应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨

张明

【摘要】 目的 探讨应用卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机。方法 187例产后出血倾向高危产妇， 采取随机数表法分成A组（64例）、B组（60例）及C组

（63例）。A组在胎儿分娩后， 立即给予250 μg欣母沛行宫肌注射， 20 U缩宫素行静脉滴注；B组在胎儿分娩后， 给予20 U缩宫素行宫肌注射， 20 U缩宫素行静脉滴注， 当出血量达到400 ml， 则加用250 μg欣母沛行宫肌注射；C组在胎儿分娩后， 给予20 U缩宫素行宫肌注射， 20 U缩宫素行静脉滴注， 当出血量达到800 ml， 则加用250 μg欣母沛行宫肌注射。比较三组治疗效果。结果 三组术中出血量两两组间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。C组患者产后24 h内出血量多于A组及B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组宫缩乏力性产后出血率为34.38%， B组宫缩乏力性产后出血率为55.00%， C组宫缩乏力性产后出血率为57.14%， A组患者宫缩乏力性产后出血率低于B组和C组， 差异有统计学意义（P<0.05）。B组和

C组患者宫缩乏力性产后出血率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 欣母沛用于治疗和预防宫缩乏力性产后出血效果显著， 且早期使用可收到更好的效果。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇注射液；宫缩乏力性产后出血；预防；时机

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.066

产后出血可能对产妇造成较大的危害， 选用适宜的止血药物对患者有利， 欣母沛是治疗和预防产后出血的有效药物， 但使用时机不同会影响到其作用效果。探讨欣母沛的最佳使用时机对产后出血的预防和治疗有利[1， 2]。本文将187例产后出血倾向的高危产妇分为三组， 观察不同时机使用欣母沛对24 h出血量和产后出血发生率的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2014年12月～2016年12月收治的187例產后出血倾向高危产妇， 采取随机数表法分为A组

（64例）、B组（60例）及C组（63例）。A组年龄23～37岁， 平均年龄（26.8±4.7）岁， 平均孕周（38.6±6.5）周；羊水过多11例， 巨大胎儿25例， 双胎妊娠14例， 前置胎盘14例；

B组年龄22～39岁， 平均年龄（26.6±5.1）岁， 平均孕周（38.4±

6.7）周；羊水过多10例， 巨大胎儿24例， 双胎妊娠15例， 前置胎盘11例；C组年龄24～38岁， 平均年龄（26.4±4.9）岁， 平均孕周（38.8±6.8）周；羊水过多12例， 巨大胎儿24例， 双胎妊娠12例， 前置胎盘15例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A组胎儿分娩后， 立即给予250 μg欣母沛行宫肌注射， 20 U缩宫素行静脉滴注， 进行宫缩乏力性产后出血的预防及治疗。

1. 2. 2 B组胎儿分娩后， 给予20 U缩宫素行宫肌注射， 20 U

缩宫素行静脉滴注， 当产妇出血量达到400 ml， 加用250 μg欣母沛行宫肌注射， 进行宫缩乏力性产后出血的预防及治疗。

1. 2. 3 C组胎儿分娩后， 给予20 U缩宫素行宫肌注射， 20 U

缩宫素行静脉滴注， 当产妇出血量达到800 ml， 加用250 μg欣母沛行宫肌注射， 进行宫缩乏力性产后出血的预防及治疗。

1. 3 观察指标 观察三组患者术中出血量、产后24 h内出血量及宫缩乏力性产后出血发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组术中出血量及产后24 h内出血量 A组术中出血量（424.07±147.15）ml， 产后24 h内出血量（455.95±14.73）ml；

B组术中出血量（454.67±188.31）ml， 产后24 h内出血量（488.01±189.62）ml；C组术中出血量（475.66±242.88）ml， 产后24 h内出血量（572.98±255.06）ml。三组术中出血量两两组间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。C组患者产后24 h内出血量多于A组及B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组

及B组患者产后24 h内出血量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 三组宫缩乏力性产后出血 A组宫缩乏力性产后出血22例（34.38%）， B组宫缩乏力性产后出血33例（55.00%）， C组宫缩乏力性产后出血36例（57.14%）；A组患者宫缩乏力性产后出血率低于B组和C组， 差异有统计学意义（P<0.05）。B组和C组患者宫缩乏力性产后出血率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

产后出血是常见而严重的产后并发症， 一般由于宫缩乏力导致， 治疗宫缩乏力可采用缩宫素、前列腺素等， 虽然缩宫素较为经济， 但半衰期比较短， 并且不能大剂量使用[3]。目前欣母沛是适合于缩宫素联合使用， 并且提高止血效果的药物， 其可提高细胞内钙离子浓度， 促进平滑肌收缩， 协调宫缩， 起到止血作用， 并且药效维持时间长， 是治疗产后出血的有效药物， 但目前欣母沛预防和治疗产后出血的使用时机尚无统一标准， 而使用时机的不同可能对最终治疗效果有所影响[4-7]。endprint

本研究结果中显示， 产妇有产后出血倾向时， 立即使用欣母沛可明显降低产后出血发生率， A组患者宫缩乏力性产后出血率低于B组和C组（P<0.05） ， 但在产后出血量控制方面， A组和B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。因此可认为预防性使用欣母沛是效果最佳的使用方式， 但由于经济原因， 也可在宫缩乏力出现后使用。但需要注意， 当产妇出血量达到800 ml时， 再使用欣母沛效果不太理想， 需要尽量避免[8-10]。

综上所述， 欣母沛是一种有效治疗产后出血的药物， 也可预防性使用， 降低产后出血发生率和24 h出血量， 但不同的使用时机对预防、治疗效果有影响。欣母沛宜早期使用， 对有出血倾向的高危产妇立即使用欣母沛是最为有效的使用时机。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-06]endprint