中央型肺癌X线胸片与CT诊断分析

白林

【摘要】 目的 分析中央型肺癌X线胸片与CT诊断价值。方法 40例中央型肺癌患者， 随机分为对照组和观察组， 每组20例。对照组患者行X线胸片诊断， 观察组患者行CT诊断， 对比分析两组患者的诊断价值。结果 对照组的确诊率为70%（14/20）， 观察组的确诊率为90%（18/20）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在检测过程中， 对照组的肺门区肿块检出率为60%（12/20）、纵膈淋巴结肿大检出率为50%（10/20）， 明显低于观察组的90%（18/20）、80%（16/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在诊断中央型肺癌的过程中， X线胸片可对患者进行初期的排查及筛选；CT诊断适用于后期患者病情的详细诊断中。

【关键词】 中央型；肺癌X线胸片；CT诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.017

中央型肺癌是三级支气管内肺癌， 临床表现为血痰、刺激性干咳、间接性咯血等， 在诊断中央型肺癌过程中， 如果遇到中央型具有较大肺门肿块、阻塞性肺炎、合并肺不张或者淋巴结转移的时候的诊断较为容易， 一般检测的方法包括CT诊断、X线胸片诊断等[1-3]。本文主要是针对在诊断中央型肺癌的过程中， X线胸片和CT诊断的价值及确诊、检出

率， 从而能够深入的对这两种诊断方法进行对比了解。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年5月～2017年5月常规检查发现的40例中央型肺癌患者作为观察对象， 所有患者均满足我国对中央型肺癌的诊断标准， 患者的临床表现为多痰、发热、咳嗽、咳血等， 并且伴有阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿及阻塞性肺不张。随机将患者分为对照组和观察组， 每组

20例。对照组中男16例， 女4例；年龄41～81岁， 平均年龄（60.5±6.9）岁。对照组中男12例， 女8例；年龄41～80岁， 平均年龄（61.4±6.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本文所有患者均知情， 并且均签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者使用X线胸片进行诊断。使用数字化医用X射线摄影系统（辽宁开普医疗系统有限公司， 编号为20SG2B0024）， 在为患者进行常规胸部X线正侧位平片检查， 观察是否具有支气管阻塞、边缘分叶状或者不规则、肺门区肿块等情况[4]。

观察组患者使用CT诊断。使用西门子公司生产的16排

螺旋CT机（编号为85866）， 患者呈仰卧位， 为患者进行常规的CT扫描， 范围为患者肺尖到肺底， 扫描时间为13.44 s， 如果患者的层厚及层距分别为5 mm， 或者患者出现可疑层面， 可进行1.5 mm的薄层重建。

1. 3 观察指标 对比两组患者诊断的中央型肺癌确诊率， 以及纵膈淋巴结肿大、肺门区肿块检出率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组的确诊率为70%（14/20）， 观察组的确诊率为90%（18/20）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在检测过程中， 对照组的肺门区肿块检出率为60%（12/20）、纵膈淋巴结肿大检出率为50%（10/20）， 明显低于观察组的90%（18/20）、80%（16/20）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中心型肺癌早期的表现为局限性的阻塞肺气肿及阻塞性肺炎及肺不张， 肺瘤长于气道中， 阻塞远端的分泌物排除， 使癌组织长于管腔中。中央型肺癌一般发生于大器官中， 一般表现为支气管壁不规则的增厚、肺体积缩小及管腔的狭窄等。中央型肺癌为肺部慢性感染疾病， 主要是由放射、吸烟、环境接触及职业等导致的恶性肿瘤疾病， 患者在患病之后的癌囊会不断的增长， 从而导致出现支气管管腔出现阻塞， 并且还会扩展到支气管肺组织内部， 侵犯胸膜及胸壁， 在后期还会导致肺叶中心出现缺血性坏死， 从而形成恶劣性的癌性空洞。到了晚期会出现血性转移的现象， 癌细胞在随着肺静脉到达左心之后， 还有可能转移到人体的其他部分， 比如肝、脑、肾、骨骼系统等， 严重损害了人体， 所以中央型肺癌的早期确诊影响着患者的今后治疗及预后[5， 6]。

传统肺癌检查的方法为X线胸片， 其成本较低， 并且检查方便， 一般是肺癌诊断中的常用方法。临床中常见的X线检查方法主要包括摄片及透视两种， 透视较为方便且经济， 能够随意变动检查的部分， 从而实现多方面的检查， 但是缺点为不能够留下客观记录， 并且也不能够分辨其中的细节。摄片能够将检查的部分清晰的在X线片中显示， 并且将客观记录长期保存， 便于随时的研究及复查对比。但是根据临床实践表示， X线胸片检查的方法不能够将患者体内某部分较小组织的病变反映显示出来， 导致其确诊率较低。

在CT检查扫描被不断应用之后， 有效提高了中央肺癌诊断过程中的准确率， 其被作为X线胸片的补充广泛应用到中央肺癌诊断中。CT诊断的原理为根据人体对X线的不同组织吸收及透过率不同， 使用具有较高灵敏度的一起测量人体， 之后将测量的数据在电子计算机中输入并且处理， 通过CT机摄下人体被检查部分的断面及立体图像， 发现体内各种部分细小的病变， 并且还能够准确的检测出人体不同组织密度较小的差别， 也是观察病变最为理想的方法。中央型肺癌的CT扫描检查表现肿瘤为S状或者反S状， 能够直接侵犯纵膈， 将肺门和纵膈肿块强化清晰的表现出来[7]。

本研究表示， X线胸片的确诊率为70%， CT检测的确诊率为90%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。以此就可以看出来， CT检测确诊率较高， 并且肺门区肿块及纵膈淋巴结肿大的检出率比X线胸片要高， 能够作為医学确诊中心型肺癌的依据。由于X线胸片的检测较为简洁且方便， 所以其能够应用于基础肺癌诊断过程中。

综上所述， X线胸片与CT诊断都具有各自的应用价值， 针对不同的人群， 就要使用不同的诊断方案。在诊断中心型肺癌过程中， 可以选择X线胸片对患者进行初期排查， 了解患者的病情。在发现患者病灶之后， 为患者进行CT检查， 从而对患者的病情进行详细的分析， 使主治医师能够根据患者的情况进行治疗。

参考文献

[1] 常广勇. 106例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比. 中国实用医药， 2013， 8（24）：132-133.

[2] 任保瑞. 65例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比. 中外医疗， 2011， 30（6）：183.

[3] 张黎红. 67例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比. 中国现代药物应用， 2015， 9（8）：42-43.

[4] 郭昊， 左敬全， 党亚正， 等. X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究. 中国医药导报， 2013， 10（34）：166.

[5] 张浩. 中央型肺癌X线胸片与CT的诊断效果对比分析. 中国当代医药， 2013， 20（7）：84-85.

[6] 刘敏. 中央型肺癌X线胸片与CT的诊断效果对比分析. 航空航天医学杂志， 2014（8）：1082-1083.

[7] 姜海虹， 房锐， 张海文. 中央型肺癌的X线胸片与CT诊断分析. 医学信息（旬刊）， 2011， 24（10）：323.

[收稿日期：2017-09-29]endprint