为（26.93±2.39）cm3， 均小于对照组的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤效果明显， 能有效减小肌瘤体积， 治疗安全性高， 可以进行推广使用。

【关键词】 米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.066

子宫肌瘤是在临床上最常见的一种良性肿瘤， 发作于女性生殖器官中。据相关调查表明， 子宫肌瘤是一种依赖激素生长的瘤体， 女性体内分泌的雌性激素能促进肌瘤增长[1]。该疾病的发病机制目前研究无太大进展， 不排除代谢功能及中枢神经系统等因素影响。该疾病对未生育的女性患者身心健康会造成较大影响， 目前临床药物治疗主要采用促性腺激素治疗， 取得疗效欠佳。此次实验主要探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的作用， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次实验选取2015年9月～2016年8月到本院接受治疗的68例子宫肌瘤患者作为此次研究对象， 随机将患者分为观察组与对照组， 每组34例。观察组患者平均年龄（39.21±3.69）岁， 对照组患者平均年龄（40.11±

4.02）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。68例子宫肌瘤患者中， 14例为肌壁间肌瘤，

20例为黏膜下肌瘤， 22例为浆膜下肌瘤， 12例患者为多发性肌瘤。所有患者入院后首先进行常规检查， 所有患者无禁忌证， 均能接受米非司酮或促性腺激素治疗， 征得患者同意后开展此次实验。

1. 2 方法 对照组患者使用促性腺激素亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司 ， 国药准字H20093852 ）皮下注射治疗， 初次给药时间为患者经期后第3天， 1.88 mg/次， 1个月1次， 若患者自身体重过重， 或者子宫增大， 可视情况将剂量增加到3.75 mg/次。观察组患者使用米非司酮（上海新华联制药有限公司， 国药准字H10950202）口服治疗， 月经第1天开始服用， 每日睡前服用1片即25 mg/d， 疗程为90 d左右。若患者服用药物过程中出现严重不良反应需及时终止用药。

1. 3 观察指标 疗程结束后， 比较两组患者的子宫体积、子宫肌瘤体积， 以及治疗过程中出现的不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积比较 治

疗后， 两组患者子宫肌瘤体积均有明显缩小， 观察组患者治疗后子宫体积为（239.78±9.01）cm3、子宫肌瘤体积为（26.93±

2.39）cm3， 均小于对照组的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者治疗过程中发生不良反应2例， 不良反应发生率为5.88%；对照组患者治疗过程中发生不良反应8例， 不良反应发生率为23.53%；观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见于女性生殖器官的良性肿瘤， 该疾病对还未生育的女性危害较大， 若不能及早抑制或根除， 肌瘤体积增大， 将对患者身心造成严重影响[2-4]。目前临床上多使用促性腺激素释放激素激动剂治疗， 但这种治疗方式不宜长期使用， 通常只能使用3～6个月， 以免低雌激素诱发更严重的更年期病症[2， 5]。

此次实验中观察组患者使用米非司酮进行治疗， 米非司酮是一种强抗孕激素， 能有效地与孕酮受体和糖皮质激素受体相结合， 该药与子宫内膜孕酮受体的亲和力极高， 可以作为一种抗早孕药品[6-8]。该药品进入人体后， 可以直接与下丘脑、卵巢内的糖皮质激素结合， 起到降低机体内雌性激素和孕酮含量的作用[3， 9]。米非司酮能让子宫内膜腺体的运动速度变缓， 阻断子宫肌瘤的血液供应， 从而影响其生长发育。子宫肌瘤无血液营养供应， 不久就会衰弱或死亡。心、肝脏、肾脏功能不全的患者、长期使用皮质激素治疗的患者、异位妊娠及过敏患者禁止使用米非司酮。该药物口服后0.81～1.50 h

內迅速起效， 血液峰值在0.80 mg/L及2.34 mg/L， 但受个体差异影响， 在体内消除速度较慢， 通常为20～34 h， 服用药物后72 h内， 血液中药量浓度任然能维持在0.2 mg/L左右， 该药物能显著提升子宫对前列腺素的敏感新， 使用少量米非司酮合并前列腺素类药物可有效终止早孕[7， 10]。

在此次实验中， 给予观察组患者米非司酮治疗， 给予对照组患者促性腺激素治疗， 结果显示， 治疗后， 两组患者子宫肌瘤体积均有明显缩小， 观察组患者治疗后子宫体积为（239.78±9.01）cm3、子宫肌瘤体积为（26.93±2.39）cm3， 均小于对照组的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。

综上所述， 使用米非司酮治疗子宫肌瘤， 疗效明显优于促性腺激素治疗， 未发生严重不良反应， 具有较高的安全性， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 康勤洪. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较. 中国药业， 2016， 25（11）：19-21， 29.

[2] 韩勇， 张徇. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效和安全性比较. 中国药业， 2015， 24（21）：78-79.

[3] 郭道利， 陈华， 张海勤， 等. 不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平的影响. 实用临床医药杂志， 2015， 19（13）：180-181.

[4] 潘春燕， 张印星， 陈小刚， 等. 不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及血清学影响分析. 河北医药， 2016， 38（12）： 1782-1785.

[5] 彭松玉， 张天会. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（14）：1530-1532.

[6] 彭思菡， 林潮荣， 吕梦亮， 等. 血府逐瘀汤合米非司酮治疗子宫肌瘤30例. 中国民族民间医药， 2017， 26（7）：111-112.

[7] 李红卫. 加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者的疗效及安全性评价. 实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3（2）：54-55.

[8] 柏霞. 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果. 医药卫生（文摘版）， 2015（12）：8.

[9] 钟兴华. 米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效. 医学信息， 2013（24）：

589-590.

[10] 孙瑶. 米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效. 医学信息， 2014（9）： 486-487.

[收稿日期：2017-08-01]endprint