硝普钠治疗急性心衰的临床护理研究

曹菊

【摘要】 目的 探讨硝普钠治疗急性心力衰竭（心衰）的临床护理方法及效果。方法 45例急性心衰患者均采用硝普钠进行治疗， 对其护理方法及临床效果进行探讨分析。结果 经过治疗， 45例患者症状有不同程度的好转， 其中显效15例、有效26例、无效4例， 总有效率91.11%。患者心功能普遍有所增强， 41例患者心功能提高≥1级。治疗前， 患者平均心率为（133±13）次/min， 收缩压为（205±21）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压为（120±25）mm Hg；治疗后， 患者平均心率为（105±8）次/min， 收缩压为（142±15）mm Hg， 舒张压为（92±12）mm Hg；治疗后平均心率、收缩压、舒张压均优于治疗前， 差异具有统计学意义（t=12.3051、16.3761、6.7733， P<0.05）。结论 临床上对急性心衰患者采用硝普钠进行治疗有着良好的疗效， 结合良好的护理效果明显， 可以推广应用。

【关键词】 硝普钠；急性心力衰竭；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.079

目前， 急性心衰臨床治疗中， 以血管扩张剂、利尿剂和强心剂为主， 基于此， 为研究硝普钠治疗急性心衰的临床护理效果， 作者以2015年8月～2017年8月在本院治疗的急性心衰患者45例作为研究对象， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2017年8月在本院进行治疗的45例急性心衰患者开展本次研究， 其中， 男32例、女13例， 年龄25～70岁， 平均年龄（48.5±7.2）岁， 包括风湿性心脏病15例、冠心病17例、高血压性心脏病11例、慢性肾功能衰竭2例。所有患者均符合急性心衰临床诊断标准， 血压明显有升高。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 所有患者均采用硝普钠（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H11021635）微量泵注射治疗。患者采取半卧体位， 对患者进行高流量供氧支持， 同时予以生命监护仪观察生命体征变化。以Y型留置针开展穿刺置管术， 建立静脉通道， 微量泵持续注射硝普钠， 剂量为10 μg/min， 根据患者的病情逐步增加。注意患者血压变化， 停药时服用血管扩张剂， 从而防止病情反复。

1. 2. 2 护理方法 ①护理人员需要进一步加强病房巡视。微量泵注射相比传统注射方式， 具有体积小、操作简单的优点， 采用这种方式注射， 可以更精确、均匀、持续的注射到患者体内。在运用微量注射泵之前， 护理人员应该明确仪器的性能， 确保其可以正常使用， 然后将其放置在安稳的地方， 保证不影响患者和医师的动作， 同时又方便观察注射情况。在注射过程中， 护理人员需要及时观察报警情况， 常见的原因包括管内气泡、回血堵管、电源不通等， 需要护理人员及时处理。②在患者治疗期间， 护理人员需要观察患者的心率、呼吸频率和尿量等变化， 同时护理人员在治疗初期应当待在患者身边。以30 min/次的频率测量患者血压， 当患者血压稳定后， 频率改为2 h/次， 同时对结果进行记录。另外， 还需要记录统计患者24 h尿量， 以此判断患者注射的速度和心衰改善状态[1， 2]。③硝普钠溶液正常状态下呈现为淡棕色， 但其有遇光失效的特点， 同时还会分解出带有毒性的氰化物， 颜色会逐步转蓝或绿， 此时就不能继续使用。因此， 护理人员需要采用避光注射器进行静脉微量泵持续注射。同时需要注意， 药物稀释液>12 h之后则不可以继续使用， 应当更换， 用药时间≤72 h。另外， 硝普钠在使用中不能与其他药物混用， 避免发生不良反应。④观察患者的心衰症状体征变化：在患者治疗期间， 护理人员要密切关注症状改善情况。在夜间， 护理人员需要定期查房， 观察患者睡眠状态， 是否存在阵发性呼吸困难情况， 评定患者心功能。硝普钠长期使用或药量过大时会引发氰化物中毒情况， 因此， 护理人员需要密切观察患者用药后的临床反应， 是否存在软弱、疲倦、肌肉抽搐、心动过速、恶心呕吐等不良反应。条件允许的情况下， 护理人员可以为患者测定血清中氰化物浓度， 当浓度>12 mg时， 应该立刻停药并且告知医师进行处理[3， 4]。⑤对患者展开心理护理：护理人员应当主动热情的关心患者， 不因患者经济条件而差别对待， 同时针对患者因病情而产生的焦虑、抑郁心理进行疏导， 让患者逐步建立对抗病魔的信心， 积极乐观的应对治疗， 配合护理， 不断提高患者的治疗依从性[5]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较治疗前后患者心率、血压变化情况， 同时评价疗效。疗效判定标准：显效：患者心功能明显改善， 恢复至正常水平；有效：患者心功能改善， 但未达到显效标准；无效：患者心功能基本无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗， 45例患者症状有不同程度的好转， 其中显效15例、有效26例、无效4例， 总有效率91.11%。患者心功能普遍有所增强， 41例患者心功能提高≥1级。治疗前， 患者平均心率为（133±13）次/min， 收缩压为（205±21）mm Hg， 舒张压为（120±25）mm Hg；治疗后， 患者平均心率为（105±8）次/min， 收缩压为（142±15）mm Hg， 舒张压为（92±12）mm Hg；治疗后平均心率、收缩压、舒张压均优于治疗前， 差异具有统计学意义（t=12.3051、16.3761、6.7733， P<0.05）。

3 讨论endprint

急性心衰是目前临床上常见的心血管疾病， 指的是患者心脏短时间内排血量下降， 甚至丧失排血功能的疾病。急性心衰发病时， 若没有得到有效的治疗， 甚至会威胁到患者的生命[6， 7]。硝普钠属于血管扩张剂， 其能够对患者的血管平滑肌产生作用， 扩张血管， 降低患者心脏负荷， 从而改善心衰症状， 但药量过大或持久使用会引起氰化物中毒[8-10]， 因此治疗过程中需要护理人员密切控制注射速度和剂量， 观察患者生命体征， 避免出现不良反应。本次研究中， 针对45例急性心衰患者， 運用硝普钠治疗的过程中， 首先以用药护理针对性的展开治疗， 其次以针对常见的不良反应采取了相应的护理措施， 避免了患者发生并发症， 同时结合心理护理提高了患者的治疗依从性， 改善了患者的情绪状态。

综上所述， 临床上对急性心衰患者采用硝普钠治疗有着良好的疗效， 结合良好的护理， 效果明显， 可以推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-23]endprint