腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效观察

王刚

【摘要】 目的 探讨腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的效果。方法 86例结直肠癌患者， 随机分为研究组和对照组， 各43例。对照组患者给予传统开腹手术治疗， 研究组患者给予腹腔镜根治性手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间。结果 研究组手术时间为（214.6±107.6）min， 术中出血量为（202.7±111.5）ml；对照组手术时间为（321.5±112.8）min， 术中出血量为（316.5±105.4）ml；研究组手术时间明显短于对照组， 术中出血量明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组排气时间为（28.4±4.5）h， 住院时间为（9.2±3.4）d；对照组排气时间为（37.2±5.6）h，

住院时间为（14.1±3.3）d；研究组患者排气时间和住院时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对结直肠癌采取腹腔镜根治性手术治疗， 可以明显缩短手术时间、排气时间及住院时

间， 减少术中出血量， 具有临床推广价值。

【关键词】 腹腔镜根治性手术；治疗；结直肠癌；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.016

结直肠癌在临床当中属于一种常见的恶性肿瘤， 其诱因和发病机制尚没有完全明确， 其发病与饮食习惯、社会环境以及遗传因素等有密切关系， 直肠息肉也是引发结直肠癌的高危诱因， 临床一致认为是动物脂肪以及蛋白质摄入过高， 食物纤维摄入不足是引发这种疾病的主要诱因[1]。随着人们生活水平日益提高， 饮食结构也悄然发生变化， 使患有结直肠癌的人们越来越多， 每年呈现递增趋势， 对患者的生命安全带来巨大威胁。现如今， 对结直肠癌主要采取传统开腹手术和腹腔镜手术进行治疗， 前者具有手术切口相对较大、手术以后并发症较多等相关不足之处， 使患者机体恢复时间得以延迟。根据相关研究表明， 腹腔镜根治性手术具有切口较小， 手术当中出血量相对比较少以及患者恢复时间相对比较短等相关优势[2]。本研究选择86例结直肠癌患者， 随机分为研究组和对照组， 各43例。对照组患者给予传统开腹手术治疗， 研究组患者给予腹腔镜根治性手术治疗。观察腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年1月本院接收的86例结直肠癌患者作为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组43例。研究组男25例， 女18例；年龄45～78岁， 平均年龄（60.3±5.9）岁。对照组男26例， 女17例；年龄47～80岁， 平均年龄（61.4±6.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术方法

1. 2. 1 对照组 患者采取传统开腹手术进行治疗。全身麻醉以后， 在患者下腹部做一个切口， 将肠系膜动脉给予切断， 充分游离乙状结肠两侧的肠系膜和结肠系膜， 彻底清除肠系膜淋巴结， 在手术完毕以后， 将正常结肠与直肠黏膜给予吻合， 逐层缝合切口。

1. 2. 2 研究组 患者采取腹腔镜根治性手术进行治疗。全身麻醉以后， 在患者脐部下缘做一个切口， 建立二氧化碳人工气腹， 维持压力在11～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），

置入腹腔镜镜头， 对病灶部位和脏器状况给予密切观察， 对手术部位给予确定。在骼前上棘以及右下腹部位做一个切口， 給予操作孔， 在腹腔镜显示之下将肠系膜给予完全切离， 将病灶组织完全切除， 之后将正常结肠与直肠黏膜相吻合[3]。

1. 3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间和术中出血量比较 研究组手术时间为（214.6±107.6）min， 术中出血量为（202.7±111.5）ml；对照组手术时间为（321.5±112.8）min， 术中出血量为（316.5±

105.4）ml；研究组手术时间明显短于对照组， 术中出血

量明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者排气时间和住院时间比较 研究组排气时间为（28.4±4.5）h， 住院时间为（9.2±3.4）d；对照组排气时间为（37.2±5.6）h， 住院时间为（14.1±3.3）d；研究组患者排气时间和住院时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结直肠癌在临床当中属于一种常见的恶性肿瘤， 其发病与日常生活方式、大肠腺瘤以及遗传等有关， 发病年龄呈现低龄化趋势， 其中以男性居多[4]。结直肠癌患者在初期没有症状或者不明显， 只是感觉不适、大便潜血以及消化不良等。随着肿瘤的不断发展， 症状不断引发， 其表现主要为大便习惯改变、腹部疼痛、肠梗阻以及便血等， 伴有或不伴有贫血、发热以及消瘦等相关症状， 肿瘤由于浸润以及转移会造成受累器官发生改变[5]。现如今， 结直肠癌在临床当中主要的方式为病灶手术切除， 当中传统开腹手术在其当中应用最为广泛， 但是这种手术方式伴有各种各样的不足之处， 例如， 手术切口相对比较大， 造成手术当中出血量较多， 极易引发感染， 手术以后预后相对比较差， 因此， 在临床当中具有一定的局限性[6-8]。根据相关研究表明， 对直肠癌采取腹腔镜根治性手术进行治疗， 可以取得令人满意的治疗效果， 手术视野非常清晰， 可以起到一个放大的作用， 对病理改变组织给予多个角度和方位的观察， 清晰的显露直肠系膜附近的组织结构， 观察到传统开腹手术不容易看到的解剖结构， 使底前静脉丛的损伤风险降至到最低， 与此同时采取超声刀， 可以将手术操作得以充分简化， 止血效果显著， 使血管断端和创面出血明显减少[9， 10]。

综上所述， 对结直肠癌采取腹腔镜根治性手术治疗， 可以明显缩短手术时间、排气时间及住院时间， 减少术中出血量， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 吕泽坚， 张育超， 苏正. 腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比分析. 中华普通外科学文献（电子版）， 2014， 5（3）： 18-20.

[2] 于晓强， 何和平， 沈泽旭. 腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效比较. 西部医学， 2015， 27（6）：911-913.

[3] 孙坚， 邓杰. 腹腔镜辅助结直肠癌根治术在90例老年患者中的应用. 临床军医杂志， 2014， 12（5）：461-462， 481.

[4] 甘露， 张超， 曾冬竹， 等. 结直肠癌患者腹腔镜手术与开腹手术后并发症的风险因素分析. 第三军医大学学报， 2015， 30（17）： 1668-1670.

[5] 任镜清， 刘建伟， 刘少杰， 等. 腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较. 中华普通外科学文献（电子版）， 2015， 6（2）：7-10.

[6] 张生军， 刘敏丽， 常琦， 等. 瘦素及其受体在结直肠癌和转移性结直肠癌中的表达及临床意义. 中华实验外科杂志， 2015， 32（8）：1986-1988.

[7] 张超， 孙学军， 刘栋， 等. 结直肠癌细胞株及细胞核的傅里叶变换红外光谱研究. 光谱学与光谱分析， 2015， 33（6）：1496-1500.

[8] 李德福， 徐国宏， 朱静， 等. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察. 中国医药导报， 2013， 26（15）：265-267.

[9] 金洪永， 张丽梅， 姜洪伟. 腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效观察. 中国老年学， 2011， 31（7）：1244-1246.

[10] 马睿锐， 贡海兵， 陶元生. 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌疗效观察. 中华实用诊断与治疗杂志， 2015， 29（9）：897-898.

[收稿日期：2017-10-16]endprint